超声引导单击冷循环射频消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导单击冷循环射频消融（cooling cycle radio frequency Ablation,RFA）治疗肝癌的疗效。方法对124例肝癌患者的146个肿瘤在超声引导下行多点扇形立体定位法经皮穿刺RFA治疗,在局部或硬膜外麻醉后,将射频电极穿刺肿瘤至肿瘤底部,根据肿瘤大小由深至浅进行消融治疗,每点治疗5～12min,当肿瘤完全被强回声覆盖超出正常肝组织0．5cm时停止治疗,封闭针道。治疗后15min行超声造影（CEUS）,判断肿瘤是否完全灭活,如果造影显示灭活不完全,可重复以上治疗;治疗后1个月行增强CT（CECT）或CEUS评估治疗效果。结果本组治疗后1个月CECT复查146个肿瘤,肿瘤内无强化者为125例（85．62％）,其中〈3cm者125例,-5cm者34例（85.00％）,～6cm者34例（80．95％）,-10cm者13例（81．25％）。CEUS复查126个肿瘤,肿瘤内无增强者106例（84．13％）,其中〈3．0cm者31例（86．11％）,-5cm者31例（85．29％）,-6cm者35例（83．33％）,-10cm者3例（78．57％）。CECT与CEUS比较,差异无显著性。结论超声引导单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,安全性高、适应范围广、创伤小、提高了较大肝癌灭活率。     

N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸对大鼠矽肺的结缔组织生长因子和ERK1/2表达的调节作用

目的:探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对大鼠矽肺纤维化模型肺组织中胶原含量、结缔组织生长因子(CTGF)和细胞外信号调节激酶 1/2(ERK1/2)表达的影响.方法:选用非暴露式气管灌注法复制大鼠矽肺模型,并给予AcSDKP,采用羟脯氨酸测量法定量分析肺组织中总胶原蛋白的含量,免疫组织化学法、免疫印迹法检测肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2及ERK1/2蛋白的表达.结果:AcSDKP治疗组胶原含量低于相对应的矽肺模型组.与相应的对照组相比,矽肺模型组大鼠肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2蛋白表达均增加;与相应矽肺模型组相比,给予AcSDKP后,大鼠肺组织内CTGF、phospho-ERK1/2蛋白表达均明显降低.而各组间比较ERK1/2蛋白表达无明显改变.结论:AcSDKP可能通过阻断ERK1/2途径抑制了CTGF的表达,从而发挥抗矽肺纤维化的作用.     

海南省2008年手足口病流行特征分析

目的了解海南省2008年手足口病的流行病学和临床特征,为预防控制手足口病提供科学依据。方法对海南省2008年网络直报手足口病7992例及其中完成个案调查的760例（83例重症病例）的相关资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果2008年海南省手足口病年发病率为94．58／10万,病死率为0．04／10万,全省18个市县均有手足口病报告,男女发病率比为1．8：1。患者年龄最小1d,最大86岁,5岁以下发病占总数的95．58％,以散居儿童发病为主。海南省手足口病在5～6、10～11月份出现两个流行高峰。53．29％患者发热,手、足、口部同时出现皮疹占61．45％。235例患者标本病原学检查,病原阳性率为54．74％（128／235）,其中EV71（肠道病毒71型）阳性率35．74％（84／235）,其它肠道病毒阳性率18．72％（44,235）,83例重症患者EV71检测阳性率为30．12％（25／83）。结论手足口病是一种常见的自限性疾病,加强对重症病例及其病原（特别是EV71）的监测,及时识别重症和转运及救治病人,减少死亡是手足口病防控的重点。     

我国全科和专科医生工作满意度现状和影响因素比较

医生工作满意度是医疗卫生行业健康发展的重要指标之一,严重影响医疗服务质量与患者就医体验.虽有诸多共同因素影响医生工作满意度,但现有研究显示,全科和专科两类不同执业特点的医生其工作满意度影响因素存在显著差别.本文从我国全科与专科医生工作满意度现状出发,梳理医生工作满意度研究证据,分析全科和专科医生工作满意度影响因素的异同...     

63例急性一氧化碳中毒患者交感神经皮肤反应测定分析

对63例急性一氧化碳中毒患者和40例健康者分别进行了交感神经皮肤反应(sympatheticskin response,SSR)测定。结果显示,急性一氧化碳中毒组SSR测定异常率为54%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 更多还原     

参芪补肺汤加减治疗老年非小细胞肺癌根治术后慢性咳嗽的临床分析

目的 探讨参芪补肺汤加减治疗老年非小细胞肺癌根治术后慢性咳嗽的效果及对肺功能、免疫功能的影响，为治疗该病症提供方法。方法 选择2021年6月—2022年6月于四川省遂宁市中心医院诊治的老年非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)根治术患者96例，采用数字表法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。2组均给与常规止咳化痰基础治疗，对照组加用孟鲁司特钠片，观察组采取在与对照组相同治疗基础上加用参芪补肺汤加减治疗。观察并比较2组治疗效果、复发率、不良反应发生率、止咳起效时间、咳嗽消失时间；观察并比较2组治疗前后中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire, LCQMC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量比例(FEV1/FVC)]值及免疫功能指标(IgG、 IgM、 IgA、 CD⁺₄、 CD⁺     

CRP/ALB、PCT与扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测价值

目的 探索C反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB）、降钙素原（PCT）与扩展英国胸科协会改良肺炎（CURB-65）评分对老年重症肺炎的预测价值。方法 收集2020年1月-2021年12月在河南省人民医院呼吸与危重症医学科就诊的老年社区获得性肺炎104例，根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016版）将患者分为重症组（47例）与普通组（57例），分析CRP/ALB、PCT与扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测价值。结果 经过单因素及多因素Logistic回归分析，CRP/ALB、PCT、扩展CURB-65评分与老年重症肺炎密切相关（P<0.05），是老年重症肺炎的危险因素。ROC曲线分析结果显示，三项指标均具有预测老年重症肺炎的作用，但三者并联试验，预测效果有所提升。三项指标联合对老年重症肺炎的预测结果与实际结果高度一致（Kappa=0.79），并且预测的漏诊率和误诊率极低（灵敏度=97.9%，特异度=82.5%），提示三项指标联合试验具有较高的临床应用价值。结论 CRP/ALB、PCT联合扩展CURB-65评分对老年重症肺炎的预测结果与实际结果高度一致，漏测率极低。     

青年教师在病理学教学中易忽略的问题

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，在基础医学和临床医学中起着重作用。因此，病理学教学质量的好坏直接影响到学生后续学习临床课的效果。近年来医学院校师资队伍中青年教师所占比例越来越大，青年教师一般具有学历层次高、自信心强、思维敏捷、易接受新的教学方法的特点，但他们大多毕业于非师范院校，对教育方法、教育理念知之甚少，     

带有双侧部分输尿管的猪膀胱模型在宫腔镜培训中的应用

目的　为获得最大程度模拟人类子宫的宫腔镜精细电切培训用模型。 方法　获取带有双侧部分输尿管的猪膀胱,指导学员进行宫腔镜手术技巧的培训（实验组模型）,同期使用传统的培训模型四腔猪心（对照组模型）,考核为双向性,指导教师以考核内容进行打分,学员则填写调查问卷来评价模型。 结果　3站宫腔镜手术模拟培训中,两组模型训练学员的成绩及学员对模型的评价均有统计学差异（P<0.05）,认为膀胱模型膨起度良好,视野清晰,便于辨识解剖结构,能够更逼真模拟宫腔实际操作的困难状况。 结论　猪膀胱因其最大程度模拟人类子宫及其术中实际困难情境,是宫腔镜技术培训的理想模型。