全国农村公共卫生项目投入的构成分析

目的模拟测算全国县、乡、村三级机构投入水平,为切实指导我国农村地区公共卫生项目的投入提供可操作性依据。方法上述全国投入的推算,依据的是全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。结果基本医疗成本列入国家财政补助范围,县、乡、村分别需投入621.71亿元、302.29亿元和230.88亿元;如果基本医疗成本完全不纳入国家财政补助范围,分别需要投入157.98亿元、128.36亿元和152.98亿元;如果县级医疗成本列入国家财政补助范围,分别需要投入199.67亿元、302.29亿元和230.88亿元。     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

样本地区农村公共卫生成本项目构成分析

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生服务项目实际成本,按职能和项目分析成本构成,为指导样本地区乃至其他类似地区职能和项目经费配置提供科学依据。方法通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,运用成本测算的思路和方法测算项目成本。结果2006年,农村公共卫生服务的8大职能中,3样本县均以基本医疗、疾病预防控制和妇幼保健3项职能所占比例较大,分别占总成本的87.97%、87.01%和77.87%,其他包括疾病监测与报告、突发公共卫生事件、卫生监督、爱国卫生和新型农村合作医疗管理5项职能分别仅占总成本的12.03%、12.99%和22.13%。结论在当前财政有限的条件下,不同经济地区政府和卫生服务机构对公共卫生项目重视程度各异,工作侧重点和内容存在较大差异,对公共卫生项目内容及其要求以及投入的规范化、标准化研究显得非常重要。     

样本地区农村公共卫生项目成本构成分析

目的分析上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生不同职能和项目房屋折旧、设备折旧、公务业务费、低值易耗品、材料费和人员经费等各种成本的构成。方法通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,借鉴经济学上成本核算的思路和方法。结果样本地区的农村公共卫生项目成本消耗以人员经费和材料经费为主,占总成本的比例均在70.00%以上;3个样本县项目成本消耗以县级为主,占总成本比例均在60.00%以上;不同样本地区乡、村两级成本构成差异较为明显,上海和江苏的样本县乡级机构的成本比例比村级高出12.00%以上,而青海样本县则比例相当,分别为19.67%和19.64%。讨论为保障农村公共卫生项目的职能得到切实落实,对人员经费和材料经费的重视不容忽视;同时,由于各样本地区人口、经济等因素存在差异,农村县、乡、村三级公共卫生网工作重点和任务分工有所不同,进行农村公共卫生服务项目投入标准测算时应引起足够的重视。     

样本地区农村公共卫生项目服务目标群体及其完成程度分析

目的明确我国农村公共卫生项目服务目标群体,分析样本地区项目服务目标群体的完成程度,为测算单位项目成本和投入标准奠定基础。方法综合运用文献归纳分析和专家咨询法完成服务目标群体界定,通过查阅常规报表资料和机构调查数据明确服务目标群体数量和频率要求和标准。结果研究界定了我国农村公共卫生59类项目的服务对象、单位服务对象的数量和频率要求。研究表明,样本地区的农村公共卫生项目完成程度均低于100.0%,较高的上海市样本县仅达到87.2%,最低的青海省样本县仅为70.0%。结论切实提高农村地区公共卫生服务项目的完成程度,尤其是西部地区,提高广大农村居民的公共卫生服务的可及性,显得尤为迫切。     

生后早期双眼形觉剥夺对大鼠视觉传导通路电生理学特性的影响

目的　探讨生后早期双眼形觉剥夺对大鼠视觉传导通路电生理学特性的影响。方法　５０只８ｄ龄健康ＳＰＦ级Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为两组:双眼形觉剥夺组与正常对照组。两组均在正常光照环境下饲养（１２ｈ白天／黑夜交替环境）,于视觉发育关键期后期（生后３８～４４ｄ）利用眼电生理诊断系统观察比较两组大鼠图形视觉诱发电位（ｐａｔｔｅｒｎｖｉｓｕａｌｅ-ｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＰＶＥＰ）中Ｐ１００波潜时及振幅的差异,利用全细胞膜片钳技术记录两组大鼠视皮层单个神经元固有膜特性值的差异。结果　双眼形觉剥夺组ＰＶＥＰ中Ｐ１００波的潜时值为（９５．６７±１４．６７）ｍｓ,与正常对照组的（８３．６６±１０．８２）ｍｓ相比明显延长（Ｐ＝０．００２）;双眼形觉剥夺组ＰＶＥＰ中Ｐ１００的振幅为（３．０２±１．０２）μＶ,明显低于正常对照组的（７．４２±１．６５）μＶ,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。双眼形觉剥夺组与正常对照组视皮层神经元细胞的膜电容分别为（５０．０１±１５．８６）ｐＦ和（４５．１８±１９．０９）ｐＦ,膜电阻分别为（５８．８５±１４．１５）ＭΩ和（５５．８４±１２．０３）ＭΩ,时间常数值分别为（４３．６０±１２．０９）ｍｓ和（３７．５２±１０．８４）ｍｓ,两组相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　生后早期双眼形觉刺激不足对视觉传导通路信号传递有延迟作用,但对视皮层单个神经元细胞的固有电生理学特性无影响。     

股前外侧皮瓣移植患者手术前后的护理

股前外侧皮瓣移植是针对四肢严重创伤、软组织缺损、骨骼、肌腱外露,经其他修复方法无法修复的情况下采用的一种外科手术方法.该皮瓣具有供区隐蔽,切取皮瓣后对肢体功能和外观影响小,血管解剖变异少,蒂长、径粗、行走恒定,皮瓣可取面积大等优点[1].     

中医药治疗胃痛浅识

胃痛又称胃脘痛,是胃脘部或近心窝处发生的疼痛,所以民间俗称"心口痛"。常兼有脘胀不适,恶心呕吐,食纳不佳,吞酸,嗳气,大便不调等症。如《类证治裁·胃脘痛》曰:"胃脘痛必见胃经本病,如胀满,呕逆,不食,便难,面浮,肢倦,与心痛专在包络者自别。"采用中医中药辨证治疗的方法,且副作用较小,在临床取得了良好的疗效。     

“按人头支付”改革对参合农民住院医疗费用的影响研究

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民住院医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及5.1万住院人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:支付方式改革后,对于控制住院费用的过快增长有一定作用,其中以镇级机构效果最为明显。结论:针对二、三级医院的控费配套措施以及评价转诊服务合理性等方面仍有待深入研究。     

上海市乡村医生及其服务模式改革研究背景和主要结果简介

采用现况调查、意向调查等方法.旨在明确上海市乡村医生队伍、服务模式和服务内容能否满足新形势的需要;优化上述三方面所需的策略选择及支持系统,为上海市乡村医生服务的进一步改革提供科学的依据.围绕研究目的 ,调研上海市宝山、嘉定、闵行、松江、青浦、南汇、奉贤、崇明8个郊区(县)24个乡镇72个样本村.项目的 主要研究结果:(1)村医存在人力数量相对不足,老龄化,职称、学历等素质偏低和收入偏低等问题;(2)村医服务效率偏低,服务时间仅占8小时的50.0%左右,存在着严重"重医轻防"现象;(3)每天每村医上门服务0.6次.上门服务方式保持良好,但上门服务的可及性有待提高;(4)村医服务基本满足农村居民需求.农村居民满意程度达到了98.3%;(5)实行乡村一体化管理,对村医实施培训,随着较低素质村医不断退休,使之正规化是比较理想的模式(98.3%被调查者认可);(6)随着初中及其以下学历者的退休,不断补充正规医学教育和培训者实现替代需要19年,每乡镇卫生院需承担年出诊次数为3 595次;为提高村医收入和保障水平,需在现行村医人员经费基础上,增加投入7 700.2万元.