肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗13例报告

目的:探讨肾盂旁囊肿临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术的安全性及可行性。方法:对13例肾盂旁囊肿患者在临床分型后选择不同入路行单孔腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗。结果:13例患者手术顺利,无中转开放手术者。手术时间35~65min,平均52min;术中出血量15~45ml,平均29ml。术后3~5天出院,平均住院4天。其中5例为肾蒂腹内侧型,8例为肾蒂背外侧型,手术时间分别为(53±5.2)min及(51±6.5)min,术中出血量分别为(28±4.6)ml及(30±5.7)ml,术后住院时间分别为(3.9±0.6)d及(4.0±0.5)d,各参数间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾盂旁囊肿分型后选择不同入路行单孔腹腔镜治疗是安全、有效、可行的。     

腔内技术处理急性梗阻性肾功衰竭

目的探讨输尿管镜检、气压弹道碎石、留置双J管等腔内技术,在急诊处理梗阻性急性肾衰中的作用。方法梗阻性急性肾衰患者345例,平均年龄57岁。血尿素氮(BUN)15.2~58.6 mmol/L,血清肌酐(SCr)515~2 120μmol/L,急诊行腔内技术治疗。术后随访1~9个月,追踪测定BUN、Scr。结果345例疗效满意,无腔内手术失败病例。术后24 h尿量2 200~5 800 mL,BUN、Scr明显降低,氮质血症逐渐缓解:术后2周肾功能恢复正常285例,60例Scr降至200μmol/L左右。结论腔内技术创伤小、安全可靠、可同时处理双侧输尿管梗阻,患者术后恢复快,在处理梗阻性急性肾衰中有重要作用。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰（附57例报告）

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石对双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰的疗效。方法：对2004年1月～2008年1月57例双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰，行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果：51例患者碎石获成功，6例结石滑入肾内，待肾功能改善行体外碎石治疗后痊愈。无黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。     

输尿管镜钬激光碎石术急诊处理输尿管结石梗阻致急性肾衰竭28例

目的总结输尿管镜、钬激光碎石、留置双J管等腔内技术在急诊处理急性梗阻性肾衰竭中的临床疗效及手术技巧。方法急性梗阻性肾衰竭患者28例,平均年龄52岁,急诊行输尿管镜钬激光碎石治疗,术后随访1～18个月,追踪测定BUN、SCr,分析治疗效果,探讨其安全性。结果 26例疗效满意,2例输尿管上段嵌顿性结石,碎石过程中部分结石移入肾盂及下盏,给予置入双J管后行体外冲击波碎石术治疗,术后24小时尿量2200～6400 ml;23例BUN、SCr恢复正常,5例处于氮质血症期,但较术前明显好转。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾衰竭具有安全有效、手术创伤小、住院时间短,术后康复快,可同时解决双侧输尿管梗阻等优点,尤其适用于并发息肉、粘连或狭窄的包裹性输尿管结石,可作为输尿管结石导致急性肾衰竭的首选外科治疗。     

腔内技术急诊处理急性梗阻性肾功能衰竭38例报告

目的：总结输尿管镜，气压弹道碎石。留置双J管等腔内技术在急诊处理急性梗阻性肾衰中的经验与教训。方法：急诊行腔内技术治疗急性梗阻性肾衰患者38例，术后随访1-12个月。追踪测定BUN，SCr。结果：37例疗效满意，1例因输尿管穿孔改开放性手术。术后24h尿量2100-6200ml,BUN,SCr明显降低。尿毒症状明显缓解。结论：腔内技术创伤小，安全可靠，患者术后恢复快，住院时间短，可同时处理双侧输尿管梗阻，是急性梗阻性肾衰急诊处理的首选方法。     

经尿道等离子体前列腺剜除术(附48例报告)

【目的】评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。【方法】经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术48例。【结果】本组48例均获得成功,手术时间30～120mins,平均80mins,获得前列腺组织25～60g,平均50g,术后留置导尿管时间1～5d,平均3d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH。术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;最大尿流率(Qmax)平均上升8mL/s,残余尿量平均减少120mL。【结论】经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高。留置导尿管时间短,临床症状改善明显。     

经尿道前列腺等离子双极电切术后尿道狭窄的防治

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切（PKRP）术后尿道狭窄的防治。方法统计分析PKRP手术436例中术后发生尿道狭窄14例的成因和治疗方法,提出主要的预防措施。结果全组14例随访5～32个月,平均13个月。前尿道狭窄6例全部治愈。后尿道狭窄8例患者7例治愈;1例膀胱颈挛缩经3次电切成形术,术后18个月仍需间断尿道扩张治疗。结论尿道狭窄的预防胜于治疗,早期发现、早期确诊、早期处理是关键,可避免多次复杂的手术,治疗应按原则循序渐进地进行。     

经尿道等离子体前列腺剜除术

目的评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果。方法经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术50例。结果本组50例均获得成功,手术时间30～120min,平均80d,获得前列腺组织25～60g,平均50g,术后留置导尿管时间1～5d,平均3d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH。术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少4分;最大尿流率（Qmax）平均上升8ml/s,残余尿量平均减少120ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高。留置导尿管时间短,临床症状改善明显。     

舍尼亭联合山茛菪碱治疗PKVP术后膀胱痉挛

目的评价舍尼亭联合山茛菪碱治疗经尿道双极等离子前列腺电切术(PKVP)术后膀胱痉挛的价值。方法将80例因前列腺增生行PKVP术后的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组除常规抗感染、止血、补液治疗外,给予舍尼亭联合山茛菪碱治疗;对照组只常规予抗感染、止血、补液治疗。观察并记录患者膀胱痉挛出现的时间、持续时间和次数。结果膀胱痉挛出现的时间在实验组和对照组无明显差异(P>0.05),但在膀胱痉挛的持续时间和次数上差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论舍尼亭联合山茛菪碱治疗PKVP术后膀胱痉挛效果良好。