腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 对230例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术.探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 230例患者中220例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中10例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术.另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

糖尿病及长效胰岛素类似物是否增加病人罹患肿瘤的风险?——1例糖尿病合并胰腺癌患者的循证治疗

目的糖尿病与肿瘤的关系以及长效胰岛素类似物是否致癌是目前颇有争议的热点问题,结合1例糖尿病合并胰腺癌患者的病情,用循证临床实践的方法,对糖尿病与肿瘤的关系及长效胰岛素类似物是否致癌进行讨论。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第3期)、OVID-EBM Reviews(1991～2010.9)、MEDLINE(1950～2010.9)、CNKI(2000～2010.9),查找高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定最佳治疗方案。结果共纳入8个RCT,4个Meta分析,1个RCT联合分析。证据表明:①糖尿病与恶性肿瘤的发病有一定关系;②目前尚无证据表明长效胰岛素类似物与肿瘤发生间存在关联;③糖尿病患者严格控制血糖不增加罹患肿瘤的风险,但高血糖也无导致肿瘤的证据;④合并肿瘤的糖尿病患者是否停用长效胰岛素类似物,需征求专科医师意见,患者不宜自行调整。该患者糖尿病治疗措施不变。结论目前尚无高质量证据表明糖尿病、使用长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)、糖尿病患者严格控制血糖与肿瘤的发生有关系。正在接受甘精胰岛素治疗的合并肿瘤的糖尿病患者是否需要调整治疗方案尚需更多证据。     

基于分段常数强度Markov模型的阿尔茨海默病进程研究

目的将分段常数强度Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转归过程中,深入研究影响转归过程的因素,为制定不同发展阶段的预防措施提供理论依据,为其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴。方法应用太原市600名社区老年人的4次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合分段常数强度Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素,并根据模型计算3年转移概率矩阵。结果经假设检验,数据满足Markov性(P=0.89),不满足时齐性(P0.001),应用分段常数强度Markov模型拟合,经多因素筛选,女性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是MCI向AD转归的危险因素,高文化程度和从事脑力劳动是MCI向AD转归的保护因素。由中重度认知损害向AD的转移概率随着随访时间的增加而增加。结论在数据满足Markov性,不满足时齐性时,分段常数强度Markov模型是对疾病转归过程的相关影响因素及其变化规律的有效分析方法。     

临床护士循证护理能力现状及影响因素分析

目的 了解临床护士循证护理能力现状并分析其循证护理能力影响因素，为提升临床护士循证护理能力提供参考。方法 采用便利抽样法，选取南京市某三级甲等医院1 386名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、循证护理能力评定量表、创新行为量表、循证护理实践自我效能量表及信息素养量表对其进行调查。结果 临床护士循证护理能力得分为(51.72±21.93)分，创新行为得分为(33.15±6.07)分，循证护理实践自我效能得分为(119.64±32.99)分，信息素养得分为(73.16±9.37)分。临床护士循证护理能力与其创新行为、循证护理实践自我效能及信息素养均呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示：健康状况、学历、创新行为、循证护理实践自我效能及信息素养是临床护士循证护理能力的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的34.5%。结论 临床护士的循证护理能力总体处于较低水平，创新行为水平中等，循证护理实践自我效能和信息素养均处于中等偏上水平，可通过改善其健康状况，提高学历，制定相关措施提高护士的创新行为、循证护理实践自我效能及信息素养，进而提高其循证护理能力。     

盆底磁刺激、生物电刺激联合盆底康复训练在产后阴道松弛症中的应用

目的 探讨盆底磁刺激、生物电刺激联合盆底康复训练在阴道松弛症中的应用价值，以期为临床改善产后女性生活质量提供依据。方法 选取2021年1月至2022年1月焦作市妇幼保健院盆底康复产后保健科收治的102例产后阴道松弛症患者作为研究对象，按随机数表法分为常规康复组和联合康复组，每组51例。常规康复组产后42 d开始进行常规康复措施，联合康复组在常规康复组的基础上实施盆底磁刺激、生物电刺激联合盆底康复训练。产后42 d、产后2个月、产后4个月分别比较两组患者的阴道松弛度、盆底肌肌电压、盆底肌力、性功能(FSFI)评分、血清松弛素(RLX)水平及性生活满意度。结果 联合康复组患者产后2个月和产后4个月的阴道松弛度为重度者占比分别为23.53%、1.96%，明显低于常规康复组的37.25%和19.61%，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合康复组患者产后2个月Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌电压、快肌和慢肌状态下盆底肌肌力分别为(5.87±0.42)μV、(6.85±0.47)μV、(46.10±3.52)μV、(41.25±3.79)μV，产后4个月Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌电压、快肌和慢肌状态下盆底肌肌...     

基于交叉滞后分析的脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁关系研究

目的 探究脑卒中患者夫妻二元应对与抑郁随时间的变化趋势及相互关系，为干预措施的制定提供参考。方法 2021年4-12月，便利选取202例脑卒中患者及其配偶照顾者，使用二元应对量表和患者健康问卷抑郁症状群量表在患者病情稳定期(T1)、出院后1个月(T2)和3个月(T3)进行评估，通过交叉滞后分析确定患者夫妻二元应对与抑郁的因果关系。结果 脑卒中患者夫妻应对水平随时间发展先上升后下降，而抑郁症状得分随时间发展持续下降，2个变量的变化趋势具有显著的时间效应(均P<0.05),但性别差异不明显。交叉滞后分析显示，患者夫妻的二元应对及抑郁得分存在自回归效应，即自身T1得分可显著影响自身T2得分，自身T2得分可显著影响自身T3得分；患者与配偶二元应对相互预测；患者抑郁正向预测配偶抑郁；配偶抑郁负向预测患者二元应对；患者与配偶二元应对预测自身抑郁(均P<0.05)。结论 脑卒中患者夫妻二元应对、抑郁水平和抑郁发生率均呈动态变化。患者夫妻二元应对与抑郁互为因果，相互交织。临床及社区医护人员需实施以家庭为中心的综合性干预方案，以改善患者夫妻的心理状态及应对能力。     

前列腺增生症术后尿路感染病原菌及其耐药性和CYP1A2基因多态性

目的 分析前列腺增生症术后患者尿路感染的病原菌检测结果、耐药性及CYP1A2基因多态性。方法 以2019年1月-2022年5月山东省泰山医院收治的前列腺增生症术后患者206例为研究对象，根据患者术后是否发生尿路感染将其分为感染组(63例)和未感染组(143例)。比较两组一般资料及临床特点、CYP1A2基因多态性，统计前列腺增生症术后尿路感染患者感染病原菌分布情况及其耐药性。结果 感染组合并糖尿病患者占比高于未感染组，住院时间长于未感染组(P<0.05);感染组等位基因A占比和基因型AA占比均高于未感染组；63例前列腺增生症术后尿路感染患者共分离出72株病原菌，其中革兰阴性菌检出41株，占比为56.94%,检出率最高的病原菌为大肠埃希菌，占比为27.78%;革兰阳性菌检出31株，占比为43.06%,检出率最高的病原菌为屎肠球菌，占比为18.06%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高，耐药株数为17株，对头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、呋喃妥因、头孢哌酮、亚胺培南较敏感；屎肠球菌对青霉素G耐药性较高，耐药株数为11株，对呋喃妥因、万古霉素较敏感。结论 前列腺增生症术后尿...     

公立医院医务人员对互联网医院认知及影响因素分析

目的：调查了解公立医院医务人员对互联网医院益处和风险感知，分析医务人员对互联网医院益处及风险感知差异的影响因素。方法：采用问卷调查，对江苏省某三级甲等肿瘤专科医院医务人员进行互联网医院认知情况调查；采用秩和检验、多分类有序logistic回归，分析不同特征医务人员对互联网医院益处及风险感知水平差异及影响因素。结果：参与调查的281名医务人员中，对互联网医院益处感知主要为“改善和维护患者健康”（83.6%）；对互联网医院风险感知最高的为“增大医疗风险”（66.2%）。护理人员相对于临床医生，更可能感知互联网医院益处（P<0.05），护理人员和行政管理人员相对临床医生感知互联网医院风险小的可能性更大（P<0.05）。结论：医务人员对互联网医院益处及风险感知受不同因素影响，需制定合理的互联网诊疗服务价格、完善考核激励机制，提升医务人员益处感知水平；建立健全相关法律法规及规章制度，降低风险感知，调动医务人员参与互联网诊疗积极性，激发互联网医院发展动力。