固体超强酸SO_4~(2-)/ZrO_2催化合成苯佐卡因

目的:探讨一种合成苯佐卡因的新方法。方法:以固体超强酸SO42-/ZrO2为催化剂,催化对氨基苯甲酸和乙醇发生酯化反应,合成苯佐卡因。结果:在固体超强酸SO42-/ZrO2催化作用下,对氨基苯甲酸和乙醇发生酯化反应生成苯佐卡因。当酯化反应反应时间为40min,催化剂质量为对氨基苯甲酸质量的6%时,酸质量和醇体积比值为2∶25时,苯佐卡因产率达91.2%。而且催化剂重复使用效果好。结论:该合成方法比传统方法具有产率高,反应平稳快速,催化剂容易分离,环境污染少等优点。     

口腔正畸人群体像障碍发生率的对照探析

目的：探究口腔正畸人群体像障碍的发生率。方法：分别对113例口腔正畸患者和214名普通人进行体像自评问卷（BIQ）和认知偏差问卷（CBQ）调查。结果：BIQ调查结果显示口腔正畸人群与普通人群在体貌满意度、心理痛苦度及易貌愿望度组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而功能影响度上组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CBQ调查结果显示口腔正畸人群选择“抑郁-扭曲”和“抑郁-非歪曲”的条目数多于普通人群,选择“非抑郁-非歪曲”的条目数少于普通人群（P〈0．05）,而在“非抑郁-歪曲”的条目选择组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：口腔正畸人群体像障碍的发生率高于普通人群,应给予该人群一定的认知干预。     

综合治疗在髓外浆细胞瘤中的应用

目的：探讨髓外浆细胞瘤的临床特点诊疗手段。方法：对1995年1月至2013年12月在本科室收治的18例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗2例（11.7％）,综合治疗15例（83.3％）,单纯手术1例（5.6％）。结果：中位随访71个月（5-263个月）,2例（11.7％）局部复发,3例（16.7％）转化为多发性骨髓瘤,单纯手术或放射治疗5年生存率为0,综合治疗的3、5、10年生存率分别为83.3％（15/18）、77.8％（7/9）、71.4％、（5/7）。结论：综合治疗髓外浆细胞瘤可获得良好的局部控制率和长期生存率,部分髓外浆细胞瘤可向多发性骨髓瘤转化,故需密切观察。     

应用上颌前方牵引及快速扩大治疗早期骨性反

目的:探讨联合应用上颌前方牵引及快速扩大治疗早期骨性反(牙合)的作用。方法:对21例安氏Ⅲ类患者治疗前后拍摄头颅定位片,并测量相关角度SNA、SNB、ANB值进行对照、观察。结果:上颌前方牵引的快速扩大对于早期安氏Ⅲ类患者能产生牙性及骨性的改变。结论:早期应用上颌前方牵引及快速扩大治疗安氏Ⅲ类患者能够减少成年后进行颌骨正畸的可能性,使患者减少痛苦。     

血管成形术治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄的临床效果

目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法行PTA治疗的前臂自体动静脉内瘘狭窄患者63例,PTA术后行彩超检查测量狭窄处内径、狭窄处峰值流速、肱动脉血流量;记录24 h并发症发生情况,并计算手术成功率;观察术后1、6个月内瘘通畅率。结果 63例患者内瘘功能不良时间1～18周;单纯吻合口狭窄28例,合并静脉流出道狭窄15例,合并动脉流出道狭窄10例,多处狭窄(≥3处狭窄)10例,PTA手术成功率为100.0%,术后7 d肱动脉血流量均250 mL/min;术后即刻狭窄处内径[(3.56±0.55)mm]、肱动脉血流量[(278.56±15.27)mL/min]大于术前[(1.23±0.25)mm、(148.50±10.02)mL/min],狭窄处峰值流速[(228±20)cm/s]低于术前[(521±87)cm/s](P0.05);术后24 h均未发生严重并发症,术后1、6个月内瘘初始通畅率分别为100.0%、87.3%。结论 PTA治疗前臂自体动静脉内瘘狭窄安全、有效,手术成功率及术后通畅率较高。     

MicroRNA-200b在卵巢癌组织及血浆中的表达及其对癌细胞侵袭迁移的影响

目的  观察microRNA-200b（简称miR-200b）在上皮性卵巢癌（EOC）患者卵巢组织以及血浆中的表达水平，探讨miR-200b对卵巢癌细胞侵袭迁移的影响。方法  选取2014年12月-2015年12月郑州澍青医学高等专科学校附属医院经病理确诊为EOC患者36例（EOC组），另选取同期因子宫肌瘤或子宫腺肌病及其他非卵巢病变行手术切除者共20例作为对照组。采用实时荧光定量RT-PCR（qRT-PCR）法检测EOC患者和正常对照组卵巢组织中及血浆中miR-200b表达水平，人卵巢癌细胞SK-OV-3转染miR-200b抑制物后，采用transwell法观察细胞侵袭能力，并采用qRT-PCR和Western blot检测MMP-9的mRNA及蛋白表达水平。结果  miR-200b在上皮性卵巢患者卵巢组织及血浆中的表达水平均显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；miR-200b抑制物可明显降低SK-OV-3细胞迁移能力，差异有统计学意义（P <0.01）；且MMP-9的mRNA及蛋白水平均明显降低（P <0.01）。结论  miR-200b在上皮性卵巢癌组织中高表达，miR-200b可能通过影响MMP-9来促进卵巢癌细胞的侵袭迁移。

     

2次下腹横切口剖宫产术36例临床分析

目的:探讨下腹横切口剖宫产术2次手术的临床特点。方法:回顾性分析2008年全年2次下腹横切口剖宫产病例36例与同期非疤痕子宫剖宫产病例36例临床资料,比较两组开腹至胎儿娩出时间。结果:2次剖宫产组从开腹至胎儿娩出时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:下腹横切口2次手术入腹困难的主要原因之一是筋膜层与腹直肌及腹膜间的粘连所致。     

浅谈非教学医院中的临床带教工作

临床实习阶段教学质量的好坏，受带教工作影响，而非教学医院的带教工作又受多方面因素影响，其因素主要有：医院对实习工作不重视、临床医生带教意识不强、实习生放不开手脚等。做好这方面工作要有针对性，采取有效措施，多方面齐抓共管，方能取得良好效果。     

新型隐球菌性脑膜炎患者死亡1例分析

1 病例介绍 患者,男,40岁,农民,体形中等,因3 d前咳嗽、咳痰并于3 h前出现头晕、头痛、恶心、呕吐于3月31日入住笔者所在医院神经内科.