踝关节侧位X线片对下胫腓联合复位不良的评价分析

目的 探讨踝关节侧位X线片在评估下胫腓联合复位中的作用.方法 回顾性分析该院2013年1月至2015年5月37例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者资料.所有病例术前及术后均拍摄X线片,包括踝关节正位、侧位及踝穴位,通过观察下胫腓联合间隙(TFCS)、下胫腓联合重叠(TFO)、踝关节内侧间隙、踝关节侧位穹窿间隙来判断复位情况,以CT扫描为参考标准,观察X线片判断下胫腓联合复位的有效性.结果 通过踝关节正位及踝穴位X线片患者诊断的敏感性为64.7%,特异性为90.0%,准确性为78.4%.通过踝关节侧位X线片患者诊断的敏感性为58.8%,特异性为95.0%,准确性为78.4%.通过踝关节正位、踝穴位联合侧位X线片患者诊断敏感性为82.4%,特异性为85.0%, 准确性为83.8%.结论 通过观察踝关节侧位X线片穹窿间隙,有助于提高下胫腓联合复位质量.     

辅助诊断医疗装备在非洲维和行动卫勤保障中的价值

目的:探讨辅助诊断医疗装备在非洲维和行动卫勤保障中的应用价值。方法:使用90%以上国产辅助诊断医疗装备为联合国维和人员进行检验、X线拍片、B超和心电图等各项检查。结果:检验5000人,X线机拍片2100人,B超检查2686人,心电图检查988人,后送伤病员20例,紧急抢救后送2例。主要辅助诊断的疾病:疟疾、伤寒、HIV阳性、肺结核、肝脾肿大、泌尿系结石、肝癌、肾癌、女患者子宫肌瘤、盆腔积液和心肌缺血等,各诊室诊断阳性率为56%～86%,准确率均达到98%以上。结论:辅助诊断医疗装备在非洲维和行动卫勤保障中,为中国二级维和医院救治联合国维和伤病员提供了可靠的临床治疗依据,并在执行紧急后送危重患者的任务中体现出其重要价值,顺利通过联合国每半年一次的各项医疗卫生装备核查任务。     

玻璃体腔充满气体的情况下人工晶状体植入术的体会

目的: 探讨在玻璃体切割术中玻璃体腔充满气体的情况下人工晶状体植入的临床意义和技巧。方法: 回顾性分析了在玻璃体切割术中玻璃体腔充满气体的情况下植入人工晶状体的36例36眼患者的临床资料;术后随访3～12(平均5.6)mo。结果: 所有患者术后视力与术前最佳矫正视力相比均提高2～6行。无严重并发症发生。结论: 在非接触全视野镜下玻璃体腔充满气体、无人工晶状体的情况下能较容易地看清周边视网膜并进行光凝治疗,在玻璃体腔充满气体的情况下人工晶状体植入术简捷、无不必要的重复操作、手术无太大难度、安全有效。     

经腹膜后入路腹腔镜手术与开腹手术治疗老年重症急性胰腺炎患者的对比观察

目的对比观察经腹膜后入路腹腔镜手术与开腹手术在老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的应用价值。方法选2016年4月至2018年2月本院老年SAP患者76例,根据手术方案分为开腹组(38例)和腹腔镜组(38例),分别施行开腹手术、经腹膜后入路腹腔镜手术。观察两组住院时间、手术时长、肛门排气时间、并发症,对比术前、术后血清白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、生活质量(SF-36)。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时长、肛门排气时间、住院时间较短(P0.05);腹腔镜组切口感染、切口疝、胰瘘等并发症发生率7.89%较开腹组26.31%低(P0.05);术后24 h腹腔镜组血清IL-6、HMGB1、PCT水平较低(P0.05);术后1个月腹腔镜组躯体疼痛、总体健康、情感职能评分较高(P0.05)。结论经腹膜后入路腹腔镜手术用于老年SAP患者,在减少并发症、缩短康复进程、提高生活质量等方面发挥重要作用,机制可能与血清IL-6、HMGB1、PCT水平降低有关。     

65岁以上下呼吸道感染患者嗜肺军团菌抗体检测的调查分析

目的了解65岁以上的下呼吸道感染老年患者嗜肺军团菌（LP）感染情况。方法选取≥65岁的下呼吸道感染患者606例,男365例,女241例,年龄65岁至110岁,用间接免疫荧光法（IFA）检测其血清中嗜肺军团菌1型IgM（LP1-IgM）抗体。结果 606例的下呼吸道感染老年患者血清标本,检出阳性标本103例,阳性率17%。其中男365例（阳性率15.8%）,女241例（阳性率18.7%）,不同性别差异无显著性。从LP1年龄组间感染率比较无统计学意义（χ2=1.447,P〉0.05）。感染率存在季节差异,夏﹑秋季感染率高于春﹑冬季。结论 65岁以上的下呼吸道感染患者有一定的LP感染率,且为易感人群,不同年龄LP感染率无显著性差异,临床应重视嗜肺军团菌的实验室依据,合理诊治。     

D-二聚体、胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病(DN)诊治中的临床价值。方法将94例2型糖尿病(T2DM)患者,根据24小时尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)30例,早期糖尿病肾病组(EDN组)32例,糖尿病肾病组(CDN组)32例;另选30名健康体检者作为对照组,分别检测各组中血D-D、血清Cys C,对各组检测结果进行比较,并进行相关分析。结果四组血清D-D、Cys C、UAER比较差异均有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较发现,EDN组和CDN组的血清D-D、Cys C、UAER均显著高于SDM组和对照组(P<0.01),CDN组的血清D-D、Cys C、UAER又显著高于EDN组(P<0.01)。采用直线回归分析D-D、Cys C与UAER的关系,结果D-D、Cys C与UAER均成正相关,相关系数分别为0.392和0.786。结论血浆D-D、血清Cys C水平随着DN的发展而逐渐升高,两者在早期糖尿病肾病的诊断中有重要临床价值。     

桡骨远端骨折治疗中常见问题及对策

阐述了桡骨远端骨折手法整复中、在治疗过程中出现再移位以及关节粘连和僵直的问题及对策,为临床治疗桡骨远端骨折提供了参考.     

度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效及对炎症和脂肪因子影响的研究

目的 探讨度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗T2DM合并骨质疏松(OP)患者的疗效及对炎症和脂肪因子的影响。方法 选取2019年10月至2021年11月于海安市人民医院内分泌科及扬州大学医学院附属海安医院骨科门诊治疗的T2DM合并OP患者98例，随机分为密盖息鼻喷剂治疗组(MIA组)和度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗组(DUL+MIA组)，每组各49例，均接受基础降糖、钙剂治疗。治疗6个月后比较两组FPG、2 hPG、HbA₁c、骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、IL-6、TNF-α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、前脂肪因子1(Pref-1)、APN、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的水平。结果 两组治疗后FPG、2 h PG、HbA₁c、β-CTX、P1NP、TRAP-5b、IL-6、TNF-α、MCP-1、Pref-1、APN低于治疗前，且DUL+MIA组低于MIA组(P<0.05)。两组治疗后BMD、BGP、Vas...     

右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶和一氧化氮合酶浓度的影响

目的探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10min静注右美托咪定负荷量1μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1·h-1和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量生理盐水。三组术中BIS值维持在40～49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1～T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2～T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P<0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P<0.05)。T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P<0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关。