使用椎间盘镜行椎间盘切除的手术配合

我院于 2 0 0 0年 3月以来采用椎间盘镜微创手术(ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ )治疗腰椎间盘突出症 37例 ,取得了较满意的效果 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组 37例中男性 2 6例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 2～73岁 ,平均年龄 4 9岁 ,发病时间最短 8个月 ,最长 9年 ,Ｌ4～Ｌ52 9例 ,Ｌ5～Ｓ1 8例。2　手术过程皮肤消毒前先用Ｃ 臂“Ｘ”光机定位 ,用一支 2 0号克氏针 (或 1 6号注射针头 )在对应的椎间隙上方 ,做好定位标记 ,取走克氏针 ,在常规皮肤消毒后铺敷 ,在距脊柱中线 1 5ｃｍ处作平行于中线…     

胰腺结核的影像学诊断

本文搜集 1986年至 2 0 0 0年期间 ,诊断明确并经本院ＣＴ检查的胰腺结核 4例 ,重点讨论ＣＴ表现及其诊断价值 ,以提高对该病的认识 ,从而尽量避免不必要的手术创伤。1　材料与方法4例胰腺结核患者中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄在 2 8～ 6 5岁之间 ,平均 48岁。Ｂ超检查 4例 ,诊断胰腺癌 3例 ,胰占位 1例。胃肠钡餐双重造影 3例 ,均提示十二指肠肠圈扩大 ,肠黏膜紊乱 ,采取合适体位见“双边征”及反“3”字征 ,胸部平片 4例 ,1例发现陈旧性肺结核 ,1例发现肺浸润性病变及左侧少量胸腔积液。ＣＴ扫描方法 :全部病例采用ＧＥＭＡＸ 6 40及Ｐｉｃｋ…     

HIF-1α基因修饰骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤的效果

目的 评价低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤的效果.方法 成年健康雄性SD大鼠135只,2月龄,体重200 ～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为4组:假手术组(S组,n =20)、缺血再灌注组(I/R组,n=20)、BMSCs组(n=20)和HIF-1α基因修饰BMSCs组(HIF-1α-BMSCs组,n=75).采用阻断腹主动脉45 min行再灌注的方法制备大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,于术后3h时HIF-1α-BMSCs组鞘内注射HIF-1α修饰的BMSCs1×106个/5μl,BMSCs组给予BMSCs 1×106个/5μl.分别于治疗后1、3、7、14、28 d时进行BBB运动等级评分,然后取L2-5脊髓组织,测定HIF-1α mRNA及其蛋白表达.结果 与S组比较,I/R组治疗后1、3、7、14、28 d时BBB运动等级评分降低,BMSCs组和HIF-1α-BMSCs组治疗后1、3、7、14 d时BBB运动等级评分降低(P＜0.05);与I/R组比较,BMSCs组和HIF-1α-BMSCs组治疗后3、7、14、28 d时BBB运动等级评分升高,脊髓组织HIF-1α mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05);与BMSCs组比较,HIF-1α-BMSCs组治疗后3、7、14 d时BBB运动等级评分升高,脊髓组织HIF-1α mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05).结论 HIF-1α基因修饰BMSCs移植治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤的效果较好.     

腺相关病毒介导HSV-tk/GCV系统对晶状体上皮细胞的旁观者效应及机制

目的研究2型重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus2,rAAV2)载体介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)系统对体外培养兔晶状体上皮细胞(N/N1003A)的旁观者效应,并初步探讨其机制。方法 rAAV2载体介导增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent,EGFP)转染体外培养N/N1003A细胞,倒置荧光显微镜观察细胞中EGFP的表达,流式细胞仪检测病毒的转染效率。重组病毒rAAV2/HSV-tk转染体外培养的N/N1003A细胞(N/N1003A-tk),以不同比例与没有转染的细胞混合,MTT法观察旁观者效应;MTT法检测N/N1003A-tk/GCV处理的条件培养液(CM)对N/N1003A细胞的作用。应用相差显微镜、透射电镜观察条件培养液对N/N1003A细胞形态学和超微结构的影响。结果 rAAV2载体能介导EGFP基因稳定转染N/N1003A细胞,转染效率最高达81.12%。当N/N1003A-tk细胞以不同比例(10%、20%、40%、80%、100%)与N/N1003A混合时,细胞抑制率分别为49.00%±0.49%、54.71%±1.41%、59.26%±1.13%、68.20%±0.76%、73.44%±1.26%,与对照组(1.68%±0.45%)比较,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。N/N1003A-tk/GCV处理的条件培养液可明显杀伤N/N1003A细胞,但将其用0.22μm滤膜过滤后,对细胞的杀伤作用消失。条件培养液处理的N/N1003A细胞出现凋亡征象。结论 rAAV2介导的HSV-tk/GCV系统对兔晶状体上皮细胞有较强的旁观者效应,通过非细胞接触方式诱导旁观者细胞凋亡可能是其机制之一。     

基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法在脑卒中恢复期患者上肢功能恢复中的临床应用

目的:观察基于虚拟反馈技术的改良强制性运动疗法在脑卒中恢复期患者上肢功能恢复中的临床应用。方法:采用随机数字表法将40例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规上肢功能训练和病房监督指导训练,观察组患者在此基础上辅以基于虚拟反馈技术的改良强制性运动训练,治疗周期为4周。于治疗前、治疗4周后对2组患者Fugl-Meyer运动功能量表上肢评测部分(FMA-UE)、简易上肢机能检查(STEF)及运动活动记录表(MAL)中的患肢使用数量(MAL-AOU)和患肢活动质量(MAL-QOM)进行评估对比。结果:治疗后2组患者FMA-UE、STEF、MAL-AOU和MAL-QOM评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且治疗组患者治疗后各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规上肢康复干预基础上辅以基于虚拟反馈技术的改良强制性运动训练,能进一步促进脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能的改善,对提高患者生活质量具有重要意义。     

干燥综合征患者干眼病的临床分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者干眼病的临床特点.方法 回顾性分析2009年8月至2011年8月在我院风湿免疫科住院并确诊为pSS的96例患者的干眼病诊断性检查数据.结果 在96例患者中:①干眼症状明显的患者达到89例,其中23例有2种以上的干眼症状;②泪膜破裂时间( BUT)检查＜5 s的154只眼,5～10 s的18只眼,＞10 s的20只眼,平均(3.7±1.9)s;③泪河高度:＜0.3 mm的154只眼,平均(0.21±0.10) mm;④Van Bijsterveld角膜荧光素染色评分:平均得分为5.2±2.4;⑤Schirmer Ⅰ试验:192只眼滤纸湿长均＜10mm/5min,平均为(4.6±1.8)mm;⑥睑板腺功能评分:平均1.5±0.9.结论 pSS患者的泪河宽度降低、Schirmer Ⅰ试验滤纸湿长减少,泪液分泌量减少;同时BUT缩短、伴有睑板腺功能障碍.pSS所致的干眼病是一种混合型的干眼病.     

术前应用人工泪液联合rbFGF对白内障合并干眼患者术后眼表功能及泪液中炎症因子水平的影响

目的：探究术前应用人工泪液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF)对白内障合并干眼患者术后眼表功能和泪液中炎症因子水平的影响。

方法：选取2019-02/2020-02我院收治的白内障合并干眼患者118例118眼作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例59眼,对照组术前采用人工泪液治疗,观察组术前采用人工泪液联合rbFGF治疗。比较两组患者治疗前后临床症状评分、眼表功能指标\〖眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)和角膜荧光染色评分(FL)\〗、泪液中炎症因子\〖白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)\〗及氧化应激指标\〖丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)\〗水平,并采用随机行走模型评价两组患者眼表功能及泪液中炎症因子水平。

结果：治疗前,两组患者临床症状评分、OSDI、BUT、SⅠt、FL、IL-6、TNF-α、MDA、SOD、LPO、TAC水平均无差异(P>0.05); 治疗后30d,两组患者临床症状评分、OSDI、FL、TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平明显降低,BUT、SⅠt、SOD、TAC水平明显增加,且观察组患者治疗后的临床症状评分、眼表功能、炎症因子及氧化应激指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。

结论：术前采用人工泪液联合rbFGF进行干预可明显改善白内障合并干眼患者术后眼表功能,降低泪液中炎症因子水平,改善干眼症状,为临床上白内障合并干眼的治疗提供参考。     

试论麻风防治人员的医德修养

医德即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与病人和社会,以及医务人员之间的关系总和,是整个道德体系的一部分。医德与其他行业的道德一样,也有自己的特点。医德具有全人类性,以治疗疾病为目的;     

面瘫方口服加熏洗治疗周围性面瘫23例报道

笔用“面瘫方”日服加蒸气熏洗治疗周围性面瘫23例，疗效较好,现报道如下。