上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道包括食管、胃、十二指肠及胰、胆等病变引起的出血，是临床上常见的急腹症之一。上消化道急性大出血危及生命，必须及时诊断，积极治疗，严密观察病情和精心护理，以降低病死率。现就护理来谈谈我科自2001年1月～2003年1月收治的20例上消化道出血病人的护理方法及体会。     

睾丸肿瘤临床分析(附66例报告)

目的提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法对66例睾丸肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果生殖细胞肿瘤60例,占睾丸肿瘤的90.91%;其他恶性肿瘤2例,占3.03%;良性肿瘤4例,占6.06%.非精原细胞性生殖细胞瘤(noseminoma germ cell tumor,NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段,18岁之前无精原细胞瘤.睾丸肿瘤3年、5年存活率精原细胞瘤为92.31%、80.77%;NSGCT为76.19%、52.38%.结论①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;精原细胞瘤很少在18岁之前发病;3.精原细胞瘤3年、5年存活率较NSGCT高.     

十二指肠炎与肝脏病

纤维胃镜能直接、详细窥察十二指肠粘膜病变,使诊断十二指肠炎的机会增加。作者等曾报告肝脏病特别是肝硬变显示除食管静脉曲张以外的上消化道病变较多。本文着重探讨纤维镜诊断的十二指肠炎与肝脏病的关系。研究对象:1982年1月至1984年12月,日本独协医科大学第二内科应用纤维胃镜明确诊断十二指肠炎52例,表现为十二指肠粘膜明显充血、糜烂和水肿     

乙胺碘呋酮所致甲状腺机能亢进三例报告

乙胺碘呋酮是一种广谱抗快速心律失常的有效药物,但长期服用可致甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退(以下简称甲亢或甲减),我们观察三例导致甲亢者现报告如下。 例1 吴××,男,36岁,住院号198023,因心律不齐,82年元月19日起服用乙胺碘呋酮200—400mg/日,83年7月停药,9月出现心悸,怕热、多汗、性急、体重减轻8.5kg,疑乙胺碘呋酮所致甲状腺机能亢进症(以下简称碘甲亢),于84年7月5日入院。血压110/64mm汞柱,心率88次/分,呈二联律。T_3240ng/dl,     

肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响

目的探讨肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响。方法选择普外科180例腹部手术后患者，随机分为A组（肛周按揉＋温水足浴组＋常规护理）90例和B组（常规护理组）90例。比较2组肛门排气时间及腹胀情况。结果首次肛门排气时间A组早于B组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；腹胀症状A组较B组轻。结论肛周按揉结合温水足浴可显著缩短腹部手术术后患者肛门排气时间，减轻术后腹胀症状。     

你有惊恐症吗？

王教授,56岁。1年前遇车祸劫后余生,最近授课时屡次出现头晕、胸闷、心悸、惊恐等现象。当她中断讲课时,恐惧症     

呵护你心脏的“单向阀门”

在我国，心脏瓣膜病是一种常见病、多发病，不同年龄层次的人均可患病，尤其以青壮年患者为多，致死和致残率都极高。心脏瓣膜病发展到一定程度，外科干预是最后的有效治疗手段，包括外科手术治疗和外科介入治疗。但我国目前实际接受外科治疗的心脏瓣膜病患者不及罹患人群的5％，除了经济条件的制约，广大心脏瓣膜病患者缺乏必要的医学知识，是一个重要的原因。本报记者为此专门采访了北京同仁医院心血管疾病诊疗中心胡大一教授和心脏外科主任汤楚中。     

解剖型钢板在四肢近关节部位骨折中的应用

自2004年8月～2006年12月，笔者供应用解剖型钢板治疗四肢近关节部位骨折71例，并发症23例。现对合理应用解剖型钢板作一讨论，报告如下。     

体表面积、体质量指数对老年骨质疏松的影响

目的探讨体表面积（BS）、体质量、体质量指数（BMI）对老年人骨密度（BMD）的影响。方法用双能X线骨密度仪测定1794例老年人腰椎、髋关节的BMD值，并对其与BS等指标进行相关回归分析。结果BS大的老年人其BMD大于BS小者，有显著性差异。在各种指标与BMD的相关性比较中，BS与BMD的相关性最好，其后依次为：体质量、身高、OSTA得分（亚洲人自我骨质疏松筛查工具）、BMI。结论BS比BMI等指标更能反映出人体体型对老年人BMD的影响。     

腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊及胆囊管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均经再次手术治愈。残株胆囊结石2例;残株胆囊管结石6例,其中2例合并胆总管结石;2例行残余胆囊切除术,6例行残株胆囊管切除、其中4例附加胆总管切开探查和／或取石、T型管引流。随访1．1-13年,效果良好。结论判断失误是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊结石的主要原因,过长的炎性及畸形的胆囊管残留是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊管结石的主要原因;其症状和体征类似于结石性胆囊炎、合并胆管结石时可有黄疸;B超、CT、ERCP等检查可确诊;再次手术切除(或取出)残株胆囊／胆囊管(结石)是有效可靠的治疗方法;娴熟的腹腔镜技术、术中胆道造影、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防其发生的关键。