色素沉着—息肉病症候群

色素沉着——息肉病症候群较少见,国外多称Peutz—Jeghers综合征,各国都有散发病例报告。国内于1958年首先有钟华卫报告1例至1965年已报告12例。此症候群以特异性色素沉着斑点;多发性胃肠道息肉;遗传因素及恶变倾向为其特点。我院曾收治此症患者4例,均因并发肠梗阻实行手术治疗,现将3例有病历资料者报告如下:     

体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效对比

目的：对比体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效。方法回顾性分析行心脏搭桥手术治疗的120例患者的临床资料,按照治疗时不同手术方案分为2组,对照组（54例）行体外循环心脏搭桥术,研究组（66例）行非体外循环心脏搭桥术,对比2组临床疗效。结果研究组手术、呼吸机辅助呼吸、监护及住院时间等（230.25±24.14）min、（422.15±174.58）mL、（11.02±5.34）h、（2.11±1.08）d、（11.79±2.87）d均显著短于对照组（P＜0.05）;同时手术后2组心脏损伤标志物指标水平均提高,研究组提高幅度显著优于对照组（P＜0.05）;研究组心律失常发生率4.55%低于对照组27.77%。结论非体外循环下进行心脏搭桥术临床疗效显著优于体外循环心脏搭桥术。     

阳和汤加味治疗60岁以上腰间盘突出症65例

我科自2002年7月～2004年7月采用阳和汤加味治疗60岁以上的腰间盘突出症65例，疗效满意，现报道如下：1临床资料本组65例中，男37例，女28例；年龄最小60岁，最大78岁，平均65．5岁；发病最短时间1个月，最长36个月；疗程最短5周，最长3个月；间隙性跛行20例；大小便功能障碍者5例；腰椎CT显示单纯L3、4间盘突出者1例，     

我国健康产业发展现状研究

当前我国健康产业已形成了相对完整的产业体系,但各相关领域仍存在诸多问题。本文重点分析医疗服务、医药行业、医疗器械、医疗保险以及家庭护理等健康产业重点领域的现状和存在的问题,提出促进我国健康产业快速发展的建议。     

疾病诊断相关分组下的阑尾切除术合并症分级研究

目的:通过对美国、澳大利亚的DRGs合并症分级方法的分析,探讨适合阑尾切除术的合并症分级方法。方法:应用决策树模型、非参数检验、线性回归等统计分析方法。结果:建立阑尾切除术合并症分组,所得分组R2为0.061。结论:疾病合并症列表不能照搬其它国家,要创建中国的合并症列表。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

临床路径管理与病种付费的关系

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。     

某社区医院甲真菌病临床类型和致病真菌的研究

目的分离和调查某社区医院甲真菌病的致病真菌和临床类型。方法自2005年1月～2007年8月,对306例甲真菌病患者的病甲进行致病真菌分离,将取材物进行KOH显微镜检查和真菌培养。记录每位患者的病史资料,分析致病真菌分布与各因素之间的关系,临床类型与致病真菌之间的关系。结果306例中足趾甲感染占62.1%,手指甲感染占9.5%,手足指趾甲混合感染占28.4%。远端侧缘甲下型(DLSO)是最常见的一种临床类型,有195例患者(63.7%),其次是全甲破坏型(TDO)(82例;26.8%),无甲沟炎的近端甲下型(PSO)(18例;5.9%),合并甲沟炎的近端甲下型(PSO)(8例;2.6%),浅表白甲型(SWO)(3例;0.98%)。DLSO与其他临床类型相比显著增多(P<0.001)。306株致病真菌中主要为皮肤癣菌(68.0%),其中80.3%为红色毛癣菌;酵母菌22.5%,其中73.9%为白念珠菌;第三位是霉菌(9.5%),主要为曲霉。结论发现该社区医院甲真菌病常见的临床类型为DLSO和TDO,而PSO和SWO不常见。致病病原菌以红色毛癣菌和白念珠菌为主。临床类型和病原学关系显示单一致病真菌可以引发一种以上类型的甲真菌病。     

β_2微球蛋白与乳酸脱氢酶对非霍奇金淋巴瘤治疗效果的判断价值

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)在判断非霍奇金淋巴瘤(NHL)有无骨髓浸润及治疗效果中的意义。方法回顾性分析106例经病理确诊的NHL初治患者,按骨髓涂片检查结果分为淋巴瘤细胞白血病组27例(淋瘤白组),有骨髓浸润组26例(浸润组),无骨髓浸润组53例(无浸润组)。分别于化疗前后检测血清β2-MG和LDH水平,比较3组间有无差异。结果 3组患者β2-MG水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中浸润组和淋瘤白组β2-MG水平均高于无浸润组(P<0.01);淋瘤白组β2-MG水平高于浸润组(P<0.01)。3组患者LDH水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中浸润组和淋瘤白组LDH水平均高于非浸润组(P<0.01)。3组患者应用化疗药物治疗后β2-MG和LDH水平均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β2-MG和LDH可作为NHL患者是否存在骨髓浸润及其治疗效果的临床判断指标。     

甲状腺功能减退致频发室性早搏1例

甲状腺功能减退（hypothyroidism）简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病[1]。临床多表现为畏寒、乏力、少汗、反应迟钝、厌食、腹胀,心血管系统常表现为窦性心动过缓,心音减弱。笔者近日收治1例患者,甲状腺功能减退导致频发室性早搏,临床上较为少见,现报道如下。