胰胆管合流异常1例报告并文献复习（附视频）

目的 胰胆管合流异常（PBM）为胰管与胆管在十二指肠壁之外汇合的先天性疾病，临床相对罕见，但其与众多胆胰疾病的发生密切相关。笔者报告1例PBM患者的诊治经过，以期为该病的诊疗提供更多的参考依据。方法 回顾分析武汉大学人民医院收治的1例PBM病例的临床资料，并复习相关文献，总结PBM的诊疗原则。结果 患者为47岁女性，术前CT诊断胆囊癌，并经胆道镜证实合并PBM。经一期胆囊切除和胆道探查手术治疗后，患者出现反复发作的胰腺炎。随后接受内镜逆行胆胰管支架置入术及二期胆管囊肿切除和肝肠吻合手术。患者康复并出院，至今未出现胰腺炎再发及肿瘤复发。结论 PBM是一种罕见病症，与胆囊癌、急性胰腺炎及胆管扩张等胆胰疾病密切相关。早期诊断和及时干预有助于有效预防并发症的发生，并改善患者的预后。     

气管切开术后二氧化碳排出综合征发生的影响因素分析

摘要：目的讨论气管切开术后二氧化碳排出综合征的发生机理、临床特征及该综合征发生的原因分析。方法对中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科2005年1月~2010年12月收集的82例上呼吸道阻塞行气管切开术患者的临床资料，包括年龄、性别、呼吸困难持续时间、气管切开术前二氧化碳分压、氧分压、梗阻原因、慢性肺部疾病史、冠心病史、高血压病史进行回顾性分析，分析诱导二氧化碳排出综合征发生的可能原因。结果82例患者中有15例（18.29%）患者行气管切开术后出现二氧化碳排出综合征。独立样本t检验和卡方分析结果显示年龄、呼吸困难持续时间、气管切开前二氧化碳分压、慢性肺部疾病史、高血压病史5个因素与气管切开术后发生二氧化碳排出综合征有关。Logistic回归模型分析显示发生呼吸困难持续时间是影响气管切开术后发生二氧化碳排出综合征最重要的因素。结论对于长期上呼吸道梗阻慢性呼吸困难的患者，若进行气管切开术，应考虑二氧化碳排出综合征的可能。同时注意了解患者的既往病史并进行血气分析，以避免发生严重并发症并提高治疗效果。     

应用嗓音主客观参数评估不同大小 声带息肉显微手术的临床疗效

摘要：目的探讨不同大小声带息肉显微手术疗效的多参数评估方法。方法根据声带平行的息肉最大直径与同侧声带膜部的比例，将30例女性单发声带息肉患者分为两组，小息肉组（17例）和大息肉组（13例），分别进行喉显微手术，术后所有患者均休声2周；同期选取15例正常人群为对照组，术后分别进行总嘶哑度G、嗓音障碍指数量表(voice handicap index scale, VHI)、嗓音声学参数等指标的检测。分析上述指标间的差异性和相关性，同时分析手术疗效的主客观评估的一致性。结果①术前组总嘶哑度G和VHI评分（功能、生理、情感及总体评价）均高于术后组和对照组(P＜0.05)；②不同大小声带息肉术前组、术后组和对照组间基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）呈递增趋势,噪音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）呈递减趋势(P＜0.05)；最长发声时间（maximum phonation time, MPT）术前组较术后组和对照组下降，且大息肉术前组较小息肉术前组降低(P＜0.05)；③功能、生理、总体评价之间呈正相关，情感与总体评价呈正相关；jitter与shimmer呈正相关(P＜0.05)；④总嘶哑度G的主观评级和DSI的客观分级总体一致性达82.67%，正常嗓音组一致性最高，达91.43%，中度嗓音障碍一致性最低，达71.43%。结论嗓音声学主客观检测参数可作为声带息肉病情严重程度和手术疗效的重要参考依据。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的观察分析胸腰椎骨折患者实施微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的临床效果。方法于2019年9月-2020年9月本院纳入的90例胸腰椎骨折患者作为观察对象。按照不同手术治疗方式,将观察对象分成两组,其中一组为开放术式,纳入常规组(开放椎弓根螺钉内固定术),另一组为微创术式,则纳入研究组(微创经皮椎弓根螺钉内固定术)。各组45例。结果研究组手术耗时、切口长度、手术失血量、住院时间等指标均优于常规组(P<0.05);研究组与常规组术后12周Cobb角、椎体前缘高度、VAS疼痛评分改善幅度均优于术前(P<0.05),但组间无差异(P>0.05);研究组术后并发症少于常规组(P<0.05)。结论相对而言,微创经皮椎弓根螺钉内固定术切口小、操作简单、失血量低、并发症少,对患者预后恢复更佳,值得将其作为胸腰椎骨折患者的首选。     

一起来源不明的亚硝酸盐中毒事件的调查与分析

目的:对深圳市宝安区发生的一起因食用流动摊档食物而引起亚硝酸盐中毒事件的原因进行调查和分析,探讨预防控制措施,防范类似事件的再次发生。方法:采用现场流行病学调查、卫生学调查及实验室检测等方法溯源事件,分析可能的污染环节。结果:患者最初临床症状以恶心、头晕、心慌等为主,后出现呕吐、乏力、紫绀等症状,发病潜伏期约为45 min,使用亚甲蓝治疗后患者症状缓解,发绀消失。流动摊档多种调味品中检出亚硝酸盐,患者的洗胃液及尿液中亦检出亚硝酸盐。结论:该起事件为亚硝酸盐导致的食物中毒事件,有关部门应加强对流动摊档和食品添加剂使用的监管,特别是加强对亚硝酸盐的生产、流通等环节的监管力度;对从事食品行业的特定从业人员开展亚硝酸盐相关知识的宣教工作。     

官兵骨关节训练伤582例住院情况分析

<正>军事训练伤是指军事训练导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变,简称军训伤。其中,骨与关节伤是基层部队所常见的训练伤,多属于中度损伤,对官兵身心健康、部队战备训练造成负面的影响。为了给部队防治训练伤,开展科学训练提供依据,笔者收集整理某部医院2015-01至2018-12因训练导致骨关节损伤住院官兵资料,分析其住院情况。