COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

“截瘫三联针”联合康复训练对脊髓损伤患者心理及日常生活能力的影响

目的:比较"截瘫三联针法"与常规针刺法治疗脊髓损伤患者心理与日常生活活动能力的临床疗效差异。方法:将50例脊髓损伤患者随机分为观察组与对照组,每组25例。两组均采用康复训练,观察组在此基础上加用"截瘫三联针",即分别在损伤平面的上下两节段针刺督脉与背俞穴,并通过外周神经电刺激仪定位双下肢关键肌运动点,定位完成后损伤部位上下两节段督脉穴、背俞穴、关键肌运动点均给予电针治疗;对照组采用常规电针,穴取损伤部位上下两节段督脉穴、背俞穴,下肢取环跳、足三里、悬钟、阳陵泉。两组均每日治疗1次,1个月为一疗程,共2个疗程。另选取就诊于成都军区总医院体检中心的健康体检者25例,作为正常对照组。治疗前、治疗1、2个疗程后清晨分别检测观察组与对照组患者外周血清5-羟色胺(5-HT)含量,用改良Barthel指数(MBI)观察患者日常生活活动能力,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行心理状态评定。结果:(1)治疗前观察组、对照组血清5-HT含量均低于正常对照组(均P0.05)。(2)与治疗前相比,治疗1个疗程后两组患者MBI评分、血清5-HT含量均上升,HAMA、HAMD评分均下降(均P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05);治疗2个疗程后两组患者MBI评分、血清5-HT含量均较治疗前上升,HAMA、HAMD评分均下降(均P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。(3)经Pearson相关性分析,脊髓损伤患者血清5-HT含量与病程、HAMD与HAMA评分呈负相关(均P0.05),与MBI评分呈正相关(P0.05)。结论:脊髓损伤患者外周血清5-HT含量较正常人降低,外周血检测5-HT可早期提示脊髓损伤患者抑郁与焦虑状态。"截瘫三联针法"较传统电针治疗可在早期改善抑郁、焦虑状态,综合提高脊髓损伤患者日常生活能力。     

口服硫酸镁全肠灌洗用于食道癌术前准备

对20例食道癌患者术前采用了不限制饮食,于术前一天顿服25%硫酸镁及大量5%葡萄糖氯化钠溶液作灌洗,并与传统的限制饮食及清洗灌肠为主的方法比较,结果显示:应用此法肠道清洗满意度高,耗时少,且并发症少,临床应用表明,此法安全可靠,简便易行,易被病人接受。口服硫酸镁全肠灌洗用     

36例护理人员锐器伤分析

锐器伤是指在执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器械时由一切锐利器械所造成的使皮肤出血的意外伤害。锐器损伤及其相关的侵害已成为护理人员一个很严重的职业性健康问题。临床护理工作中,护士接触医疗锐器、注射器、输液器的机会最多,被刺伤的潜在风险随时存在。为了使护理人员有效避免锐器伤,现将我院2009年1月至2010年1月护理人员发生的36例锐器损伤的原因进行分析,了解护士锐器伤的发生原因,以期加强护理人员对锐器损伤的防范意识,实施有效的防范措施,保证护理人员的身心健康。     

轻中度高血压病患者的血压监测规律

护士密切监测高血压病人临床表现时,重点监测以下2次最佳测量血压时间,能帮助医生掌握血压波动变化,及时调整用药和有效预防并发症的发生,更好的控制血压,分别是:清晨8:00～9:00为不受任何外界因素影响的基础血压高峰,17:00～18:00为白天活动中的血压高峰,若在血压高峰时,不能使血压降到正常范围,易发生心、脑、肾并发症.     

神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响

 目的 探讨神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响。方法 2012-03至2014-11期间我院进行的脑神经胶质瘤手术患者70例,随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理,实验组除接受常规护理外还进行系统规范化的护理干预,比较分析两组患者围手术期的应激反应。结果 实验组患者在手术前一天(T₁)血压和心率为[(125.43±19.32)mmHg、(78.98±10.94)次/分]、进入手术室后插气管时(T₂)血压和心率为[(128.45±18.35)mmHg、(78.94±11.47)次/min]、手术结束时(T₃)血压和心率为[(120.15±16.12)mmHg、(83.45±15.15)次/min]手术后的24 h(T₄)血压和心率为[(120.35±17.90)mmHg,(72.25±12.63)次/min]和手术后72 h(T₅)血压和心率为[(121.12±15.23)mmHg、(70.35±12.95)次/min],这几个时刻的心率和收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血清IL-6在手术前后的波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后实验组患者血清皮质醇含量变化较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h对照组较实验组更焦虑(P<0.05)。结论 系统规范化护理模式可以调节患者手术中的应激反应,维持患者内环境的稳定,对患者的手术效果和术后康复有着重要的促进作用。     

缩宫素与COOK双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床对比研究

目的 比较缩宫素与COOK双球囊促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法 选择2017年6月~2018年6月我院收治的108例足月引产孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各54例,对照组采用缩宫素促进宫颈成熟并引产,观察组采用COOK双球囊促进宫颈成熟后再静滴缩宫素。比较两组孕妇宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴相关并发症等。结果 观察组宫颈成熟率100.00%、阴道分娩率85.18%分别高于对照组的79.62%、72.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组剖宫产率14.81%低于对照组27.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临产时间（18.20±6.23）h、总产程时间（6.89±2.15）h少于对照组（27.41±9.50）h、总产程时间（8.93±2.68）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产后出血量、宫颈裂伤发生率、阴道血肿发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用COOK双球囊促进宫颈成熟效果优于缩宫素,且未增加母婴引产后并发症,用于引产安全有效。     

性别差异对冠心病患者生存质量的影响

目的 探讨性别差异对冠心病患者生存质量的影响.方法 采用健康调查简表(SF-36)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),对47例男性和41例女性冠心病患者进行评定对比.结果 女性冠心病患者HAMA、HAMD和PSQI三项总分均大于男性冠心病患者;女性冠心病患者SF-36总分值均显著低于男性冠心病患者,有显著统计学意义(P<0.01).结论 冠心病患者因性别差异在其焦虑、抑郁程度及睡眠质量上有显著差异,影响着其生存质量.依据性别差异,采取不同的针对性干预措施,从而提高冠心病患者的生存质量.     

糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎临床观察

目的儿童支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是一种严重危害儿童健康的常见性和多发性的呼吸道疾病,主要是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症。探讨糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎MP对C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte,GRA%)和肺炎支原体抗体(mycoplasma pneumoniae immunoglobulin M,MP-IgM)的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2016-03-01-2017-06-01收治的采用糖皮质激素治疗的50例重症支原体肺炎儿童为观察组,同时在常规治疗的患儿中选取50例为对照组。检测儿童血清中CRP、PCT和GRA%和MP-IgM。结果观察组治疗后患儿血清细胞因子内CRP、PCT和GRA%均低于对照组,均P0.05。治疗后对照组患儿血清细胞因子内CRP、PCT和GRA%含量比治疗前显著降低,均P0.05。观察组患儿糖皮质激素治疗后与对照组相比,血清检测MP-IgM例数明显下降(P0.05),与对照组治疗总有效率78.00%相比,观察组治疗总有效率为96.00%,观察组治疗的有效率明显高于对照组,χ~2=7.16,P=0.03。与观察组患儿给予糖皮质激素治疗前相比,CRP在糖皮质激素治疗前后检出率明显下降,χ~2=16.10,P0.001;PCT在糖皮质激素治疗前后检出率明显下降,χ~2=15.48,P0.001;GRA%在糖皮质激素治疗前后检出率明显下降,χ~2=5.09,P=0.02;MP-IgM在糖皮质激素治疗前后检出率明显下降,χ~2=49.25,P0.001。结论 CRP、PCT、GRA%和MP-IgM在糖皮质激素治疗过程中水平明显降低。     

血清sST、IgA1与T细胞亚群联合检测在HSP患儿诊断中的价值

目的探讨血清可溶性ST2(sST)、免疫球蛋白1(IgA1)与T细胞亚群联合检测在过敏性紫癜(HSP)患儿诊断中的价值。方法随机选择2015年1月-2018年1月在本院就诊的HSP患儿110例,同时选择同期在本院体检的健康儿童80例,空腹抽取所有儿童的肘部静脉血5ml,检测血清sST、IgA1水平与T细胞亚群。结果观察组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+低于健康儿童,CD8~+高于健康儿童,差异有统计学意义(P0.05);观察组儿童的IgA1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-33(IL-33)水平显著高于健康儿童,白介素-21(IL-21)水平显著低于健康儿童,差异有统计学意义(P0.05),免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平与健康儿童无差异(P0.05),观察组儿童的sST2水平显著高于健康儿童,差异有统计学意义(P0.05),相关性分析表明:CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA1、s ST2/IL-33与HSP的发生有关。以CD4~+/CD8~+、IgA1、sST2/IL-33为自变量,以是否为HSP为因变量,进行非条件Logistic回归分析,结果表明T细胞亚群、IgA1、sST2/IL-33是HSP的独立危险因素(P0.05),ROC曲线显示:CD4~+/CD8~+、IgA1、sST2/IL-33单独检测的曲线下面积为0.789、0.763、0.775,联合检测的曲线下面积为0.907,联合检测的敏感度为89.49%,显著高于单独检测。结论 sST2/IL-33、IgA1与T细胞亚群在诊断HSP患儿中有重要价值,联合检测可提高敏感性,诊断率,在临床上可广泛使用。