益气活血中药治疗放射性肺损伤临床疗效观察

目的 观察益气活血中药治疗放射性肺损伤的临床疗效。方法 在我院接受三维适形放疗的84例患者,随机分为治疗组44例和对照组40例。治疗组患者给予益气活血中药干预;对照组患者给予抗生素及激素等相应药物治疗。结果 2个月后治疗组治疗效果明显优于对照组,总有效率分别为88.6％ (39/44)和60.0％(24/40),差异有统计学意义(x2=9.16,P＜0.05)。治疗6个月后治疗组胸部CT特征与对照组比较,差异有统计学意义(x2=12.22,P＜0.05)。结论 益气活血中药对放射性肺损伤有良好的治疗作用,对放射性肺纤维化有较好的预防作用。     

尾静脉注射骨髓间充质干细胞对小鼠视网膜激光损伤后细胞凋亡的影响

目的 观察尾静脉注射骨髓间充质干细胞（MSCs）对小鼠视网膜激光损伤后细胞凋亡的影响。 方法 体外培养绿色荧光蛋白（GFP）标记的C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞（GFP-MSCs）。135只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、损伤对照组和MSCs治疗组,分别为15、60、60只。采用激光光凝方式建立视网膜激光损伤模型。激光光凝后1 d,MSCs治疗组小鼠尾静脉注射0.2 ml GFP-MSCs细胞悬液（含MSCs 1×10⁶个）,损伤对照组小鼠尾静脉注射等体积磷酸盐缓冲液。分别于激光光凝后3、7、14、21 d,处死各组小鼠并摘除眼球。采用苏木精-伊红（HE）染色观察视网膜组织形态,并用图像处理软件测量激光斑直径和外核层光感受器细胞核完全缺损区域直径;原位末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡情况;荧光显微镜观察MSCs治疗组GFP-MSCs的迁移情况。 结果 光学显微镜观察发现,正常对照组视网膜组织结构完整;损伤对照组及MSCs治疗组均可见视网膜组织结构损伤,但MSCs治疗组较损伤对照组损伤程度减轻。激光光凝后3 d,损伤对照组与MSCs治疗组激光斑直径比较,差异无统计学意义（t=0.964,P＞0.05）;MSCs治疗组外核层细胞核完全缺损区域直径小于损伤对照组,差异有统计学意义（t=5.769,P＜0.05）。激光光凝后7、14、21 d,MSCs治疗组激光斑直径（t=5.180、5.417、2.381）和外核层细胞核完全缺损区域直径（t=3.530、3.224、3.162）均小于损伤对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 激光光凝后3、7、14、21 d,正常对照组小鼠视网膜内均未见凋亡细胞;损伤对照组及MSCs治疗组小鼠损伤部位视网膜内可见凋亡细胞;MSCs治疗组平均细胞凋亡数均小于损伤对照组,差异均有统计学意义（t=11.142、7.479、6.678、3.953,P＜0.05）。荧光显微镜观察发现,激光光凝后3、7、14、21 d均未见MSCs治疗组GFP-MSCs大量向视网膜内迁移;仅于激光光凝后7、14 d时在视网膜下及脉络膜新生血管处有少量迁移。结论 尾静脉注射MSCs能有效限制小鼠视网膜激光损伤范围及抑制细胞凋亡。     

间充质干细胞对实验性自身免疫性葡萄膜炎眼部CD4+T细胞亚群浸润的影响

目的 观察大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)对大鼠实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的治疗效果.方法 Lewis大鼠12只随机分为对照组与治疗组,均为6只大鼠.大鼠单后足及背部6点注射含30 μg光感受器间维生素A类结合蛋白多肽片段R16的乳剂0.2 ml,建立EAU模型,观察各组临床表现.贴壁培养法纯化Wistar大鼠骨髓MSCs.建模后第9～11天,治疗组每日行尾静脉注射浓度为5×106/ml的MSCs悬液1 ml,对照组注射等体积磷酸盐缓冲液.建模后第15天,分离各组大鼠眼部细胞,通过流式细胞仪检测干扰素-γ、白细胞介素-17和叉状头螺旋转录因子3阳性细胞的比例.采用混合线性模型进行重复测量资料的方差分析统计临床评分;独立样本t检验统计流式细胞检测结果.结果 建模后第6天,虹膜血管轻度扩张充血;第9天前房轻度混浊,瞳孔缩小,对光反射消失;第12天前房混浊,瞳孔膜闭,眼底红光反射变暗甚至消失;之后炎症反应逐渐减轻.第11～15天,MSCs治疗组临床评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.42、2.21、4.16、5.24、4.03,P＜0.05).流式细胞仪检测结果显示,MSCs治疗可以显著减少眼部CD4-T细胞、Th1细胞和Th17细胞比例以及增加调节性T细胞比例.结论 MSCs治疗可以减轻EAU的临床表现;减少CD4+T细胞向眼部浸润,下调眼部效应性Th1细胞、Th17细胞以及上调调节性T细胞.     

新生儿麻疹合并肺炎二例

病例1,男,45 min,因窒息复苏后气促45 min入院.患儿有宫内窘迫史,剖宫产娩出,生后有窒息史,复苏后出现气促,以"新生儿窒息"收住院.母亲分娩时患有麻疹.入院查体:T 36.0℃,R 52次/min,体质量2.8kg,无皮疹,呼吸不规则,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心脏及腹部查体未见异常特征.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.X线胸片提示双肺透亮度增高,双肺纹理增多、模糊,双下肺可见少量小片状模糊阴影.     

正常人动态动脉僵硬指数随年龄的变化及与24 h脉压的相关性

目的 动态动脉僵硬指数(AASI)是新近提出的反映收缩压(SBP)和舒张压(DBP)之间动力学关系的一项指标,这项研究的主要目的是探讨正常人AASI随年龄的变化及其与24 h脉压(24 h PP)的相关性.方法 246名正常人[平均年龄(59.7±14.6)岁,女性占38.6%]在保持日常工作和生活起居的情况下配戴24 h动态血压监测(ABPM)仪,记录从早晨6:00到晚上22:00每间隔30min和从晚上22:00到第2天早晨6:00每问隔60 min的血压读数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉压(PP),然后按AASI=1-DBP对SBP的回归斜率计算每个个体的AASI值.结果 AASI随年龄的增大而增大.在正常人中,AASI的第95百分位数是0.56,其95%预测区间的上界在20～39岁时为0.49,40～59岁时为0.59,60～79岁时为0.69,≥80岁时为0.79.AASI与24 h PP呈正相关(r=0.497,P＜0.01).在正常人中,AASI随年龄的增长呈直线增加,而24 h PP随年龄增长呈曲线增加.结论 AASI作为反映血压关系的指标,其在正常人中表现为随年龄增大而增大的变化规律;与传统指标24 h PP相关,提示可作为预测动脉僵硬程度的新指标.     

威海市妊娠晚期妇女生命质量及影响因素分析

目的了解和分析威海市妊娠晚期妇女的生命质量状况及其影响因素,及时发现问题,促进母子健康。方法采用健康自评量表对妊娠晚期妇女进行问卷调查,应用单因素和多元逐步回归分析法对数据进行统计分析和评价。结果①单因素分析：具有大专以上文化程度的妊娠晚期妇女在自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能方面都要优于初中文化程度组,不同职业的妊娠晚期妇女在自我保健、健康知识、生活技能及总分方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。具有医疗保障的妊娠晚期妇女自我保健、健康知识及生活方式方面情况要优于无医疗保障者（P〈0．05）;②多元逐步回归分析：文化程度、籍贯中的威海县级及医疗保障对妊娠晚期妇女的生命质量影响较大（P〈0．01,P〈0．05）。结论妊娠期妇女不同文化程度、职业、居住地区及有无医疗保障等明显影响生命质量,加强健康知识宣传、扩大医疗保障的覆盖面,以提高妊娠妇女尤其是威海县级地区的妊娠妇女的生命质量。     

低分子肝素钙对慢性肺心病高凝状态的临床疗效分析

目的对慢性肺心病合并高凝状态患者采用低分子肝素钙注射液治疗,分析治疗结果。方法共有104例患者,随机分为对照组与治疗组。对照组采用常规综合治疗法,治疗组在综合治疗法的基础上加低分子肝素钙注射液治疗。统计两组患者的有效例数,对比有效率、血液流变学指标。结果治疗组总有效例数为48例(92.3%);对照组总有效例数为39例(75%),且P<0.05。治疗组血液流变学指标明显优于对照组血液流变学指标,且P<0.05。结论低分子肝素钙注射液治疗慢性肺心病合并高凝状态疗效显著。     

肾病综合征患儿激素治疗依从性影响因素分析

目的探讨影响肾病综合征(NS)患儿激素治疗依从性相关因素。方法回顾性分析120例NS患儿的病历资料,按治疗依从性好差进行性别、年龄、家长文化背景、家庭经济状况、NS相关知识、护患关系、病程、激素不良反应、求医条件、家庭支持等比较分析。结果除性别两组水平接近,差异无统计学意义外;治疗依从性差组患儿年龄大,病程长,家长文化程度低,家庭经济状况差,缺少家庭支持,NS相关知识缺乏,护患关系一般,激素不良反应发生率高,求医条件差;两组比较,差异均有统计学意义。结论 NS患儿激素治疗依从性影响因素复杂,我们要通过健康教育,密切医护患关系,指导合理用药,加强家庭支持以提高患儿的治疗依从性。     

滥用维生素D3导致婴幼儿异位钙化44例分析

【目的】 以大剂量维生素D₃造成婴幼儿脏器损害的严重后果警示临床。 【方法】 通过肾脏B超、颅脑CT检查,发现44例婴幼儿大剂量使用维生素D₃2~3年后出现脏器异位钙化。以健康儿为对照组测定了血清β₂微球蛋白。【结果】 肾脏B超钙质沉着症29例(65.91%),颅脑CT异常9例(20.45%),颅脑CT及肾脏B超均有改变6例(13.64%)。血清β₂微球蛋白异位钙化组与对照组比较有统计学意义(t=4.68,P<0.05)。 【结论】 大剂量维生素D制剂可造成婴幼儿脏器异位钙化和持续性肾脏功能损伤,其远期影响尚需观察。临床必须警惕维生素D制剂的滥用。     

减肥 从记“饮食日记”开始

生活实例 十多年前,王先生刚从大学毕业时．1．71米的个头,只有60多千克。经过辛苦打拼,今年35岁的王先生已小有成就。由于平时工作繁忙,经常外出应酬,王先生的体重也不断攀升,去年体检时体重达到80千克,而且还发现有脂肪肝。王先生也曾自行制定减肥计划,但效果不明显,常常还感觉疲劳、乏力。