41例恶性网状细胞病的临床分析及误诊原因探讨

本文分析了我院1968～1980年收治的41例恶网患者。资料提示本病以男性青壮年居多,病势凶猛,预后严重。本文结合文献讨论了误诊原因及诊断问题,以进一步提高对本病的认识。     

ERCC1、hMLH1表达对局部中晚期鼻咽癌调强放疗的影响

目的探讨局部中晚期鼻咽癌组织DNA修复基因ERCC1、hMLH1的蛋白表达水平与调强放疗(IMRT)治疗敏感性的关系。方法纳入50例局部中晚期鼻咽癌初治患者,应用免疫组化检测在接受IMRT前ERCC1、hMLH1蛋白的表达情况,分析ERCC1、hMLH1表达水平与鼻咽癌临床特征、IMRT疗效的相互关系,及其对鼻咽癌患者接受IMRT后生存期的影响。结果 ERCC1、hMLH1表达水平与复发、转移有关,复发、转移组的ERCC1、hMLH1阳性表达率明显低于无复发、转移组(2=6.649、2=5.880,均P<0.05),而与年龄、性别、T分期、N分期及临床分期无关;ERCC1、hMLH1的阳性表达率与IMRT放疗敏感性呈负相关(rs=-0.352、rs=-0.376,均P<0.05);ERCC1、hMLH1阳性表达组生存期少于阴性组(P<0.05)。结论 ERCC1、hMLH1蛋白表达水平与IMRT敏感性呈负相关,治疗前可根据ERCC1、hMLH1蛋白的表达水平评估局部中晚期鼻咽癌组织IMRT敏感性。     

乳腺癌胸腔镜内乳淋巴结清扫的临床分析(附52例报告)

目的探索胸腔镜内乳淋巴结清扫在乳腺癌分期和治疗中的作用。方法收集中山大学肿瘤防治中心2001年11月至2006年11月住院的病灶位于乳腺内侧或中央区的乳腺癌患者52例，常规乳腺癌切除术后行胸腔镜内乳淋巴结清扫，分析术后病理分期的改变，计算术后的无病生存率。结果52例患者中内乳淋巴结转移20例，占38．5％。其中单纯内乳淋巴结转移6例，占11．5％；腋窝淋巴结转移1～3枚且内乳淋巴结有转移的5例，占9．6％；腋窝淋巴结转移4～9枚且内乳淋巴结有转移的3例，占5．8％，腋窝淋巴结转移≥10枚且内乳淋巴结有转移的6例，占11．5％。共有20例（占38．5％）乳腺癌患者在胸腔镜内乳淋巴结清扫术后区域淋巴结分期发生改变。术后1年无病生存率100％，2年无病生存率94．3％，3年无病生存率86．2％。结论胸腔镜内乳淋巴结清扫不仅可帮助明确乳腺癌的病理分期，以指导治疗，而且对于中央区和内侧病灶的乳腺癌患者还可能降低局部复发率。     

提高介入操作时的放射防护质量探讨

介入放射学是近年来兴起的一门崭新的学科,是在X线下利用导管、穿刺等技术,对某些疾病进行有效的诊断和治疗的一种方法。随着介入放射学的应用和发展,介入放射学的放射防护也成为了诊疗过程中的一个重要问题。本文从实践角度探讨了介入放射学操作时的放射防护质量问题。     

MR对乳头溢液的诊断价值

目的:对比乳腺MR、钼靶和超声检查对乳头溢液的诊断价值。方法:对11例因乳头溢液在中山大学附属肿瘤医院就诊的患者进行前瞻性的研究。所有患者均行平扫及动态增强MR扫描、钼靶及超声检查,都做了导管造影,其中4例因各种原因导管造影失败,其余7例均行导管造影检查;11例患者均行手术,恶性者行改良根治术,良性者行乳腺区段切除术。结果:在11例患者的24个病灶中,MR的图象与最后的组织病理学结果均有关联性。MR图象正确诊断出纤维腺瘤3个,乳腺癌3个,导管内乳头状瘤11个,纤维囊性乳腺病5个,小叶增生1个,误诊硬化性腺病为乳腺癌1个,诊断准确率为95.8%(22/24)。而钼靶、导管造影和超声的诊断准确率均低于50%(5/24,12/24及8/24)。结论:乳腺MR检查能鉴别良恶性乳头溢液,提供了一种非侵入性的乳腺导管造影的方法。     

超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值

目的分析超声图像引导在宫颈癌放射治疗中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年5月中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的34例宫颈癌患者,根据宫颈癌FIGO分期法分为A组和B组,每组17例。两组宫颈癌患者在每次放疗前行超声引导和锥形束CT(CBCT)扫描,获得X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)3个方向的摆位误差并进行分析。结果A组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.93±4.80)mm和(0.49±3.34)mm,差异有统计学意义(t=6.667,P<0.001),Z轴分别为(1.02±8.05)mm和(-0.11±2.91)mm,差异有统计学意义(t=-2.869,P=0.004)。B组患者超声图像引导与CBCT的摆位误差在X轴分别为(-0.25±4.49)mm和(0.10±3.96)mm,差异无统计学意义(t=1.778,P=0.076),Y轴分别为(1.12±7.75)mm和(0.41±6.28)mm,差异无统计学意义(t=-1.690,P=0.092),Z轴分别为(-0.01±7.24)mm和(0.32±4.40)mm,差异无统计学意义(t=1.078,P=0.282)。结论有淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者放射治疗中,CBCT对盆腔淋巴转移区的图像校准有优势;对于早期宫颈癌患者,超声图像引导可替代CBCT应用于临床个体化精准放疗。     

18例小乳腺癌的钼靶、CT与病理对照分析

目的探讨小乳癌的钼靶和CT主要表现，以提高乳腺癌的早期诊断率。方法收集18例小乳癌(肿癌直径≤2.0cm)的钼靶和CT的影像学资料，与手术病理作对照分析。结果小乳癌CT诊断的准确性为83％，钼靶为61％，CT明显高于钼靶。但萎缩型乳房的小乳癌钼靶与CT诊断结果相同；对微小钙化的发现，CT不如钼靶敏感。结论临床疑为小乳癌的患者应先行钼靶检查，必要时再行CT检查。二者结合可提高乳腺癌的早期诊断率。