尺神经手背支营养血管逆行筋膜皮瓣修复环小指创面15例临床探讨

目的 探讨尺神经手背支营养血管蒂逆行筋膜皮瓣修复环小指创面的方法及疗效.方法 根据尺神经手背支及其营养血管的解剖规律,设计逆行筋膜皮瓣,修复环小指软组织缺损.结果 本组共15例患者,4例术后出现静脉回流障碍,其中1例切取较大皮瓣面积的远端明显青紫,经积极处理,3d后症状缓解,但皮瓣远端出现少许发黑、坏死,后经换药自愈.其余皮瓣均存活良好.随访3～24个月,皮瓣均恢复保护性感觉,皮瓣质地良好,手部外形与功能恢复满意.其中优9例,良4例,可2例,疗效优良率为87%.结论 该皮瓣血管恒定,切取简便,成活率高,皮瓣色泽、质地良好,可用于环小指掌指关节以远任何部位的创面修复,适于临床推广应用.     

基于微球的多重流式分析技术

1 简介 生化分析是生物基础研究及医学临床诊断的重要手段,其中有30多年历史的流式细胞分析技术已广泛应用于生物医学基础研究及实际应用的各个领域.尽管在流式分析技术的大多数实际应用中都以细胞作为载体或研究目标,但诸如微球之类的小固态颗粒同样也可以应用于流式分析技术.     

无肝硬化肝癌患者术后生存分析

肝硬化是肝癌的独立危险因素之一,但有15%～20%的肝癌患者无肝硬化病史[1].本研究回顾性分析1993年8月至2008年6月我科收治的104例无肝硬化肝癌患者的临床资料,旨在探讨影响这类患者预后的因素.     

胆道镜联合钬激光经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光经T管窦道碎石治疗肝内、外胆管残余结石的临床价值和安全性。方法:回顾性分析2010年2月—2011年6月经术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光碎石治疗300例肝内、外胆管残余结石患者的临床资料。结果:292例经胆道镜下钬激光碎石治疗结石全部取净,碎石时间4~12 min,碎石次数1~5次,13例经5次碎石;8例患者结石位于III,IV级肝管碎石未成功,带管2个月后经等离子体冲击波碎石,6例患者成功取出结石,2例患者结石未取出。碎石总数568枚,结石排净率97.3%(292/300)。术中无胆道大出血、穿孔、胆管壁灼伤、胆瘘等严重并发症发生;15例术后出现低热。268例随访6~18个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论:胆道镜联合钬激光碎石可显著提高肝内、外胆管残余结石的治疗效果,是一种简便、安全、有效的方法,值得临床应用推广。     

TRIzol（或TriPure）试剂结合QIAamp Viral RNA Mini试剂盒用于血标本中病毒RNA提取的研究

目的 建立一种安全、简便、可靠的适用于血标本中有包膜RNA病毒核酸提取的方法,保证埃博拉病毒核酸筛查的实验室安全,提高标本的核酸检测效率.方法 根据已发表可完全灭活埃博拉病毒的方法,通过实时荧光逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）方法,比较分析QIAamp Viral RNA Mini试剂盒、TRIzol（或TriPure）试剂裂解样本并用或不用氯仿萃取后结合QIAamp Viral RNA Mini试剂盒等3种方法提取核酸的效率,优化反应步骤,建立一种安全、简便的血标本中病毒RNA提取方法.结果 血标本经TRIzol（或TriPure）试剂处理后,不经氯仿萃取,与QIAamp Viral RNA Mini试剂盒结合,提取病毒RNA,RNA提取效率优于QIAamp Viral RNA Mini试剂盒和美国CDC推荐的方法.结论 采用TRIzol（或TriPure）试剂裂解病毒,结合QIAamp Viral RNAMini试剂盒提取病毒RNA的方法简便、可靠,可用于埃博拉出血热相关标本的核酸检测.     

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒细胞嗜性研究

目的 了解发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）细胞嗜性,加强对SFTSV传播与致病机制的理解.方法 通过不同感染复数（multiplicity of infection）的SFTSV感染Vero等10种不同组织来源的细胞株,采用双抗体夹心ELISA法和间接免疫荧光实验（IFA）检测不同时间点的细胞培养上清和细胞内病毒抗原表达水平,绘制病毒动态生长曲线,并观察记录细胞病变（cytopathic effect,CPE）情况,确定SFTSV细胞嗜性.结果 Vero、HEK 293、COS-7、CHO、HepG2、Hela、THP-1和MRC-5等不同组织来源的细胞均可感染SFTSV,并产生明显细胞病变,但病毒在不同细胞中的复制水平差异显著,其中Vero细胞对SFTSV较易感,病毒可增殖至10S0TCID50/ml以上;Raji细胞、Jurkat细胞不能感染SFTSV.结论 SFTSV具有广嗜性,可以感染肝、肺、肾、子宫和卵巢等多器官以及免疫系统等来源的细胞系,但不能感染T和B淋巴细胞源细胞系,为SFTSV相关基础研究提供重要线索.     

柯萨奇病毒A组16型病毒样颗粒免疫原性的初步研究

目的 研究柯萨奇病毒A组16型（Coxsackievirus A16,CA16）病毒样颗粒（Virus-like particles,VLPs）的免疫原性.方法 利用杆状病毒-昆虫细胞表达系统共表达3CD及P1蛋白,制备CA16病毒样颗粒,通过SDS-PAGE及透射电镜等方法对VLPs进行鉴定,以氢氧化铝佐剂免疫ICR小鼠,并对乳鼠经颅腔攻毒.对病毒样颗粒疫苗的免疫原性及保护效果进行评价.结果 将重组CA163CD及P1蛋白的杆状病毒转染SF9细胞,可以产生类似CA16病毒颗粒的大小为27 ～ 30 nm的VLPs.小鼠免疫试验结果显示CA16 VLPs可以刺激产生较高水平的抗CA16病毒的特异性IgG抗体及中和抗体,乳鼠攻毒试验结果显示,母传抗体保护率高达90％.结论 CA16 VLPs可以刺激小鼠产生较高水平的体液免疫反应,并且母传抗体可以保护乳鼠抵御经颅腔的病毒攻击.     

原发性肝细胞癌自发性破裂的预后分析

目的 了解原发性肝细胞癌(HCC)自发性破裂(SR)的预后影响因素. 方法 2005年1月1日至2011年4月1日间,我院收治HCC-SR 44例,其中19例行根治性肝切除术,同期收治根治性肝切除术治疗非SR的HCC(non-HCC-SR) 137例,对两组患者复发率、无瘤生存率、总体生存率和生存影响因素等作比较.Kaplan-Meier法计算总体生存时间,作Log-rank检验.COX比例风险模型行HCC-SR生存多因素分析.结果 (1)术后1、2、3、5年累积复发率:HCC-SR组分别为78.9％ (15/19)、89.5％ (17/19)、94.7％ (18/19)和94.7％ (18/19);non-HCC-SR组分别为43.1％ (59/137)、54.0％ (74/137)、59.1％ (81/137)和66.4％ (91/137),P值分别为0.006、0.003、0.002和0.014,差异均有统计学意义;(2)术后1、2、3、5年无瘤生存率:HCC-SR组分别为10.5％ (2/19)、5.3％(1/19)、5.3％(1/19)和5.3％(1/19);non-HCC-SR组分别为40.1％ (55/137)、21.2％ (29/137)、12.4％ (17/137)和4.4％ (6/137),两组比较,仅1年无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.011);(3)术后1、2、3、5年总体生存率:HCC-SR组分别为42.1％ (8/19)、10.5％(2/19)、5.3％(1/19)和5.3％(1/19);non-HCC-SR组分别为59.1％ (81/137)、32.8％ (45/137)、19.0％ (26/137)和6.6％(9/137),差异均无统计学意义.多因素分析显示肝硬化程度、甲胎蛋白值、治疗方式和HCC-SR分型是HCC-SR的生存影响因素.结论 HCC-SR行根治性肝切除术后复发率明显高于non-HCC-SR,但总体预后类似于non-HCC-SR.肝硬化程度,甲胎蛋白值,治疗方式和HCC-SR分型是HCC-SR的生存影响因素.     

提高早期发现能力加强我国登革热防控工作

登革热是由4型登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。     

《中医辨证学》(选载)

<正> 腑脏辨证一、脏病辨证(一)心病辨证6.痰火扰心证〔临床表现〕主症:心悸,心烦,失眠,多梦,易惊;精神失常,语无伦次,哭笑无常,举止乖戾,狂躁妄动,毁物伤人,神昏谵语。次症:发热,面赤,口