常见致病菌的药物敏感性分析

目的：对致病菌进行药物敏感性分析，方法：分析2000年1月－2001年5月北京中关村地区主要致病菌分类及药敏感结果，并对其中195例β－酰胺酶阴性的病例做了最低抑菌浓度（MIC）定量药敏试验，结果：痰以革兰阴性菌为主93％，其中主要是铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌，尿以大肠埃希菌为主72％，而分泌物则以革兰阳性菌居多63％，主要是MRSA和MRSE。结论：同一种菌在人体不同部位感染药物敏感率有差异；MIC定量试验对于用药剂量的确定很有重要，尤其对体弱的患者更为重要。     

北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的了解北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率及其与细菌耐药性的关系，以指导临床合理用药。方法ESBLs的检测采用NCCLS确证试验，药敏试验采用MIC法。结果大肠埃希菌109株，产ESBLs者63株，阳性率为57．8％。上述产ESBLs林对第三代头孢菌素耐药，亚胺硫霉素的耐药林少见。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对大多数常用抗生素耐药率均较高，故应重视产ESBLs菌的检测和药敏试验。     

近5年临床抗菌药物使用强度与鲍氏不动杆菌耐药关系分析

目的 探讨抗菌药物使用强度与细菌耐药之间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年7月1日-2011年12月31日痰标本分离的革兰阴性菌5284株,按《全国检验技术操作规程》操作,使用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用强度.结果 鲍氏不动杆菌(ABA)对几乎所有抗菌药物均具有较高水平的耐药性,前4年阿米卡星耐药率为3.9％～18.3％,但2011年阿米卡星耐药率突升为51.5％;头孢哌酮/舒巴坦耐药率前4年为4.9％～16.1％,2011年突降为1.3％,其余抗菌药物的耐药率均＞60.0％;左氧氟沙星使用强度居第1位,依替米星使用强度居第2位,头孢哌酮/舒巴坦使用强度居第3位.结论 ABA对阿米卡星耐药率呈明显上升趋势,可能与外院克隆株传人有关;其他抗菌药物的耐药性与抗菌药物使用强度有关.     

碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌3种分子分型方法的对比研究

目的通过对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌进行3种分子流行病学调查方法的对比研究,了解脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分析(MLST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)3种方法在对碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体的流行病学调查中的优缺点和分辨率。方法收集某三级医院2011-2012年分离自痰标本的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体212株,采用PFGE、MLST和MLVA方法对其进行分子流行病学分析,运用Simpson相关系数(Simpson's index of diversity)和Wallace coefficient,对3种方法的分辨率和同质性进行比较。结果 212株碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌复合体,其中149株获得PFGE可分析结果,200株获得MLST可分析结果,205株获得MLVA可分析性结果;PFGE结果显示,B型菌株为优势菌株(102株,占68.46%)。MLST分型结果显示,ST195占优势(60株,占30%),其次为ST208(43株,占21.5%)和ST643(33株,占16.5%)。MLVA分型结果显示,D型菌株占优势(151株,占73.66%),其次为N型菌株(8株,占3.9%),K、M、T、W型菌株并列第三(均为4株,各占1.95%)。优势菌株主要分布在ICU。PFGE、MLST、MLVA的Simpson相关系数(D值)分别为0.46、0.76、0.94。MLVA与MLST的Wallace coefficient值略高为0.76。结论 PFGE是区域内分析克隆时间和空间分布的重要工具,本研究中院内流行的碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌主要来自于ICU;MLST可全球范围内开展抗菌药物抵抗菌株,以及新变异菌株的流行病学研究;MLVA数据可用于不同实验室之间的相互交换、整合与分析。MLVA的分辨率较高,MLVA与MLST的同质性较高。