梅毒螺旋体ELISA TP-IgG和TRUST、RPR试验的比较

目的　通过对梅毒螺旋体检测的 3种不同试剂的敏感性及特异性进行比较 ,建立更可靠更安全的检测方法学选择及检测试剂的选择。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 11月的 4 916名无偿献血的血清和福建省临床检验中心发放的 10份室间质控血清和临床确诊的 1、2期梅毒患者血清 39份及临床排除其他并发症的类风湿患者血清 6份 ,同时采用ELISATP IgG、TRUST、RPR 3种不同方法进行试验比较。结果　检测结果表明ELISATP IgG检出率高于TRUST和RPR。结论　笔者认为无偿献血和血液的复检采用ELISATP IgG把关更为合适 ,更能确保临床用血的安全。     

复治肺结核免疫功能的动态观察

作者对55例复治肺结核患才的免疫功能作了动态观察,结果表明治疗前,IgG显著高于初治病人和正常人(p<0.005和0.001),IgA明显高于正常人(p<0.01),淋巴细胞转化率和E花环形成率显著低于初治病人和正常人(p<0.05～0.001)。经短化治疗3个月后,各免疫功能均有所改善,但IgG、IgA和淋转率仍未达正常水平(p<0.001、0.05和0.001)。痰阳患者IgG、IgA和淋转率的恢复远较痰阴病人缓慢(p<0.02、0.01和0.01)。免疫功能紊乱与疾病轻重有关而与临床病型无关。认为测定结核患者的免疫功能有助于诊断活动性结核,指导临床用药、判断疗效和预后监测。     

护士利用喉罩建立有效人工气道在抢救呼吸骤停病人中的地位和价值

目的 探讨护士利用喉罩建立有效人工气道在抢救呼吸骤停病人中的地位和价值.方法 选择急救患者84例,2009年1月至2011年3月为LMA组和2007年1月至2008年12月为TT组,从建立有效呼吸、循环这一过程所需时间,抢救成功率,医生对护士急救能力的认可度,病人满意率4个方面进行比较.结果 LMA组比TT组在建立有效呼吸、循环所需时间短,抢救成功率高,医生对护士急救能力的认可度高,病人满意率高.结论 LMA组建立有效呼吸循环所需时间(16.8±5.4)s,抢救成功率(自主循环恢复即视为抢救成功)88％,医生对护士的急救能力的认可度100％,病人满意率100％,护士利用喉罩建立有效人工气道在抢救呼吸骤停病人中有很重要的地位和价值.     

杭州市余杭区儿童感染猩红热影响因素分析

了解杭州市余杭区儿童猩红热现状及其影响因素,为开展有效防控提供参考.方法 以2013年5月1日-2015年6月30日间,杭州市各级医疗机构报告的本辖区儿童猩红热病例作为病例组,按同班级、同性别选择对照开展猩红热调查,条件Logistic回归分析探讨猩红热病例发病的危险因素.结果 猩红热病例接触者感染率为11.48%,感染率最高的为一起玩的同学,感染率为19.00%,其次为邻桌(16.90%)、同桌(11.64%),家人和老师感染率均为0.患过出疹性疾病、与病例在校外经常一起玩耍、与病例床铺相邻或邻桌、与病例同桌均与猩红热发病呈正相关(OR值分别为6.18,6.43,4.69,6.40,P值均<0.01).结论 猩红热病例的同桌、邻桌、邻床及经常一起玩的同学应作为密切接触者进行医学观察和预防性服药.     

SpA 刺激单核巨噬细胞表达早期致炎因子的实验研究

目的：探讨金黄色葡萄球菌蛋白A（SpA）对单核巨噬细胞表达早期致炎因子 TNF‐α、IL‐1和IL‐6的影响。方法用一定浓度SpA与THP‐1细胞培养不同时间,用MTT法测定SpA对THP‐1细胞增殖的影响;用ELISA测定培养液中TNF‐α、IL‐1和IL‐6的水平;用RT‐PCR检测细胞TNF‐α、IL‐1和IL‐6相应mRNA的表达,并对结果进行统计学分析。结果 SpA对THP‐1细胞增殖的影响与其作用剂量有关。SpA可促进巨噬细胞分泌 TNF‐α、IL‐1和IL‐6及表达相应mRNA ,且呈一定剂量‐效应和时间‐效应关系。SpA刺激巨噬细胞分泌TNF‐α、IL‐1、IL‐6和表达相应mRNA均在12 h达高峰。SpA刺激组TNF‐α、IL‐1和IL‐6的表达和释放均显著升高（P＜0．01）。结论 SpA可明显促进单核巨噬细胞表达和分泌早期致炎细胞因子 TNF‐α、IL‐1和IL‐6。SpA在启动金葡菌性脓毒症及促进其发展中,具有不可忽视的作用。     

纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响

目的探讨纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响。方法选择2013年6月至2014年12月,手术室剖宫产产出后1 min(T_0)诊断为重度窒息的新生儿46例,随机分为2组,每组23例。同样的急救复苏流程后,观察组给予纳美芬治疗,对照组给予等量生理盐水,两组分别于首次用药后5 min(T_1)、15 min(T_2)和30 min(T_3)行Apgar评分,记录需辅助正压通气的例数和用时,观察用药3 d内的病情变化。结果两组Apgar评分在T_1~T_3时均高于T_0(P<0.01),观察组在T_1~T_3时高于对照组(P<0.05);观察组需辅助正压通气用时较对照组缩短(P<0.05);治疗3 d内,观察组原始反射异常和肌张力降低发生率均低于对照组(P<0.05),两组惊厥和死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬对新生儿重度窒息复苏的近期效果确切,呼吸恢复快,在某种程度上可以减轻脑缺氧损伤而改善预后。     

公立医院管理与考核的国际经验及启示

本文考察了英国、澳大利亚、美国和WHO在欧洲推荐的公立医院管理和考核评估制度的情况,从重视管理与考核在公立医院改革中不可替代的地位、建立集中统一的公立医院管理机构、正确处理"管医院"和"办医院"的关系、正确处理考核监督和医院自主权的关系、建立层层问责的责任体系、建立完善的考核机构、考核指标和考核制度等方面,讨论了各国公立医院管理与考核的经验和结论,并提出完善我国公立医院管理、特别是考核评估的政策建议,包括明确公立医院考核评估机构、建立完善的考核评估制度、在充分调研和征求意见的基础上,构造科学的公益性考核指标等。