垂体腺瘤切除术患者术前术后甲状腺激素测定的意义

目的：探讨垂体腺瘤患者术前、术后血清中甲状腺激素的变化,分析其临床意义。方法：从垂体肿瘤手术病人中,筛选出病理诊断为垂体腺瘤患者纳入分析。50例垂体腺瘤切除术患者均做血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、人血清3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸（rT3）的水平测定。结果：垂体腺瘤病人术前FT4、rT3明显低于正常人,FT3、TSH与正常人无显著性差异,和术前比较,垂体腺瘤切除术后FT3明显下降,rT3明显回升,FT4、TSH变化不明显。结论：术前、术后测量甲状腺激素水平有助于监测甲状腺功能恢复情况,以协助判断手术效果。     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

回顾性分析了４０８例住院病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）的资料。所有ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ９０Ｂ型ＳＰＥＣＴ仪和Ｓｉｅｍｅｎｓ三探头ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄，４０８例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者２５例（６１％）。２５例病人平均年龄５１７±１０５岁，男２２例，女３例。ＭＰＩ显示心肌缺血和（或）心肌梗塞而ＣＡＧ正常者１５例，其中临床诊断为Ｘ综合征７例、陈旧性心肌梗塞３例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）、高血压病、心肌肿瘤、扩张型心肌病和睡眠呼吸暂停综合征各１例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄者共１０例（狭窄５０％～６０％者５例次，累及右冠状动脉者５例次，分支狭窄者５例次，运动量不足１例次，伴良好侧支循环２例次）。因此，心肌断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７３％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄或为运动量不足。     

浅谈核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位

无创和有创诊断心血管疾病的影像学方法很多,核素显像在无创诊断心血管疾病上可谓独树一帜:与其它影像学方法侧重于从解剖结构诊断心血管疾病不同,核素显像利用心脏功能显像、心肌代谢显像、心肌神经显像、心肌受体显像、乏氧心肌显像、坏死心肌显像、血栓显像、动脉粥样硬化显像、心肌放射免疫显像等,多方面展示心血管疾病的病理生理、生物化学演变,从而对心血管疾病进行诊断与组织定征。这种以生理、病理生理和生化过程为成像基础的影像学诊断方式,代表了影像学发展的一个重要方向。核素显像不仅用于诊断、鉴别诊断心血管疾病,而且,由于其提供了更多的疾病的生理病理和生化特征性变化信息,如冠心病病人梗塞心肌内有无存活心肌(有无糖、脂肪代谢),该节段室壁运动如何,左室整体功能等,能动态检测治疗效果,有效预测病人疗效和预后,从而有利于最佳诊断、治疗方案的选择。本文重点从对心血管疾病的解剖形态学、功能、灌注、代谢和组织定征诊断上阐述了核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位。和其它影像学方法比较,显示疾病的解剖结构变化不是核素显像的长项,但是,核素显像在显示疾病的灌注、代谢上处于领先位置,利用其它影像学方法显示心肌灌注、代谢的研究也正在进行中,有的也显示了良好的临床应用前景     

乏氧显像在心脑血管疾病和肿瘤诊断中的应用

组织乏氧是许多疾病的重要病理、生理特征之一。在病死率最高的心、脑血管疾病和恶性肿瘤中,病灶通常处于乏氧状态。作为显示能量代谢变化的显像之一,乏氧显像能检测处于乏氧但又存活的组织,如冬眠心肌、缺血心肌和脑缺血病灶;除探查肿瘤部位外,还可用于诊断肿瘤的氧态,鉴别其恶性程度,为治疗方案的选择提供依据。临床已用于肿瘤诊断,并显示出良好的应用前景。     

骨髓摄取FDG弥漫增高征象在初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床价值探讨

目的 探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）患者骨髓摄取氟代脱氧葡萄糖（FDG）弥漫增高征象的临床价值。方法 回顾性分析在我院行PET/CT检查的114例初诊DLBCL住院患者。所有患者均行骨髓活检（Bone marrow biopsy，BMB）。计数数据分析用χ²检验，计量数据分析用t检验或Wilcoxon检验。结果 根据骨髓摄取FDG类型分为骨髓正常组（51.8%）、单纯局灶组（10.5%）、单纯弥漫组（28.1%）、弥漫+局灶组（9.6%），诊断骨髓受累的比例分别为0%、100%、15.6%和100%，IV期的比例分别为33.9%、100%、59.4%、100%。单纯弥漫组患者比骨髓正常组更年轻（57 ±17岁vs 70 ±13岁）、血红蛋白（Haemoglobin，HGB）水平更低（108.1 ±23.8 g/dLvs 119.4 ±19.0 g/dL）、IV期和B症状发生频率更高（59.4%和46.9% vs 33.9%和22.0%）差异有统计学意义，（P < 0.05）；性别比例、白细胞计数（White blood cell，WBC）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）升高率、国际预后指数（IPI）评分 > 2比例无统计学差异。结论 DLBCL初诊患者中，骨髓摄取FDG 弥漫增高患者比骨髓摄取FDG正常者更年轻，更容易发生骨髓受累、分为IV期，更容易出现贫血、B症状、LDH升高、IPI评分 > 2，这些提示其病情更重、预后可能更差。     

不同操作者对Gates法测定肾小球滤过率的影响

目的探讨不同操作者进行勾划设置感兴趣区对Gates法测定肾小球滤过率的影响。方法对55例患者行肾动态显像,2位勾划者设置感兴趣区并得出肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)。比较2次勾划所得GFR的相关性。结果 2次勾划所得GFR差异无统计学意义(49.94±18.81比49.78±18.48,P>0.05),相关系数为0.961(P<0.01)。结论 Gates法测定肾小球滤过率有较好的重复性,受勾划者影响较小。     

腺癌性孤立性肺结节的^18F—FDG PET／CT表现

目的探讨腺癌性孤立性肺结节（ASPN）的^18F—FDG PET／CT显像特点。方法回顾分析35例ASPN的^18F-FDG PET／CT显像形态学和代谢特点,计算SUVmax,以公式[（延迟显像SUVmax-早期显像SUVmax）／早期SUVmax×100％]计算△SUVmax。以SPSS11．5软件对数据分别行t检验、方差分析和Fisher确切概率法检验。结果（1）42．86％（15／35）ASPN呈典型的癌性肺结节表现（结节状FDG摄取增高）,另有57．14％（20／35）ASPN FDG摄取呈片状、云雾状、肉眼无法辨认;结节状、云雾状、片状、肉眼无法辨认ASPN的SUVmax大小顺序递减,不同FDG摄取形态的ASPN早期和晚期SUVmax差异均有统计学意义,F=30．696和24．758,P均〈0．001。（2）54．29％（19／35）ASPN SUVmax≥2．5,45．71％（16／35）ASPN SUVmax〈2．5。（3）68．57％（24／35）ASPN呈实性密度结节,31．43％（11／35）ASPN呈“磨玻璃”密度结节;早期SUVmax分别为4．54±2．69、1．30±0．87,t=-5．234,P〈0．001。（4）延迟显像ASPN的SUVmax为422±3．52,高于早期显像的3．49±2．72（t=-4021,P〈0．1301）;延迟显像SUVmax是否增高与早期显像SUVmax的高低相关：94．74％（18／19）SUVmax≥2．5ASPN的△SUVmax为正值,仅56．25％（9／16）SUVmax〈2．5ASPN的△SUVmax为正值,P=0．013。（5）高分化ASPN SUVmax为1．70±1．51,低于中低分化ASPN的4．91±2．69,t=-3．951,P〈0．001,且△SUVmax〉0的比例（10／17）也低于中低分化ASPN（13／14）,P=0．045。结论ASPNFDG摄取形态、代谢活性差异大,SUVmax〈2．5ASPN比例较高,△SUVmax对这类结节良恶性的鉴别有一定帮助。     

静息MIBG显像和运动tetrofosmin显像缺损之间的一致性:静息MIBG显像作为可逆性缺血标志的可能性

目的 :为提供新的诊断可逆性心肌缺血的方法 ,本研究评价了经运动 -静息心肌灌注显像明确的固定性和可逆性放射性缺损心肌对 1 2 3 　 I-间碘苄胍 (1 2 3 　 I- MIBG)的摄取。方法 :5 4例男性有心肌梗死病史的缺血性心脏病病人 ,在间隔一周的时间内进行了运动 -静息 99Tcm - tetrofosmin心肌显像和静息 1 2 3　 I- MIBG心交感神经断层显像 ;局部放射性摄取定量分析以最大心肌放射性摄取 (% )来表达 ,计算静息有灌注但去神经心肌的面积和缺血心肌面积 ,将运动心肌灌注显像中 <75 %最高放射性摄取的区域根据静息显像中放射性摄取增高 >10…     

高浓度TSH倍数稀释方法在临床实践中的应用

近年来 ,随着促甲状腺素 (ＴＳＨ)免疫放射测定技术的开发 ,已被广泛用于评价甲状腺功能状态。血清中ＴＳＨ含量的定量测定是观察甲状腺功能、研究下丘脑 -垂体 -甲状腺轴生理与病理机制的一项重要指标。在对甲状腺功能低下患者的血清学检验中 ,样品的浓度值大于正常值 ,为临床诊断甲低提供较特异和灵敏的指标。由于甲低患者的患病程度不同 ,测得的血清浓度值有时超出试剂盒标准品的最高限制值 ,在此情况下所测数据偏差很大 ,不能真实的反映ＴＳＨ水平 ,为临床评判疗效带来困难。为了满足临床需要 ,本实验室对超高ＴＳＨ浓度血清进行稀释实…