谈中药炮制中的“去”

“去”,现代中药炮制为去除非药用部分和杂质,净化药材,以符合用药剂量准确的要求。古代人们对药物的净选十分重视,如《太平圣惠方》:“凡草有根茎枝叶,皮骨花实。诸虫有毛翅皮甲,头足尾骨之属……有须肉去皮,或须皮去肉,或须根茎,或须花实,依方拣采,事褫理削,极令净洁……”古     

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠非髓鞘组织病变的特征及意义\

目的：探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠非髓鞘组织病理变化的特征及临床意义。方法：48只Wistar大鼠随机分为对照组（CON,24只）和EAE组（24只）,比较两组大鼠行为学;用苏木精-伊红染色、LOYEZ髓鞘染色、免疫组化及TUNEL方法观察EAE大鼠脊髓的炎症反应、脱髓鞘改变、神经丝蛋白和神经元的损伤。结果：行为学及组织学证实EAE大鼠模型复制成功。同时发现EAE组大鼠免疫诱导7 d后神经丝蛋白密度开始减低,排列紊乱,可见轴索断裂及轴索脱失,14 d达高峰,免疫诱导7 d、14 d及21 d神经丝蛋白密度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.01）;免疫诱导7 d、14 d及21 d神经元的凋亡指数与对照组相比明显升高,差异有统计学意义（P< 0.01）。结论：EAE大鼠模型除了炎性脱髓鞘病变外,在疾病早期开始出现明显轴索损伤及神经元的凋亡,与神经功能障碍有关。     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究

目的 探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率.方法 将机械通气的80例新生儿分为2组,治疗组(40例)鼻饲益生菌(双歧杆菌),对照组(40例)不干预.观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性.结果 治疗组和对照组患儿VAP发生率分别为12.5％ (5/40)和47.5％( 19/40),两组比较差异有统计学意义(x2=10.21,P＜0.01);治疗组患儿VAP发生时间[(5.4±2.1)d]明显晚于对照组[(4.3±1.0)d](t=3.2,P＜0.01).治疗组患儿予机械通气第7天胃液pH值≤3的比率(80.0％,32/40)明显高于对照组(47.5％,19/40)(x2=11.5,P＜0.01);而胃细菌定植率(30.0％,12/40)明显低于对照组(80.0％,32/40)(x2=16.9,P＜0.01);治疗组VAP病原菌与胃定植菌同源率(40.0％,2/5)明显低于对照组(78.9％,15/19)(x2=8.7,P＜0.01).结论 肠道益生菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,降低VAP发生率.     

血浆N末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭患儿的临床应用

目的 通过检测小儿心力衰竭血浆N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及超声心动图测定射血分数(ejection fraction,EF),探讨NT-proBNP检测在心力衰竭患儿的临床应用价值.方法 测定2010年3月至2012年3月佛山市顺德妇幼保健院收治的以改良Ross评分诊断的60例小儿心力衰竭患儿(心力衰竭组)、60例非心源性呼吸困难患儿(无心力衰竭组)及60例健康儿童(正常组)血浆NT-proBNP水平及利用超声心动图测定心力衰竭组EF;分别计算NT-proBNP、EF作为心力衰竭判断指标与改良Ross标准及青岛心力衰竭诊断标准的符合率.结果 60例小儿心力衰竭中,58例NT-proBNP异常升高,57例EF异常降低,心力衰竭NT-proBNP、EF诊断指标与改良Ross心力衰竭诊断标准的符合率分别为96.66％和95.00％;58例NT-proBNP异常升高、57例EF异常降低的心力衰竭患儿中符合青岛心力衰竭诊断标准分别为40例和42例,符合率分别为68.97％和73.68％;轻、中、重度心力衰竭患儿NT-ProBNP、EF与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(前者相关系数r=0.683,P＜0.001;后者相关系数r=-0.976,P＜0.001);无心力衰竭组及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 NT-proBNP、EF作为心力衰竭诊断指标特异度、敏感度较高;改良Ross标准与NT-proBNP、EF心力衰竭判断指标符合率较高,建议三者结合作为“小儿心力衰竭改良诊断标准”.青岛心力衰竭诊断标准因心率、呼吸频率、肝脏肿大等指标的参考值过高,不利于发现轻度心力衰竭甚至部分中度心力衰竭,而造成相应的漏诊,不宜用于拟定“小儿心力衰竭改良诊断标准”.     

气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用

目的探讨气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用价值。方法对2009年6月-2012年1月因肺部感染住院的100例患儿的气管灌洗液和咽拭子进行普通细菌培养,并对两种标本的培养结果进行比较。结果 100例患儿气管灌洗液细菌培养中检出肺炎克雷伯菌54例次(54%),大肠埃希菌25例次(25%),表皮葡萄球菌15例次(15%),溶血葡萄球菌12例次(12%),鲍氏不动杆菌10例次(10%),草绿链球菌12例次(12%),金黄色葡萄球菌5例次(5%),嗜麦芽窄食单胞菌6例次(6%)。与咽拭子培养结果比较,气管灌洗液中检出肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌阳性率差异无统计学意义,但气管灌洗液培养中草绿链球菌阳性率(12%)明显高于咽拭子培养(5%)(P<0.05),且只有气管灌洗液培养中检出了嗜麦芽窄食单胞菌。结论气管灌洗液细菌培养对小儿肺部感染的病原菌明确具有一定作用。由于气管灌洗液细菌培养直接取材于病变部位,能为临床提供相对可靠的诊治依据。     

多西他赛加异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察多西他赛加异环磷酰胺联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 2007年9月至2009年4月应用多西他赛加异环磷酰胺方案治疗39例晚期NSCLC。结果完全缓解3例,部分缓解17例,总有效率51%,中位生存时间11个月,主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论多西他赛加异环磷酰胺联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受。     

随身可调式尿液引流袋固定装置临床应用效果观察

目的观察随身可调式尿液引流袋固定装置临床应用效果。方法将泌尿外科需带着尿液引流管下床活动的416例患者随机分为实验组和对照组。下床活动时,实验组使用随身可调式尿液引流袋固定装置固定尿液引流袋,对照组手拎尿液引流袋或将引流袋系于裤袢上,就两组患者的舒适度、便利性、安全性、满意度及每天下床活动时数进行分析比较。结果实验组舒适度、便利性、安全性、满意度及每天下床活动时数明显优于对照组,P〈0.01,差异有统计学意义。结论随身可调式尿液引流袋固定装置改善了下床活动患者尿液引流袋固定方法,值得在临床上推广应用。     

大规模洁净手术室空气洁净度标准化管理的实践

目的确保大规模洁净手术室空气洁净度。方法用质性研究方法梳理规范洁净手术室空气洁净度管理过程,建立洁净手术室空气洁净度管理系统。结果大规模洁净手术室空气细菌浓度与洁净度均保持恒定。结论建立四位一体的科学管理系统是管理组织架构保障;对关键环节实施标准化管理是空气洁净度控制的核心;探索降低运行成本是洁净手术室管理的重要课题。     

创伤性膈疝十例诊治体会

创伤性膈疝是指因创伤引起的腹腔内容物经膈肌向胸腔内突出。我院1988年10月至1998年10月共收治创伤性膈疝10例,报告如下。     

异甘草酸镁联合血浆置换治疗急性肝衰竭患者的效果

目的：观察异甘草酸镁联合血浆置换治疗急性肝衰竭患者的效果。方法：选取2018年10月至2020年11月该院收治的86例急性肝衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用血浆置换治疗,观察组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肝功能指标[白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]水平、肝脏弹性值（LSM）、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LSM水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PT、APTT水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P&...