晚期癌症临终护理体会

临终护理是临终关怀的重要组成部分。在我国目前发展相当于婴儿阶段,在八十年代只有天津、上海率先成立“临床关怀研究中心”及“上海临终关怀医院。”目前临终关怀已发展成为一个独立的学科,为了创立一门符合我国国情的临终关怀学科,其精神在于创造一个非常舒适的休养环境,使临危病人在有限的生命时间里能最大限度地获得身心满足,配合积极的支持治法,减少疼痛,提高其尚存的生命质量平和安然地走完人生之旅,现就本人对临终护理认识,浅谈几点看法:     

常规护理与优质护理干预在妇产科临床护理中的应用效果比较分析

目的：探讨常规护理与优质护理干预在妇产科临床护理中的应用效果,为常规护理与优质护理干预在妇产科临床护理中的应用提供理论依据。方法选取2013年2月至2016年2月在医院的880例产妇作为研究对象,分成两组,每组440例,对照组采用常规护理方式护理,观察组在常规护理基础上进行优质护理服务,分析比较对比两组产妇护理前后的心理状态;分析对比两组产妇对医院护理质量的满意程度。结果观察组护理后心理状况明显好于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇满意度明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理服务能提高医院护理管理的效率,提高护理质量,增强医院护理人员的专业素质水平,减少产妇并发症的可能性,提高产妇分娩的安全率,在医院产妇护理管理中值得推广。     

呼伦贝尔地区慢性肾衰竭临床疗效的评价

目的通过对呼伦贝尔地区16年期间慢性肾衰竭患者的临床疗效进行评价,为今后的临床诊疗提供指导性意见。方法选1992年7月31日至2008年11月30日在3所医院救治的慢性肾衰竭病例892例,对其临床疗效进行了综合评价,并与内陆地区相关资料进行了地域性和特异性的对比。结果入选符合CKD诊断的患者892例患者,其中维持血液透析患者147例。CKD 1期患者占20.75%。CKD2期患者占35.84%,CKD3期患者占16.98%,CKD4期患者14占26.41%,CKD5期患者计527例。主要病因:高血压性肾病(39.62%)、原发性肾脏病(24.6%)、糖尿病肾病(15.09%)、梗阻性肾病(5.66%)、慢性间质性肾炎(7.54%)、高尿酸血症(7.54%)。CKD5期以原发性肾小球疾病为主。维持血液透析超过1年316例,5年195例,10年12例,15年4例。5年存活率37.00%,10年存活率2.27%。死亡原因:脑血管意外(28.75%),感染(13.29%)。心衰(17.19%)。结论呼伦贝尔地区慢性肾脏病CKD1-4期患者:以CKD1～3期为主,男、女性患者大致平衡。既往有高血压、糖尿病、冠心病史,临床出现蛋白尿、血尿、高尿酸血症和肾囊肿的患者,是CKD的高危因素。CKD5期病因以慢性肾小球肾炎为主。马兜铃酸肾病占药物性肾损害的64.86%。血液透析患者死亡原因以脑血管意外为主,药物性肾损害较其它地区高。     

中风益智方治疗脑梗死后智能障碍临床观察

目的：观察中风益智方治疗脑梗死后智能障碍的临床疗效。方法：将80例脑梗死后智能障碍患者随机分为2组：治疗组口服中风益智方和哈伯因治疗,对照组口服哈伯因治疗,观察患者治疗前后的中医综合智能积分,长谷川痴呆量表（HDS）、简易精神状态检查量表（MMSE）、精神认识能力量表、日常生活能力量表（ADL）、神经功能缺损程度评分、中医证候积分的变化。结果：总有效率治疗组为85.7%,对照组为63.2%。2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组治疗后神情呆滞、眩晕耳鸣、倦怠流涎、语言倒错评分均较治疗前减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;2组治疗后各种症状比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组治疗后HDS、MMSE评分均较治疗前明显增加,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;2组治疗后HDS、MMSE评分比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组ADL、神经功能缺损程度评分治疗后均较治疗前明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;2组ADL、神经功能缺损程度评分治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：中风益智方具有治疗脑梗死后智能障碍的作用。     

血液透析中低血压的原因及防治

维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常用的方法之一,大约20%～50%的病人可出现血液透析相关性低血压。血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（4kPa）以上,或收缩压降至90mmHg（12kPa）以下,是血液透析治疗中常见的急性并发症,以低血压为特点,可无任何症状,或伴出汗,头昏眼花,哈欠,便意或失禁,血压显著下降者可出现心绞痛,心律失常,恶心,呕吐,嗜睡,甚至抽搐,昏迷,死亡,须立即抢救;血液透析相关性低血压的发生常使透析中断或提前结束透析,致使透析充分性降低,超滤达不到理想干体重;使肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。增加透析病人痛苦,并使医护人员工作量增加。     

尿毒症并发心力衰竭48例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症,也是尿毒症患者死亡的首要原因。维持性血透患者充血性心衰的发生率高达41％～50％,心衰死亡率40％。收集我院2001年1月～2005年12月间住院及门诊尿毒症患者105例,对其中并发心力衰竭48例分析如下:     

胸膜腔内置管引流术治疗良恶性胸腔积液临床观察

胸膜腔内置管引流术治疗良、恶性胸腔积液是一种简单、有效的治疗手段。该方法与常规反复多次胸腔穿刺术相比,有较强的优势,可以使胸腔积液尽快消退,减少穿刺对胸膜的刺激,减轻患者的痛苦,缩短患者平均住院日,减少住院费用,降低并发症发生率。胸膜腔内置管引流术,使恶性胸腔积液患者便于胸膜腔内化疗及进行胸膜粘连术,可有效地抑制胸腔积液增长。我科于2006年至2007年采用此方法治疗良、恶性胸腔积液共30例,常规胸腔穿刺术20例,证实胸膜腔内置管引流术,对于胸腔积液的治疗有良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料50个病例均为中量以上胸腔积液患者,无胸腔穿刺禁忌证,年龄18岁～67岁。所有病例均经胸部X光或胸部CT平扫检查,胸腔积液量按前肋计算法,即第5肋以下为少量,超过第2肋为大量,两者之间为中量。胸膜腔内置管引流术,男18例,女12例,良性积液20例,恶性积液10例。胸腔穿刺术治疗组,男10例,女10例。良性积液11例,恶性积液9例。1.2材料选择直径0.25cm的塑胶多用引流导管(陕西帮盛医疗器材有限公司);一次性无菌引流袋(山东威高集团医用高分子制品有限公司);直径0.3cm胸腔穿刺导管针(上海注射针厂)。1....     

CT诊断急性胸部创伤158例

1临床资料1999／2002我院收治胸部外伤患158(男129，女29)例，年龄5～65(平均38．5)岁，原因为交通伤96例，坠落伤25例，挤压伤10例，撞击伤21例，砸伤6例，均于后30min～24h行X线平片和CT检查．临床表现为胸痛105例，气促95例，咯血或痰中带血丝6例，昏迷15例，截瘫1例，最早表现是胸痛和气短。