麝香保心丸联合辛伐他汀对冠心病心绞痛患者血清IL-18、VEGF、T-SOD水平的影响

目的研究麝香保心丸联合辛伐他汀对冠心病心绞痛患者血清白细胞介素-18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平的影响。方法选择2018年3月—2020年8月医院收治的150例冠心病心绞痛患者为研究对象,分对照组和研究组各75例,对照组患者口服辛伐他汀,研究组在对照组基础上服用麝香保心丸,两组均连续治疗6个月,观察比较两组:(1)治疗后临床疗效及心电图疗效,(2)治疗前后中医证候积分、生化指标[IL-18、VEGF、T-SOD、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(DHL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原]水平、血浆黏度、心绞痛改善情况,(3)不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率为(82.67%,62/75)和心电图总有效率(89.33%,67/75)明显高于对照组总有效率[54.67%(41/75)、69.33%(52/75)](P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、各生化指标水平、血浆黏度、心绞痛积分、持续时间及发作频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分、IL-8、LDL、TG、TC水平、纤维蛋白原水平及血浆黏度值、心绞痛积分、持续时间及发作频率较本组治疗前明显下降,较本组治疗前明显下降(P<0.05),两组患者VEGF、T-SOD、HDL水平较本组治疗前明显升高(P<0.05),研究组中医证候积分、IL-8水平、LDL、TG、TC水平、纤维蛋白原水平及血浆黏度值、心绞痛积分、持续时间及发作频率明显小于对照组(P<0.05);治疗后,研究组VEGF、T-SOD、HDL水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总不良反应发生率(4.00%,3/75)与对照组总不良反应发生率5.33%(4/75)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效显著,能有效调节血脂水平和心血管相关指标水平,减小患者心绞痛积分、持续时间及发作频率,且不良反应发生率较低,值得临床推广。     

胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的护理

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采用保持伤口有效对位冲洗,引流通畅,保持抗生素的有效输入,加强营养,正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好,随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的患者,有效的护理措施有利于感染伤口的顺利愈合。     

不同物理方法预防骨盆骨折术后下肢深静脉血栓的随机对照研究

目的 探讨在使用药物抗凝的基础上联合使用不同物理方法:间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression，IPC)、穿戴梯度弹力袜(graduated compression stockings，GCS)和IPC+GCS，预防骨盆骨折术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的临床疗效。 方法 选取2013年1月-2017年6月浙江省人民医院收治的210例患者纳入前瞻性随机对照研究，按随机数字表法分为IPC组、GCS组与联合预防组各70例，入院后IPC组患者采用抗凝药物联合IPC抗凝治疗，GCS组患者采用抗凝药物联合穿戴梯度弹力袜抗凝治疗，联合预防组患者采用药物联合IPC+GCS抗凝治疗预防DVT。术前1 d、术后24 h、术后第7天分别检测并记录3组血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)浓度和行下肢彩色多普勒超声检查，明确有无DVT的发生。对怀疑肺栓塞的患者行CT肺动脉造影检查明确诊断。 结果 术后第7天联合预防组与IPC组、GCS组之间总DVT和肌间DVT发生率、血浆D-D浓度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者近端DVT、远端DVT发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 在使用药物抗凝的基础上联合使用IPC+GCS与单独使用IPC或GCS抗凝治疗相比能够显著降低骨盆骨折术后早期血浆D-D浓度和下肢肌间DVT的发生率。      

瑞士球在股骨头坏死患者术后下肢多肌群肌力训练中的效果研究

目的观察瑞士球在股骨头坏死患者术后下肢多肌群肌力训练中的效果。方法将83例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者按信封法分成观察组40例和对照组43例,对照组给予常规的康复训练指导,观察组使用瑞士球进行康复训练,为时6个月,在入院时及术后2周、3个月、6个月门诊随访时分别进行髋前屈肌群、髋后伸肌群、髋外展肌群的肌力测定,行髋关节的Harris评分和功能独立性测量评定。结果观察组患者术后2周、3个月、6个月的髋前屈肌群、髋后伸肌群、髋外展肌群的肌力及Harris评分和功能独立性测量评定均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞士球应用于股骨头坏死行髋关节置换患者的术后下肢多肌群肌力训练,可增强髋关节核心肌群的肌力,提高患者日常生活活动能力。     

骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复训练

骨筋膜室综合征（OCS）是四肢骨折后常见的严重并发症之一，由于四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中，当其中的压力增高时会影响血液循环及组织功能，最后导致肌肉坏死、神经麻痹，若能早期监护和康复治疗，可避免或降低肢体的致残率。本院2004年7月至2007年6月，对56例OCS患者采取早期的动态监护措施及康复训练，取得了满意的效果，现报告如下。     

30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理

总结30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理.认为全程实施心理干预,术前进行俯卧位体位训练指导,术后避免皮瓣受压,保持伤口引流通畅,严密观察伤口血液循环变化,避免大小便浸渍伤口,预防身体受压部位新的压疮的发生,预防呼吸、循环系统并发症是手术成功的关键.经治疗和护理,28例创面Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,1例因创面感染不愈合,经再次清创冲洗后愈合.     

循证护理在脊髓损伤患者早期护理及健康教育中的应用

目的：探讨脊髓损伤患者早期在骨科住院期间的护理问题,通过循证为患者提供切实可行的护理理论依据。方法：对46例脊髓损伤住院患者进行循证,找出护理问题所在和发生问题的原因以及解决问题的理论依据。采用多种方式、方法,分阶段对患者和家属进行健康教育。结果：应用循证护理（EBN）对脊髓损伤患者进行早期健康教育,提高了患者及家属对疾病的信心,预防了护理并发症的发生,有利于更好的康复。结论：循证护理是以护理研究为依据,为患者提供标准化的、经济的护理服务,使护理人员以最新最科学的方法实施护理方案;应广泛推广,有助于培养家庭护理人员的前瞻性思维,提高患者的生活质量。     

浙江省农村卫生技术人员在职教育及培训现状分析

农村卫生技术人员工作在农村初级卫生保健的第一线,其业务水平和综合素质直接影响着广大农村居民的健康,而在职教育及培训又是影响其业务水平和综合素质的主要因素.为了解浙江省农村卫生技术人员的在职教育和培训状况,课题组于2002年10月对此进行了调查,现将结果报告如下.     

骨筋膜室综合征预防性监护及早期康复疗效观察

目的：总结肢体骨折后骨筋膜室综合症（OCS）预防性监护及早期康复的临床效果。方法：对67例肢体骨折患者进行OCS预防性监护和早期康复。结果：随访6～12月,52例肢体骨折患者均愈合良好,未留有后遗症;13例确诊为OCS者立即切开减压治疗并进行早期康复,随访关节活动度及肌力恢复良好;2例留有后遗症。结论：肢体骨折后早期OCS预防性监护及早期功能康复,能明显减少致残率。     

对基于过程方法的高职高专院校绩效管理的探讨

文章首先通过对绩效管理与绩效考核的比较,指出了绩效管理的优势所在.然后,对过程方 法在高职高专院校绩效管理中的应用可行性进行了简要分析.重点阐述了高职高专院校实施 基于过程方法的员工绩效管理的基本原则和步骤.最后,提出了高职高专院校绩效管理过程中需要关注的几个问题.