老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素

目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素,并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析,按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症,其中出血2例,感染25例,栓塞形成10例。单因素回归分析发现,2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）;多因素回归分析发现,手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高,对于这一类患者,应及时采取相关预防措施,以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。     

脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18～65岁,BMI30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果 ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。     

585 nm脉冲激光修复病理性瘢痕的系统评价

背景：585 nm脉冲激光作为一种临床广泛应用的治疗病理性瘢痕的方法,其疗效及安全性未得到证实。 目的：评价585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库等。对同质研究使用Revman 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：纳入6个研究,208个瘢痕。结果显示585 nm脉冲激光在改善温哥华量表评分方面优于空白对照组,差异有显著性[P < 0.000 01,WMD=-2.79,95%CI(-3.12,-2.46)]。585 nm脉冲激光在总体改善瘢痕情况方面效果是肯定的,但不能得到在具体改善瘢痕大小、红斑、弹性及硬度等单一方面确切有效的证据。585 nm脉冲激光并不优于其他治疗方法。可以认为585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕是安全的。由于纳入的研究数量较少,结果具有一定的偏倚性。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

三维CT重建参照下徒手寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗外伤性寰枢椎不稳

背景：寰枢椎椎弓根螺钉内固定在三维CT重建参照下比传统方法能提高置钉的准确率,减少置入并发症。 目的：探讨以寰枢椎三维CT重建为参照,进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳的方法,明确其手术指导意义以及临床治疗效果。　 方法：对30例因外伤导致寰枢椎不稳需行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的患者内固定置入前行三维CT重建。 结果与结论：与螺钉置入前设计钉道内倾度、设计钉道测得进钉点与中线的距离比较,经C1、C2椎弓根螺钉实际钉道内倾角及进钉点与中线的距离差异均无显著性意义。30例患者观察到的C1后弓及C2椎弓表面解剖特征与置入前CT容积再现的影像一致。说明根据三维CT重建图像为参照进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定,徒手置入,节省时间,并减少术中接收X线辐射,个性化置钉,精确、安全性高、疗效优良。     

凉血散风汤治疗玫瑰糠疹28例临床观察

目的：观察自拟凉血散风汤治疗玫瑰糖疹的疗效。方法：将52例符合条件的玫瑰糠疹患者随机分为两组,治疗组采用自拟凉血散风汤治疗,对照组口服氯雷他定治疗,观察疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,两组不良反应轻微。结论：凉血散风汤治疗玫瑰糠疹病疗效好、不良反应少。     

纳洛酮抢救中重度有机磷中毒的疗效观察

我院自1997年1月至2000年10月,在常规抢救的同时,采用纳洛酮(NX)抢救急性有机磷中毒(AOPP)中重度患者,取得较为满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1 病例选择 所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性AOPP诊断标准。选择中重度AOPP患者67例,年龄15-67     

髋或膝关节炎患者血清组织蛋白酶D 和α-1 抗胰蛋白酶活性水平

目的：检测髋、膝关节炎患者血清中组织蛋白酶D(cathepsin D，CAT-D)及α-1抗胰蛋白酶(alpha-1 antitrypsin，AAT)的活性，以探索这两种酶可否作为检测软骨退行性变的血清生化指标。方法：收集晚期髋或膝关 节炎患者(病例组)70例；健康对照组100人。分别运用ELISA法检测病例组术前、行关节置换术后10 d及对照组血清 中CAT-D和AAT活性，对2组数据进行比较。结果：与对照组相比，病例组患者术前血清中CAT-D活性降低了25% (P<0.05)，术后10 d血清中CAT-D活性进一步下降50%以上(P<0.05)；术前血清AAT活性无差异(P>0.05)，术后增高了 约80%(P<0.05)。两种酶活性在髋与膝关节炎之间比较亦无差异(P>0.05)。性别、高血压、糖尿病等对CAT-D和AAT的 活性无影响(P>0.05)。两种酶亦没表现出与年龄的相关性。结论：AAT可能是骨关节炎进展过程中一个炎症因子。 CAT-D和AAT不受性别、年龄、是否合并高血压及糖尿病等影响，有希望成为检测软骨退行性变过程的血清生化指标。     

银屑病患者208例生活质量调查研究

目的探讨银屑病对患者生活质量的影响。方法此次研究银屑病患者的生活质量主要采用目前世界使用较多的皮肤病生活质量指数(DLQI)来完成。选取门诊患者208例完成问卷的询问及填写,然后进行统计分析。结果银屑病患者在尴尬选项的评分最高,其次是生活麻烦、社交娱乐等。结论银屑病是一种慢性复发性瘙痒性皮肤病,患者的生活质量受到严重影响,其影响着患者的心理、治疗、社交、娱乐等各个方面,很大程度上降低了患者的生活质量,调查同时也提示银屑病是一种心身疾病。     

后路S1截骨复位融合术治疗青少年L5重度滑脱患者的远期疗效

目的 :评估后路S1截骨复位融合术治疗青少年L5重度滑脱患者的远期疗效及影像学参数变化。方法:回顾性分析2008年1月～2015年1月于我院行后路S1截骨复位融合术治疗的青少年L5重度滑脱患者21例,其中男性13例,女性8例;年龄14.4±5.2岁(9～21岁),体质指数(body mass index,BMI)23.4±6.5kg/m~2,随访时间73.7±11.3个月(60～96个月),术前滑脱Meyerding分度Ⅲ度13例,Ⅳ度5例,Ⅴ度3例。记录所有患者术前、术后6个月及终末随访时的滑移率、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰骶后凸角(lumbaosacral angle,LSA)及腰痛视觉模拟评分(lumbar visual analogue scale,lumbar-VAS)、腿痛视觉模拟评分(leg visual analogue scale,leg-VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,并采用JOA评分评价临床治疗改善率,改善率≥50%者评定为优良。采用脊柱侧凸研究学会22项问卷表(scoliosis research society questionnaire-22,SRS-22),评估各组术前、术后6个月及终末随访时疼痛、自我形象、活动度、精神、治疗满意度评分。应用卡方检验、Fisher精确检验、独立样本t检验统计分析青少年重度腰椎滑脱经后路S1截骨复位融合术后的远期疗效。结果:末次随访JOA评分总优良率为80.95%,融合率95.23%,滑脱复位率(71.22±6.7)%,内固定断裂并假关节形成1例,予翻修手术。滑脱复位术后6个月较术前PT(24.7°±7.6°vs 34.3°±10.7°)、SS (48.2°±6.7°vs 38.4°±16.4°)、LL (-42.3°±9.4°vs-63.4°±12.4°)、LSA (-7.3°±5.4°vs18.3°±6.4°)、TK (18.6°±12.7°vs 9.4°±22.6°)、SVA (1.4±2.7cm vs 3.1±2.7cm)均显著改善(P0.05),PI (73.2°±10.8°vs 73.6°±11.3°)较术前无明显变化(P0.05)。终末随访较术后6个月PI(81.6°±13.7°vs 73.2°±10.8°)、PT(28.3°±8.6°vs 24.7°±7.6°)、SS(52.2°±13.3°vs 48.2°±6.7°)、LL(-56.4°±15.3°vs-42.3°±9.4°)改变有统计学意义(P0.05),LSA(-7.1°±5.8°vs-7.3°±5.4°)、TK(15.4°±12.4°vs 18.6°±12.7°)、SVA(1.2±3.1cm vs 1.4±2.7cm)较术后6个月无统计学意义(P0.05)。术后6个月腰痛VAS(1.8±1.4分vs 6.8±2.1分)、腿痛VAS(1.5±1.1分vs 5.4±1.3分)、JOA评分(22.5±5.7分vs 8.5±3.4分)、ODI[(15.2±5.5)%vs (42.6±7.5)%]、SRS-22疼痛(4.2±0.8分vs 2.8±0.8分)、自我形象(4.6±0.5分vs 3.1±0.6分)、活动度(4.3±0.6分vs 3.4±0.6分)、精神(4.2±0.6分vs 3.3±0.7分)、总评分(4.3±0.5分vs 3.2±0.4分)较术前均显著改善有统计学意义(P0.05)。终末随访时,腰痛VAS(3.6±1.2分vs 1.8±1.4分)、SRS-22疼痛评分(3.7±0.6分vs 4.2±0.8分)较术后6个月增加并有统计学意义(P0.05),余各项无明显变化(P0.05)。结论:青少年L5重度滑脱患者行后路S1截骨复位融合术可有效改善临床症状及影像学矢状面序列。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与七氟醚吸入麻醉(SEV)对择期腰椎间盘切除术患者肺功能的影响。方法择期俯卧位全麻下行腰椎间盘切除术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄31～55岁,BMI 20～30kg/m2,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=25),TIVA组和SEV组。全麻诱导前和苏醒后分别测定用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1),FEV1/FVC比率,最大呼气峰值流速(PEF),最大呼气中期流速(FEF25%～75%)。结果两种麻醉方法都造成患者苏醒后FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%下降。与SEV组相比,TIVA组中FVC下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1/FVC比率在两组前后均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方法均可导致全麻苏醒后限制性肺功能降低。与TI-VA相比,SEV对FVC的影响较为轻微。