人工全膝关节置换术围手术期护理

目的:总结人工全膝关节置换术围手术期护理干预措施与效果。方法:回顾性分析我科2008年1月～2010年1月行人工膝关节置换术患者35例护理措施,通过术前健康宣教、积极术前准备,术后及时冰敷、密切观察患肢血供、加强主动与被动功能锻炼。结果:术后14 d观察膝关节屈曲度平均>90°,伸屈活动度5°～115°,切口Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。结论:加强膝关节置换术围手术期护理干预有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,显著提高了患者生存和生活质量。     

老年与老年前期高血压病患者动态血压变化规律研究

目的探讨老年期(60岁以上)、老年前期(45～59岁)高血压病患者动态血压变化规律及特点.方法 55例老年及59例老年前期高血压病患者各分为单纯高血压病、高血压并左室肥厚(LAH)、高血压并脑损害三组,进行年龄、病史、动态血压各项参数对比分析.结果老年患者组中:脑损害组与其他两组相比高血压病史较长,有显著性差异(P＜0.05);动态血压各项参数指标三组相比均无显著差异(P＞0.05);老年前期患者组中:脑损害组nSBP与前两组相比有显著性差异(P＜0.05),并LVH组及并脑损害组nSBP/dSBP,nDBP/dDBP分别与单纯高血压病组比较各有极显著性差异(P＜0.01)及显著性差异(P＜0.05).结论老年前期患者组中,高血压并心、脑损害与单纯高血压病相比,夜/昼节律消失;老年患者组中,即使单纯高血压病,无心脑损害血压夜/昼节律也存在异常的改变.     

脂肪激素和脂肪因子

传统认为脂肪组织是一种惰性组织,起着贮存中性脂肪、供应能量,以及绝缘、减震、调节体温、填充、固定等功能.近年来发现,脂肪组织还是一个代谢十分活跃、功能非常复杂的内分泌器官.人脂肪细胞分泌几十种脂肪因子(adipocytokrilles)及蛋白质因子[1]对全身器官系统(包括脂肪组织本身)有重要的调节功能.脂肪组织被称为人体内最大的内分泌腺体[2].现综述部分脂肪激素和细胞因子及其作用.     

HSP70被抗体封闭后对星形胶质细胞损伤后BDNF表达的影响

目的:探讨用抗体封闭热休克蛋白70(Heat shock protoin70,HSP70)后对星形胶质细胞损伤后表达脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotropic factor,BDNF)的影响.方法:原代培养并纯化星形胶质细胞,采用划痕损伤法构建细胞损伤模型,通过培养液内加入HSP70抗体来进行干预.在不同时间点对对照组和损伤干预组进行BDNF免疫细胞化学染色,观察细胞增生情况及BDNF的表达强度,并用RT-PCR检测BDNFmRNA的表达水平.结果:与对照组相比,干预组BDNF的表达明显减弱(P<0.05,P<0.01),GFAPmRNA的表达也明显降低(P<0.05,P<0.01).结论:星形胶质细胞损伤后,HSP70可能具有促进星形胶质细胞表达BDNF的作用.     

钙调蛋白结构及其神经生物学功能的研究进展

Ca2 是细胞内重要的第2信使,对细胞的存活、增殖及其他各个方面的功能有重要的调节作用.Ca2 通过与特异性的Ca2 结合蛋白相互作用而发挥其功能.目前已发现与Ca2 结合的蛋白大概有100多种,而钙调蛋白(calmodulin,CaM)是其中最重要的一种.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面:随机对照

背景:长期卧床可导致压疮,促进压疮创面的愈合,缩短压疮的治愈时间是压疮治疗的关键.目的:观察胰岛素对重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮创面愈合的影响.方法:选择2009-01/2010-05四川省南充市中心医院收治的压疮病例34例共45处压疮,采用单盲随机分组原则分为实验组和对照组.TDP-L-1-2特定电磁波理疗后,实验组创面加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液1～3 mL(轻度1 mL,中度2 mL,重度3 mL)+生理盐水3～5 mL(轻度3 mL,中度4 mL,重度5 mL)+胰岛素;对照组不加胰岛素.记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间,并进行对比分析.结果与结论:实验组治疗有效率、压疮创面治愈时间明显高于对照组(P < 0.05),但两组患者治疗前血糖浓度差异无显著性意义(P > 0.05).提示胰岛素的加入可以促进压疮的愈合,而不引起患者血糖浓度的改变.     

体外冲击波碎石术580例健康指导

近年来,我们对580例尿路结石患者行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,并于术前、术中、术后实施健康指导,取得满意效果.现报告如下.     

空肠弯曲菌诱发周围神经病的免疫学证据

目的：探讨体液免疫及细胞免疫在空肠弯曲菌（Cj）诱发的周围神经轴索变性（AMAN）和脱髓鞘（AIDP）两种病理改变类型在格林－巴利综合征（Guillfain-Barre syndrome,GBS) 发生机制中的地位和作用,方法：用来灭活Cj-Pen19血清型菌株免疫40只Wistar大鼠,经病理学检查证帝24只大鼠的24条神经发生周围神经病变,包括轴索变性（11条）、髓鞘脱失（4条）和混合变病（9条）,采用免疫组化的方法观察没病变神经区域免疫物质的沉积并进行超微结构定位,同时运用原位杂交技术验测相应病变神经中细胞因子mRNA的表达情况。结果：（1）免疫组化检测结果：Cj-Pen19诱发轴索变性的坐骨神经中,免疫物质主要沉积于轴膜,IgG,C3d,IgM的阳性率分别为100％,55％和0％,而髓鞘脱失神经中,免疫物质则沉积于鞘表面,IgG,C3d,IgM的阳性率分别为50％,25％和0％,（2）原位杂交结果显示,轴索变性神经中,表达IL－4,IL－5,IL－10及IFN－rmRNA的细胞创性率分别为64％,36％、45％和0％,髓鞘脱失神经中其阳性率则分别为25％、0％、25％和75％,结论：空肠弯曲菌感染诱发周围神经轴索变性及髓鞘脱失的发生机制不同,,轴索主为性主要IgG为主的体液免疫因素介导,而在髓鞘脱失的发生过程中,细胞免疫起着非常重要的作用。     

不同菌型空肠弯曲菌免疫诱发大鼠变态反应性周围神经病的对比研究

目的　明确空肠弯曲菌（CJ）两种不同血清型（Pen19和Pen43）与格林-巴利综合征（GBS）的关系。方法　分别用CJ-Pen19和CJ-Pen43菌体灭活粗抗原加完全福氏佐剂并充分乳化后,经皮下多点注射反复致敏60只Wistar大鼠,对两种菌株空肠弯曲菌(Pen19和Pen43)进行分组对比研究。结果　（1）Pen19和Pen43免疫后,两组大鼠血清IgG类抗CJ抗体滴度均增高,并于3～4周后稳定于高峰水平;（2）Pen19组坐骨神经病变率（60.0%）及原纤维病变率（17.7%）均比Pen43组（分别为10.0%和0.5%）和生理盐水组（分别为5.0%和0.5%）明显增高（P＜0.001）,后两组间比较差异无显著意义（P＞0.05）;（3）Pen19组原纤维病变类型（轴索变性∶髓鞘脱失）比较,初期以轴索变性为主,比值为3.4%∶0.7%,后期则以髓鞘脱失占优势,比值为5.3%∶24.1%;（4）Pen19组大鼠血清IgG类特异性抗CJ抗体水平与神经轴索变性率呈正相关(r=0.801),而与脱髓鞘率关系不大(r=0.353),IgM的水平与轴索变性及髓鞘脱失的发生均无关（r分别为0.253和0.281）。结论　（1）CJ对周围神经免疫性损伤能力与其血清类型密切相关;（2）CJ-Pen19所诱发的实验性周围神经病变病理类型初期以轴索变性为主,后期髓鞘脱失占优势;（3）特异性IgG类抗CJ抗体在轴索变性的发生中可能起重要作用。     

神经节苷脂与周围神经疾病

神经节苷脂是神经细胞膜的重要组成成分，其末端糖结构具有抗原性，但正常时被涎酸分子所掩盖。某些致病因子如空肠弯曲菌脂多糖具有相同的末端结构，可使机体产生相应抗体，与神经节苷脂发生交叉免疫反应。已证实多种神经元与周围神经病血清中抗神经节苷脂抗体增高，应用神经节替脂治疗有的反引起周围神经病，本文拟作一简要综述。