冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性。15,脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择2002—04／2005—04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性-15,脏病患者198例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，设气虚（n=33）、阴虚（n=16）、阳虚（n=19）、气滞（n=71）、血瘀（n-198）、寒凝（n=37）、痰浊偏寒型（n=34）和痰浊偏热型（n=48）8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例，男20例，女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。。结果：198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析，无脱失。①与总体样本比较，痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大，痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小，从平均病程来看。气席、阳虚和寒凝剁患者明显偏长，而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短（P均〈0．05—0．01）。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组，而舒张早期峰值流速明显低于后者；阳虚刑和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本，而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本（P〈0．05-0．01）。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和小同巾医证型患昔的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心空心排量指标明显高于对照组，而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标卫明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本（P〈0．05～0．01）。结论：各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现，特别是阳虚型和寒凝型患者，对后者治疗原发病的同时．进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

生长激素在脱机困难病人中的应用

目的:初步探讨生长激素在脱机困难病人中的应用价值。方法:选择23例脱机困难患者,在接受肠内外联合营养的基础上给予重组人生长激素(rHGH)8 u/d,观察记录治疗前后患者的呼吸频率、潮气量、分钟通气量、闭合气压、最大吸气压、总蛋白、白蛋白、血糖、肾功能、胰岛素用量。结果:患者脱机成功率69.6％,脱机失败的病人急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)明显高于脱机成功组(P<0.05)。应用rHGH后所有病人的潮气量增加,呼吸频率减慢,最大吸气压增加(P<0.05),但失败组的改善不如成功组明显(P<0.05)。潮气量、呼吸频率、闭合气压、最大吸气压成功组与失败组比较有显著性差异(P<0.05)。rHGH治疗后所有病人总蛋白、白蛋白均增加(P<0.05),但失败组增加没有成功组明显(P<0.05),且失败组血尿素氮、血糖显著增加,胰岛素用量显著增加(P<0.05)。结论:对于撤机困难的危重病人,适当应用rHGH可以改善机体的营养状态,增加呼吸肌力量,提高撤机成功率。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择2002-04/2005-04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,设气虚(n=33)、阴虚(n=16)、阳虚(n=19)、气滞(n=71)、血瘀(n=198)、寒凝(n=37)、痰浊偏寒型(n=34)和痰浊偏热型(n=48)8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例,男20例,女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。结果:198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析,无脱失。①与总体样本比较,痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大,痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小,从平均病程来看,气虚、阳虚和寒凝型患者明显偏长,而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短(P均<0.05～0.01)。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组,而舒张早期峰值流速明显低于后者;阳虚型和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本(P<0.05～0.01)。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标又明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本(P<0.05～0.01)。结论:各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标的对照

目的：对突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标进行对照，分析二者的关系及规律性。 方法：选择2002-10／2005-10在沈阳医学院附属沈州医院门诊就诊和住院治疗的突发聋患者192例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，根据患者的病史和症状，以及舌象、临床表现，初步拟设风热侵袭型、肝火上扰型、痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型等6个基本证型。并接受了纯音听阈检查，纯音听阈检查使用Medse OB822听力计，采用上升法检查气、骨导纯音听阈。以4级分类法为标准：①轻度聋：纯音听力损失10～30dB；②中度聋：纯音听力损失31-60dB；③重度聋：纯音听力损失61-90dB；④极重度聋：纯音听力损失〉90dB。听力损失损失图形按7种图形划分：①高频听力损失型。②低频听力损失型。③中频听力损失型。④碟型、平坦听力损失型。⑤岛状听力损失型。⑥高、低频听力损失型。⑦全频听力损失型。听力学检查时间为治疗前1周内。对不同中医证型突发聋患者纯音测听各项指标作一比较，进行归纳分析。 结果：突发聋患者192例最终全部进入结果分析。①突发聋患者192例中，风热侵袭型47例，肝火上扰型28例，痰火蕴结型25例，肾精亏损型11例，脾胃虚弱型14例，气滞血瘀型67例。②与总体样本纯音测听指标比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者患耳多数纯音测听指标均明显高于总体样本，而风热侵袭型和肝火上扰型患者多数指标明显低于总体样本（P均〈0．05～0．01）。③各组间比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者的双侧语音频率、8kHz频率多数测听指标均明显高于风热侵袭型和肝火上扰型患者，另有脾胃虚弱型双侧和气滞血瘀型患者的左侧4kHz频率明显高于后两者（P均〈0．05-0．01）。④各证型突发聋患者听力损失程度比较中，风热侵袭型中轻度聋和中度聋较多见，而肝火上扰型则以中度聋居多数，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者均以重度聋、极重度聋听力损失为主。⑤各证型患者听力损伤图形比较中，风热侵袭型和肝火上扰型损伤图形以高频听力损失型和碟型、平坦听力损失型为主，而痰火蕴结型仅以碟型、平坦听力损失型为多，气滞血瘀型以高频听力损失型、碟型平坦听力损失型和中频听力损失型为主要分布，肾精亏损型和脾胃虚弱型患者则以岛状听力损失型和全频听力损失型为主要代表。 结论：各种中医证型突发聋患者听力损失程度、纯音听阈指标和听力损伤图形表现不一，痰火蕴结、肾精亏损、脾胃虚弱和气滞血瘀型患者听力损失程度较重，对各证型患者进行辨证施治有可能改善病情。     

槲皮素对卵巢癌细胞HO-8910增殖的抑制作用及机制

目的观察槲皮素体外对卵巢癌HO-8910细胞增殖的抑制作用,并探讨其机制。方法将体外培养卵巢癌HO-8910细胞用0、10、20、40、80、160μmol／L的槲皮素处理。用MTF法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期分布及细胞凋亡率,细胞免疫化学染色法检测细胞内Fas及HSP70的表达,分光光度计法检测细胞内Caspase-3和Csapase-8的活性。结果浓度10～160μmol／L的槲皮素均能抑制人卵巢癌HO-8910细胞的增殖,并有明显的时间和剂量依赖性（P〈0．05）。不同浓度的槲皮素作用48h后各组细胞凋亡率随槲皮素浓度增高,HSP70表达下调,FAS表达增强,Caspase-3、8活性上调,均呈剂量依赖性（P均〈0．05）。结论槲皮素能抑制卵巢癌细胞的增殖。其机制可能与槲皮素通过提高细胞内Fas的表达,降低HSP70的表达及诱导Caspase-3、8的活化及诱导卵巢癌细胞凋亡有关。     

切实加强医德医风建设 努力构建和谐医患关系

探讨医德医风内涵,分析当前医德医风建设中存在的问题,对医德医风建设进行系统思考,提出了从医院文化建设的高度坚持医德信念培养与医德实践相结合,通过建立健全规章制度、增强各级人员法律意识,达到构建和谐医患关系的目的。     

生精丸及雄激素类药物致肝损害1例

患者,男,25岁,因睾丸发育不良,第二性征不发育,外貌似儿童,口服生精丸及雄激素类药物.口服药物10周后,出现周身皮肤及巩膜黄染,停药.但未治疗.半月后黄染明显加重,伴全身皮肤瘙痒,来我院门诊就诊.检查甲、乙、丙及戊肝均阴性;检查肝功ALT64 U/L,AST98 U/L,ALP986 U/L,r-GT42 U/L,TBA372.8 umol/L,TBIL385.7 umol/L,DBIL242.4 umol/L;彩超见肝轻大,胆囊炎,少量腹腔积液.初步诊断为药物性肝损害.10d后入院,黄染更明显,全身皮肤瘙痒明显,伴发热,最高达38.7℃,呈不规则热,恶心,呕吐,头晕,头痛,咳嗽,咳痰,尿呈酱油色,粪呈白陶土样.入院查体:发育不良,周身皮肤及巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,咽扁桃体I°肿大.     

混合糖电解质对全肠外营养液稳定性的考察

目的:考察混合糖电解质注射液对全肠外营养液稳定性的影响。方法:将10%葡萄糖注射液和混合糖电解质注射液分别加入到配方相同的全肠外营养液中构成对照组和实验组,在不同时间取样观察两组注射液的外观变化,pH、不溶性微粒、渗透压、脂肪乳颗粒变化和电解质含量。结果:与对照组相比,实验组48 h内的外观、pH没有发生显著变化,渗透压大约增高100 mOsmoL^-1。不溶性微粒数均随着时间的延长而增加,脂肪颗粒经时变化较大。结论:混合糖电解质注射液对肠外营养液的稳定性有一定程度的影响,临床使用时应严格控制其含量,且配制后尽快输注。     

卫生技术人员学术绩效量化管理模式的应用

对卫生技术人员进行学术绩效量化管理是提高人才管理绩效的重要举措.利用以网络为基础、以数据库为核心的信息管理系统,可实现卫生技术人员学术绩效数据的量化管理.文中介绍了该系统的结构、功能及应用体会.     

鬼针草提取物抑瘤作用初步研究

目的:研究鬼针草提取物的抗肿瘤作用,初步探讨其抑瘤作用的机制。方法::建立小鼠胃癌实体瘤动物模型,连续10d灌胃给予鬼针草提取物,处死后检测治疗组及对照组皮下瘤重;采用MTT法检测荷瘤小鼠脾淋巴细胞对ConA刺激的转化能力;荷瘤鼠腹腔注射诱导剂诱生巨噬细胞,体外检测巨噬细胞吞噬中性红功能。结果:鬼针草400.0、200.0g/kg可抑制小鼠胃癌细胞的生长,抑瘤率分别为44.2%和41.8%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);鬼针草400.0g/kg可明显提高小鼠淋巴细胞对ConA的反应性,刺激指数达到1.53,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);鬼针草400.0、200.0及100.0g/kg还可明显增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:鬼针草提取物能抑制胃癌细胞生长,其抑瘤作用与激活体内免疫系统有关。