动态动脉弹性对重症肺炎休克患者扩容后血压变化的预测价值

目的探讨基线动态动脉弹性(Dynamic arterial elasticity,Eadyn)对重症肺炎所致感染性休克患者快速扩容后血压反应的预测价值,同时探索该类患者通过基线Eadyn来调整优化升压治疗的方案可行性。方法选取2018年1月至2019年5月入住佛山市第二人民医院重症监护病房(ICU)的重症肺炎休克患者64例为研究对象,根据快速扩容后患者平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)升高的程度分为MAP有反应组(≥15%)和MAP无反应组(<15%),分析比较两组患者快速扩容前后Eadyn等血流动力学参数有无差异;另外,将Eadyn<0.89分为分为增加去甲肾上腺素(NE增加组),和维持原有NE的使用不变组(NE不变组),快速扩容后予以患者液体复苏,比较两组患者复苏达标率、复苏所用平衡盐溶液量、EVLW、PVPI等预后相关指标。结果MAP有反应组扩容前Eadyn(0.91±0.22)明显高于MAP无反应组(0.70±0.28)(P<0.05);基线Eadyn对重症肺炎休克患者快速扩容后MAP有反应的AUC值高达0.89,其灵敏度90.15%,特异度89.23%,cutoff值为0.84;NE增加组其3 h EGDT达标率明显高于NE不变组(84.21%vs68.42%,P<0.05);NE增加组患者3 h内补液量显著低于NE不变组(1415.4±420.7 mL vs2178.9±399.6 mL,P<0.05);同时,NE增加组其EVLW明显低于NE不变组(7.21±1.68 mL/kg vs10.12±2.33 mL/kg,P<0.05)。结论基线Eadyn可有效预测重症肺炎感染性休克患者快速扩容后的血压改变,另外基线Eadyn值可用于指导对患者单纯快速扩容还是尽早联合应用升压药物之间的治疗分层。     

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目的探讨心理社会因素与复发性阿弗他溃疡（RAU）的关系。方法选择2011年4月至2012年4月在中国医科大学附属口腔医院门诊就诊的RAU患者80例为研究组,同时选择年龄、性别、文化程度等与之相匹配的80名健康正常人为对照组。对两组研究对象分别采用生活事件量表调查其生活应激事件反应,采用艾森克人格问卷调查其人格特征。结果数据采用SPSS13．0统计软件进行分析。结果生活事件量表调查结果显示：研究组对象调查前1年内的负性事件刺激量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。艾森克人格问卷调查调查结果显示：研究组对象的N和L量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RAU的发生与患者的生活应激事件反应以及其人格特征有密切关系。     

隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的ROC对比分析

目的探讨隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的受试者工作曲线(ROC)对比分析。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在唐山市工人医院接受传统普通X线诊断与数字化摄影检查的肺内结节病灶病例36例,采用ROC分析传统X线诊断与数字化摄影检出隐蔽肺部小结节病灶的能力。结果高年资医生观察直接数字化摄影(DR)胸片的ROC曲线下面积(Az=0.838)明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积(Az=0.824)(t=3.11,P<0.05)。低年资医生观察DR胸片的ROC曲线下面积(Az=0.843)明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积(Az=0.718)(t=6.87,P<0.05)。所有医生观察DR胸片的ROC曲线下面积(Az=0.841)明显大于传统X线胸片的ROC曲线下面积(Az=0.771)(t=4.29,P<0.05)。结论数字化摄影胸片对于发现与正常解剖结构重叠的隐蔽肺部小结节病灶优于传统的X线摄影方法。     

血尿酸水平与急性冠脉综合征患者短期预后的相关性分析

目的探讨血尿酸（UA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者180d内预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在心内科、医疗保健中心住院诊治的ACS患者1548例,入院时收集血液样本测UA浓度。根据UA水平将患者分为4组。使用多因素logistic回归分析评估UA水平与ACS患者临床结果的关系。结果总研究对象1548例,新发ACS1197例,其中院内死亡29例（28例是院内新发ACS死亡）,失访88例,最终有180d随访结果的为1431例,其中新发ACS患者1088例。将UA作为变量,UA＞357滋mol/L,能明显增加总体人群和新发ACS人群的院内死亡风险（均P＜0.01）,校正相关变量（模型1、模型2）后仍有明显统计学意义（均P＜0.05）。院内死亡患者的UA与C反应蛋白（CRP）水平呈正相关（r=0.41,P＜0.05）,而180d存活患者和出院后死亡患者UA与CRP水平均无相关性（r=0.045、0.048,均P＞0.05）。结论在ACS患者中,UA水平高于357滋mol/L与院内死亡率相关。     

治疗2型糖尿病的在研新药——葡萄糖激酶激动剂HMS5552

葡萄糖激酶(GK)可感知葡萄糖的浓度,并促进胰岛β细胞释放胰岛素,从而达到降糖效果。HMS5552是一种GK激动剂,主要用于2型糖尿病(T2DM)的治疗。HMS5552通过激活肝脏和胰脏中的GK达到降糖控糖的目的。目前,HMS5552处于Ⅲ期临床阶段,有希望成为全球首创的新型糖尿病治疗药物。本文以HMS5552为关键词进行文献检索,并对其药理作用、药代动力学、临床研究、安全性和药物联用等方面的研究进展进行综述。     

动物源抗菌肽治疗鲍曼不动杆菌感染的研究进展

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性菌,是重要的病原菌之一.由于抗生素的滥用,多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率越来越高.抗菌肽作为细菌感染治疗的替代品,是从生物体中自然产生的,具有快速杀伤和高效广谱的抗菌活性.本文对人源、两栖动物源、昆虫源抗菌肽在治疗鲍曼不动杆菌感染中的作用、机制和应用前景进行综述.     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟原因的质性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)病人就医延迟的原因和相关因素.方法:采用目的抽样法,选取在郑州市某三级甲等医院呼吸睡眠科睡眠中心确诊的OSA病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行转录,比较分析、归纳资料并生成主题.结果:目前OSA病人就诊缺乏主动性,提炼出病人就医延迟原因的5个主题:对疾病认识不足,缺乏疾病相关知识;传统观念的影响;忽视疾病相关症状与消极应对;监测条件要求与病人时间限制;基层医疗单位人员知识和设备限制.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人就医延迟现象严重,病人目前就诊缺乏主动性,存在疾病认识不足与消极应对等主观因素,且受诸多客观因素影响.     

一例反复惊恐发作误诊为痴笑发作的诊治经过

惊恐发作（PA）和癫痫都是临床常见疾病,但两者的发病机理不同,PA的临床表现多种多样,有时与癫痫的表现极其相似,甚或难以鉴别,尤其当脑电图有痫性放电等少见或罕见的酷似癫痫临床表现时,更要注意与癫痫等疾病的鉴别。现就笔者收治的1例长达6个月之久反复PA误诊为痴笑发作的经过报道如下：