儿童肺炎支原体、嗜肺军团菌双重感染97例临床分析

目的对97例急性下呼吸道感染（ALRI）儿童肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌Ⅰ型（LP1）双重感染患儿进行临床分析。方法对2004～2008年我院临床诊断为ALRI住院患儿,采用间接免疫荧光法联合检测血清中MP、LP1-IgM抗体,对符合MP、LP1双重感染实验室血清学诊断标准的97例患儿进行回顾性分析。结果97例患儿中以发热、咳嗽为首发症状占86．6％,部分患儿以发热为首发症状。临床表现无特异性,多数患儿体温峰值在38~C左右,呈不规则热,少数患儿热程可达1个月以上。肺部体征表现为呼吸音粗,占62．9％,临床可表现消化、神经、心血管系统受损症状及体征。97例患儿表现泌尿系统受损11例;肝功能异常26例;心肌酶异常24例;白细胞计数（10～20）×109／L31例,伴CRP〉8mg27例。胸部X线摄片显示肺纹理增多44例、肺部斑片状影36例（右侧21例、左侧15例）、肺门影增浓7例、双肺问质性改变4例、胸腔积液6例。心电图异常15例,肝脏增大13例,脾脏增大4例。大环内酯类抗生素及对症治疗,除3例患儿效果不明显外,所有患儿疗效显著,各项指标检查恢复正常,治愈出院。结论ALRI儿童MP、LP混合感染时表现复杂多样,可致多脏器损伤的肺外合并症表现,应引起临床高度重视。     

血小板减少为首发症状的母婴传播艾滋病病毒感染1例

1临床资料患儿男,11个月余,皮疹10天,尿黄、解灰白色大便4天入院。患儿家长10天前发现患儿身上有日渐增多的红色丘疹,4天前又发现其尿深黄,眼珠发黑,解灰白色或淡黄大便,无粘液脓血,每次量少,伴神萎,纳差。我院门诊测胆红素 62.3mmol/L,谷丙转氨酶173U/L;血常规血红蛋白94g/L,血小板7×109/L,给予头孢噻肟钠0.75g、维生素K110mg、能量合剂、地塞米松5mg等治疗,即日复诊因精神反应差,以血小板减少待查、黄疸待查收住院。患儿系第2胎第1产,足月剖宫产,出生体重2.8kg,出生后一直母乳喂养。既往史:易患上感。入院查体:体温38.6℃,脉搏126次/m…     

昆明地区婴幼儿嗜肺军团菌感染调查研究

目的:调查昆明地区2004~2006年婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)中嗜肺军团菌(LP)感染情况。方法:采用间接免疫荧光法(IFA)、微量凝集法(MAT),对临床诊断为ALRI患儿血清检测LP IgM抗体。结果:6 953例ALRI患儿血清标本,检出阳性标本723例,阳性率10.40%,其中2004年771例,阳性58例,阳性率7.52%;2005年1 302例,阳性155例,阳性率11.90%;2006年4 880例,阳性510例,阳性率10.45%,三年LP1感染阳性率比较差异有统计学(χ2=10.03,P0.01)。6 953例检测对象中,1岁4 281例,阳性269例,阳性率6.28%;1~3岁2 672例,阳性454例,阳性率16.99%,两个年龄段LP1感染阳性率比较差异有统计学意义(χ2=202.4,P0.01)。所有标本中,男性4 320例,阳性416例,阳性率9.63%;女性2 633例,阳性307例,阳性率11.66%,两者LP1感染阳性率比较差异有统计学意义(χ2=7.24,P0.01),以女性组阳性率高。检测阳性结果判断标准为单份血清IgM1∶16,双份血清抗体效价4倍升高。无明显季节流行性。结论:昆明地区小儿嗜肺军团菌感染不容忽视,双份血清抗体检测有确诊价值。     

昆明地区儿童非典型病原体感染病原学回顾性分析

[目的]了解昆明地区儿童呼吸道非典型病原体病原感染情况、对阳性患儿临床特点进行分析.[方法]对2005～2006年临床诊断为急性下呼吸道感染(acute lower reft respiratory infection,ALRI)的890例患儿,应用间接免疫荧光法进行4种非典型病原体:肺炎支原体(myeoplasma pneumonia,MP)、嗜肺军团菌1型(legionella pneum ophilal,Lp1)、肺炎衣原体(chlamydia pneumonia,CPn)、Q热立克次体(Q fever rickettsia,QFR)血清IgM抗体联合检测,对阳性病例进行回顾性临床分析.[结果]890例ALRI患儿中检出阳性病例309例(其中混合感染13例),总阳性率34.7%.结果显示:MP感染率最高(17.0%),其它依次为LP1(12.9%)、CPn(1.8%)、QFR(1.6%).MP年龄组间感染率比较差异无显著性(P＞0.05);LP1随年龄增长感染率增高,年龄组间差异有显著性(χ2=29.392 3,P＜0.01);～1岁组未检出CPn;～14岁组未检出QFR.临床可表现低热无痰咳嗽,干咳气促可伴胸痛或消化道症状,肺部体征不明显,胸片可见不同程度浸润等,部分息儿可出现肺外合并症.[结论]MP、LP1是昆明地区儿童非典型病原体感染的主要病原,临床表现无特异性,应重视非典型病原体的实验室依据,合理诊治.     

小儿肺炎支原体感染656例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床特征。方法对2003年1月至2006年9月确诊为MP感染的656例住院患儿的临床特点进行分析。结果 656例肺炎支原体肺炎患儿中,临床表现单纯咳嗽的126例（19.2%）,咳嗽伴喘息的64例（9.8%）,咳嗽伴发热的349例（53.2%）,不咳嗽的117例（17.8%）。肺部有阳性体征的258例（39.3%）,胸片提示肺内见斑片状密度增高影244例（37.2%）,条絮状密度增高影10例（1.5%）,肺门影增浓16例（2.4%）。发病年龄1岁以内56例（8.5%）,1～3岁206例（31.4%）,3～6岁的232例（35.4%）,〉6岁162例（24.7%）。结论肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎的重要病原体,好发于学龄儿童,应引起临床医师高度重视。     

2003至2007年昆明地区儿童肺炎支原体感染流行病学研究

目的 了解昆明地区5年中儿童肺炎支原体(MP)感染状况及MP病原流行病学特点.方法 对2003年1月至2007年12月我院收治的急性下呼吸道感染(ALRJ)住院患儿采用间接免疫荧光法测定血清中MP-IgM抗体;分析儿童MP感染的年龄、性别分布特点,对5年监测结果进行流行病学调查.结果 2003至2007年昆明地区ALRI儿童MP感染率分别为20.9%、14.3%、17.5%、15.7%、19.5%,感染率各年间比较存在显著性差异(P＜0.01).各年龄组MP感染率分别为～1岁10.7%、～3岁20.5%、～6岁21.5%、～14岁21.7%,婴儿组低于其他年龄组;女性MP感染率高于男性;儿童MP感染存在年龄、性别差异性.流行病学调查结果表明,昆明地区2003年、2007年MP感染率高于其他年份,不同年份MP感染率比较差异存在显著性(P＜0.01).2003年4至9月、2007年7至12月出现MP感染流行趋势.5年问夏、秋、冬不同季节MP感染率差异存在显著性(P＜0.01).除2005年外,每年中不同季节MP感染率均存在季节差异性.结论 MP是昆明地区1岁以上儿童ALRJ的重要病原,病原流行无季节规律,5年间出现两次流行趋势.     

2003��2004��������С��LP1���ȷξ��ž����׸�Ⱦ�������

为了解嗜肺军团菌在昆明地区肺炎患儿中的感染情况,本文对我院2003—2004确诊为肺炎的住院患儿进行嗜肺军团菌血清I型(LP1)IgM抗体检测并分析,现报告如下。对象:1759例确诊为肺炎的患儿,其中2003年收治男330例,女236例,2004年收治男717例,女476例。方法:采用间接免疫荧光法(LFA),由西班牙VIRCEL公司提供试剂盒,严格按说明书操作,每次测试均设阴性阳性对照,以单份血清IgM>1∶16为阳性。患儿于入院当日或次日采集血标本,其中对27例家长可接受再次抽血的患儿,于患病2周后取第2次标本,进行双份血清抗体检测,抗体滴度4倍增高者为确认病例…     

新生儿HIE、感染性疾病及早产儿IL-2、IL-6检测

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)、感染性疾病及早产儿血清白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6(IL 6)检测值的变化及临床意义 ,间接了解新生儿部分特异性及非特异性免疫功能。 方法 　选择 3 3 1例住院新生儿 ,分为HIE组、感染组、早产儿组 ,与 3 0例健康新生儿对照 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清IL 2、IL 6的水平 ,进行对比分析。 结果 　①患病新生儿IL 2明显低于正常新生儿 ,P <0 0 1,有高度显著性差异 ,其中早产儿组最低仅为 1 3 5pg/ml;②感染组IL 6增高最为明显 ,与健康对照组相比 ,P <0 0 1,有高度显著性差异 ,其中 2 5例败血症患儿的IL 6均 >5 0pg/ml。 结论 　①新生儿感染性疾病、HIE及早产儿的免疫方面受到不同程度的损伤 ,介导特异性免疫的IL 2检测值低于健康新生儿 ;②本文首次报道早产儿IL 2检测值 ;③感染组介导天然免疫的IL 6高于健康新生儿 ,认为可作为早期诊断新生儿败血症的指标。     

昆明地区小儿急性下呼吸道感染病原谱的分析

[目的]了解昆明地区小儿急性下呼吸道感染(acute low respiratory infection,ALRI)的病原谱. [方法]采用直接免疫荧光法和细菌培养对1 908例ALRI患儿同时进行呼吸道病毒检测及细菌培养. [结果] ①培养出病原菌580株,阳性率30.4%(580/1 908),其中革兰阴性菌442株,占76.2%,革兰阳性菌126株,占21.7%,其他菌12株,占2.0%;②病毒阳性514例,阳性率26.9%(514/1 908).其中合胞病毒(RSV)451例,占87.7%,副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)26例,占5.1%,流感病毒A(IVA)12例,占2.3%,副流感病毒Ⅲ(PIVⅡ)11例,占2.1%,腺病毒(ADV)10例,占1.9%,副流感病毒Ⅰ(PIVI)4例,占0.8%;③病原分布年龄特点:新生儿、婴儿、幼儿、儿童四个组两种病原感染率分别为:细菌感染率:35.2%(178/506)、35.9%(325/906)、19.1%(55/288)、10.6%(22/208);病毒感染率:29.4%(149/506)、32.5%(294/906)、17.0%(49/288)、10.6%(22/208).两种病原各年龄组间比较差异均具有显著性(P<0.01). [结论]①昆明地区小儿ALRI病原谱:病毒感染以RSV为主,细菌感染主要以革兰阴性菌为主;②年龄越小病毒及细菌感染率越高.     

昆明地区儿童下呼吸道感染的病毒病原学分析

目的了解昆明地区儿童下呼吸道感染中病毒病原学构成,为临床急性呼吸道感染提供病毒病原学诊断依据。方法选2005年10月～2006年12月昆明市儿童医院住院治疗的急性呼吸道感染患儿1629例,取其鼻咽部分泌物做免疫荧光检测筛查7种呼吸道病毒抗原,并对结果进行统计分析。结果1629份标本中,阳性418例,阳性率为25.66%,其中合胞病毒阳性374例,占总阳性标本例数的89.47%;流感病毒A10例,占2.39%;副流感病毒Ⅲ型12例,占2.87%;副流感病毒Ⅱ型10例,占2.39%;腺病毒9例,占2.15%;副流感病毒Ⅰ型3例,占0.72%。结论昆明地区下呼吸道感染以合胞病毒为主要病原,婴幼儿(尤其<6月)病毒感染率较高,通过检测儿童呼吸道感染疾病的病毒病原,可对临床提供快速、准确的诊断依据,防止滥用抗生素。