尿沉渣检验的临床新应用

目的:评价AVE-763B全自动尿沉渣分析仪对尿沉渣检验的可靠性.方法:取新鲜尿液混匀后,对仪器进行精密度、线性、互染、稳定性、准确性与可比性、灵敏度等6个性能进行验证实验.结果:高、中、低值标本批内精密度(CV%)白细胞(WBC)分别为4.8、8.4、26.8;红细胞(RBC)4.2、5.9、19.2;上皮细胞(EP)为7.9、10.8、15.6;WBC在4-455线性范围间相关系数0.999;RBC在4-1332线性范围间相关系数0.997;WBC、RBC及EP互染率分别为0.5%、0.45%、1.2%;白细胞、红细胞及上皮细胞在2小时内检测稳定性(CV%)分别为4.8,7.4,9.5,WBC、RBC及EP仪器检测与手工检测准确性与可比性的相关系数分别为0.996、0.997、0.986;灵敏度(阴性符合率)100%.结论:AVE-763B全自动尿沉渣分析仪具有自动化程度较高、检测速度较快、标本无需离心、以传统显微镜检查法为基础、尿沉渣检测结果可靠、报告单设计规范等特点,具有较高的临床应用价值.     

顺向性及逆向性房室折返性心动过速并存1例

患者男性，51岁。因劳累后心悸伴大汗1h就诊。既往有“心室预激心电图现象”。体检：BP60／40mmHg，一般情况较差，心率约200次／min，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹软，双下肢不肿。心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速，QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈QS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型，V1导联电极脱落，V2～V6导联主波均向上，     

严重低血钾致Q—T间期显著延长1例

患者男性，74岁。因腹泻半月伴全身乏力1周入院。既往有糖尿病史。查体：血压110／60mmHg，一般情况差，老年慢性病容。神清、表情淡漠，反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次／分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿。主要实验室检查：血钾1．83mmol／L、钠144．9mmol／L、氯98mmol／L，空腹血糖8．34mmol／L。查心电图（图1）示：窦性心律，Q—T间期延长达0．56s。临床诊断：糖尿病伴胃肠功能紊乱，低血钾。     

右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较

目的：分析、比较不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果。方法于2013年9月1日～2014年1月30日期间,选取90例我院腹腔镜手术患者,根据右美托咪的使用剂量分为A组（30例）和B组（30例）和C组（30例）。在基础麻醉分量上,分别给予A组、B组、C组3组患者以不同剂量的右美托咪定,记录、统计3组患者的相关麻醉指标。结果 A组、B组、C组3组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管、不良反应发生率上均无统计学意义（P＞0．05）;B组的拔除气管导管评分（1．8±0．6）分优于A组（3．0±0．4）分（P＜0．05）,C组的拔除气管导管评分（0．2±0．1）分优于A组（3．0±0．4）分和B组（1．8±0．6）分（P＜0．05）,均具有统计学差异。结论不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果不同,应根据患者情况具体应用。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴频率依赖性左右束支不同程度阻滞1例

患者男性，94岁。因咳嗽、咳痰1周，加重伴嗜睡1天入院。临床诊断：老年性肺炎。图1为24h动态心电图V1导联非连续记录。上行P-P间距0．79s，房率76次／分。R1～4 R-R 间距1．54s，呈完全性左束支阻滞（CLBBB）。R4～7的R-R间距分别为1．28、1．28、0．96s，R5-7，呈完全性右束支阳滞（CRBBB）。二者其前P—R间期各不相等，也无规律，与P波无传导关系。V1下行P-P 间距与上行相等。R1、4、6、7与上行R1-4。形态相同，R2、3与上行R5～7形态相同，R5为不完全性右束支阻滞（IRBBB）（rsR’）。各型R波与其前P波无传导关系。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞（AVB）；③交接性逸搏心律伴频率依赖性左右束支不同程度阻滞。     

浅析基层医院医患纠纷的原因及防范

近年来,基层医院医患纠纷逐年增多,通过1999²013年在基层工作实践体会,发现基层医院医患纠纷发生的原因多个方面:基层医院改革和管理不成熟,医务人员技术水平、沟通、服务不到位,医院内部不团结、缺乏自我保护意识;患者对医疗服务期望值过高、依从性差、经济条件差并法制观念薄弱;以及社会、媒体等方面的原因。对此,应当加强基层医院的内部管理、提高医务人员综合素质、加强医患沟通、增强自我保护意识,树立基层医院良好的形象,才能有效缓解医患关系的紧张,构建和谐的医疗环境。     

家庭教养指导在婴幼儿早期教育中的应用

婴幼儿家庭教养指导是家庭早期教育的指导,是指有育儿资质的人员或社会专业托幼教养机构或儿保部门,根据家庭婴幼儿教养过程中存在的问题、婴幼儿家长的困惑和家长自身的需要,向家长提供帮助的过程.婴幼儿家庭早期教育指导是社会主义精神文明建设和实施素质教育的重要组成部分,是整个国民教育体系中的一个组成因素,是终身教育的一部分,对于提高婴幼儿家长自身素质和家庭教养水平,进而促进婴幼儿早期教育,提高全社会国民素质水平具有十分重要的意义.     

绞股蓝总甙对高脂蛋白血症的疗效观察

绞股蓝总甙对高脂蛋白血症的疗效观察刘德文,张悦红,赵健宾,王惠珍(山西医学院太原030001)王予思(山西医学院第一附属医院太原030001)袁光辉,李志勤,郑晓怀,方涛(山西省教育委员会太原030012)绞股蓝总甙是从葫芦科绞股蓝属绞股蓝Gynostemmapenlaphllum(Thunb.)Mak全草中提取的总甙。内含60多种皂甙,其中含有4种以上人参皂甙成分,其余为人参皂甙异构体。国内于1990年将其用于临床。在绞股蓝总甙的药品介绍资料中提及能降低血清总..     

老年急性心肌梗死时高血糖的临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死血糖增高时,急性心肌梗死与高血糖的临床关系。方法分析重庆市巴南区人民医院2005年12月至2008年12月确诊为急性心肌梗死且资料完整的347例老年住院患者的病历资料。结果与结论急性心肌梗死且血糖增高,会导致心力衰竭、心源性休克、心律失常、病死率的发生率明显增加。