超声血管增强技术在颈动脉粥样硬化性狭窄中的临床应用探讨

目的:对超声血管增强技术在颈动脉粥样硬化性狭窄中应用的作用效果进行研究。方法:选取某院收治的46例颈动脉粥样硬化性狭窄患者,采用超声血管增强技术对其颈动脉部位进行检查诊断,并结合超声血管增强技术对患者颈动脉狭窄内径检测结果,与常规超声与彩色多普勒超声检查结果进行对比。结果:46例患者共存74条粥样硬化性狭窄血管,其中,轻度狭窄42条、中度狭窄24条、重度狭窄7条、完全闭塞1条;此外,超声血管增强技术检测患者颈动脉狭窄血管内径值与常规超声和彩色多普勒超声检查结果存在较大差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:超声血管增强技术在颈动脉粥样硬化性狭窄情况检查应用中,对患者颈动脉狭窄程度判断准确性较高,临床应用价值作用显著。     

医院医疗成本核算问题刍议

医院长期大量赔本问题极为突出,如解决不好,势必影响医疗卫生事业的发展。本文仅就医院赔本情况及其原因,医院实行成本核算的主要理论依据等问题,谈些粗浅看法。(一)医院大量赔本是不可否认的客观事实。根据文献资料,黑龙江省全省医院1980年医疗总成本为154,814,000元,不含工资总成     

梅毒螺旋体四种膜蛋白克隆重组表达和ELISA法建立的应用研究

目的：克隆Tp0821,Tp0319,Tp0971和Tp0663基因,构建原核表达质粒,进行重组蛋白的表达、纯化并用于检测梅毒病人血清抗体,从而探讨Tp0821,Tp0971,Tp0319和Tp0663重组蛋白在 Tp感染诊断中的作用,丰富梅毒血清学诊断的候选抗原库。方法从Tp库中筛选Tp0821,Tp0319,Tp0971和Tp0663四种膜蛋白,通过生物信息学软件分析挑选优势抗原表位,与 pQE32载体进行连接分别构建 pQE32／Tp0821,pQE32／Tp0319,pQE32／Tp0971和 pQE32／Tp0663原核表达重组体;进行体外克隆表达与纯化,并分别以单一的 Tp0821,Tp0319,Tp0971,Tp0663及四种重组蛋白嵌合抗原（Tp0821-Tp0319-Tp0971-Tp0663）为包被抗原建立间接Tp-ELISA方法,以TRUST和TPPA法为对照,检测2013年1月～2014年6月深圳市宝安区人民医院门诊及住院Tp阴性患者160例和 Tp阳性83例临床标本,评价其在梅毒血清学诊断中的应用。结果成功构建原核表达载体 pQE32／Tp0821,pQE32／Tp0319,pQE32／Tp0971和 pQE32／Tp0663;高效表达和纯化出各自相对分子质量的重组蛋白。建立的间接 Tp-ELISA法检测160例 Tp阴性和 8 3例 Tp阳性临床标本,与TPPA相比,敏感度分别为85.5％（71／83）,84.3％（70／83）,89.2％（74／83）,81.9％（68／83）及95.2％（79／83）,特异度均为100％（160／160）,符合率为82.6％～95.7％。单一的 Tp0821,Tp0319,Tp0971和 Tp0663重组蛋白建立的 TP-ELISA的阳性检出率（85.5％,84.3％,89.2％及81.9％）与 TPPA法的阳性检出率（100％）比较差异有统计学显著性意义（χ2＝24.5～31.8,P均＜0.01）,而四种重组蛋白嵌合抗原建立的 TP-ELISA的阳性检出率与 TPPA法的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2＝7.95,P＜0.05）。结论制备的 Tp0821,Tp0319,Tp0971和 Tp0663重组蛋白具有良好的免疫活性,为进一步研究其在梅毒血清学诊断中的应用奠定一定的基础,但以四种重组蛋白嵌合抗原建立的间接 Tp-ELISA法进行Tp血清学诊断,能提高其检测敏感度。     

脂联素与超敏C-反应蛋白联合检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义

目的探讨脂联素(APN)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合在检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法选择我院自2011年5月至2012年6月的78例缺氧缺血性脑病的新生儿(轻度21例、中度40例,重度17例),选择同一时期的正常新生儿40例作为对照组,对两组新生儿的APN和hs-CRP水平进行动态测定,对比分析两组患者两项指标的差异性。结果与正常对照组比较,HIE新生儿的APN明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后的第7、14、30d与开始治疗时比较,APN水平具有升高趋势(P<0.05),hs-CRP水平具有下降趋势(P<0.05);治疗30d比较,轻度新生儿组、中度新生儿组与正常对照组比较,APN值无统计学差异(P>0.05),对照组与重度组APN值差异显著(P<0.05);中度组和重度组hs-CRP值与正常对照组比较无统计学差异性(P>0.05)。结论 HIE新生儿的APN水平与神经系统的损失及炎症状态具有一定的负相关性,hs-CRP是新生儿缺氧缺血性脑病的独立危险因子,与发病危险呈正相关性,联合检测APN和hs-CRP水平,对HIE患者的病情诊断及预后具有重要的临床意义。     

实证肠炎方联合美沙拉嗪治疗中重度大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察

[目的]观察实证肠炎方结合美沙拉嗪治疗中重度大肠湿热型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的患者72例随机分为中西组和西药组各36例,西药组予美沙拉嗪口服,中西组在西药组的基础上加服实证肠炎方,两组均治疗4周。治疗后,通过观察症状积分、中医证候疗效、改良Mayo评分、生活质量评分、血液理化指标、不良反应进行临床疗效评价。[结果]治疗后中西组患者总有效率为91.67%,西药组患者总有效率为80.56%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者症状积分均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,中西组腹泻、脓血便、腹痛、里急后重的症状积分及改良Mayo评分、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平较西药组低,炎症性肠病生活质量问卷(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)评分较西药组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中中西组未见不良反应,西药组出现胃部不适症状3例。[结论]实证肠炎方联合美沙拉嗪口服治疗中重度大肠湿热型UC具有良好的临床疗效,能有效缓解临床症状,抑制炎症反应,提升生活质量,而且安全性高。     

实炎方治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探讨实炎方治疗活动期轻、中度大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将64例UC患者病例随机分成治疗组和对照组,各32例,治疗组予实炎方口服,每日1剂。对照组予美沙拉嗪缓释颗粒口服,每日4 g。2组均以3个月为1个疗程,观察2组主要症状、疾病活动度、结肠镜指数、C反应蛋白等方面改善情况。结果治疗组腹泻、脓血便、腹痛消失率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后Mayo活动指数变化较对照组显著(P<0.05)。治疗组在治疗前后结肠镜指数下降较对照组显著(P<0.05)。治疗组降低C反应蛋白数量方面较对照组起效显著(P<0.05)。结论实炎方治疗溃疡性结肠炎临床疗效优于美沙拉嗪缓释颗粒。     

胰腺尾部超声表现与早期糖尿病关系的临床研究

目的在糖尿病患者出现症状前,利用超声监测糖尿病高危人群的胰腺尾部超声表现(厚径及其回声),探查胰腺尾部超声表现与早期糖尿病之间的相关性,为发现早期糖尿病增加有利的临床诊断依据,为临床对糖尿病高危人群进行生活方式干预提供了有力的依据,降低糖尿病的发病率及病死率.方法研究观察病例2696例(年龄在25岁-50岁间,男女比为1:2,均为肥胖患者,常规超声检查均有不同程度的脂肪肝声像),常规超声检查胰腺尾部的厚径及其回声表现;收集到2060例病例的空腹血糖值.结果对此2060例病例进行统计分析,发现其中胰腺尾部(厚径)增大或稍增大并回声增强或稍增强有526例病例,占总数2060例病例的25.53%.对胰腺尾部(厚径)增大或稍增大并回声增强或稍增强的526例病例进一步统计研究,得知有21例病例的血糖值>6.11mmol/L,占3.99%(21/526);330例病例的血糖值5.50—6.10mmol/L,占62.74%(330/526).统计学分析:胰腺尾部厚径增大或稍增大并回声增强或稍增强与其空腹血糖值有统计学意义(P<0.05).结论本研究表明胰腺尾部厚径增大或稍增大并回声增强或稍增强与早期糖尿病两者之间有一定的相关性:均提示病例的空腹血糖值在正常值高值范围.     

超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检的临床价值

目的探讨超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检的临床价值。方法收集两所医院从2010年1月至2012年12月收治的72例有恶性肿瘤病史且伴浅表淋巴结肿大的患者,随机分成两组各36例,对两组患者在行穿刺前均先做血常规及出、凝血时间检验,研究组采用超声弹性成像引导下穿刺活检取样,对照组采用常规超声引导下穿刺活检取样,对两组方法的取样成功率和准确率进行统计分析。结果研究组取样成功率为100%,诊断准确率为94.44%;对照组取样成功率为91.67%,诊断准确率为88.89%,研究组取样成功率和诊断准确率要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检取样成功率和诊断准确率均高于常规超声引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检,且可以减少穿刺活检进针次数,对于恶性肿瘤的转移能够及早发现,有较高的临床意义和社会价值,值得在临床中推广应用。     

急性上消化道出血的急诊处理

目的通过对收治的56例急性上消化道出血患者的急救措施,探讨对其病症程度的判定方法和治疗手段。方法对本院共接诊的56例患者先进行病症程度评估,再依据患者病症状况给予补血补液以及不同方式的止血手段,加强对患者病症和生命体征的监护。结果患者在一天时间内完全止血的有53例（94．6％）,1例（1．8％）患者因保守治疗出血不能控制转院,共计2例（3．6％）因胃癌晚期和肝硬化晚期抢救失败病亡。56例患者住院7d内总有效率为94．6％。结论临床对急性上消化道出血患者的救治处理,应根据患者病症程度进行准确评估,然后迅速给予患者补充血容量,同时依据患者自身病症程度,选择适当的止血方式;在对患者的救治全程注意加强对其生命体征和病症的监护及观察。     

N,N′-亚烷基双(取代苯酚)氨基乙酸的合成及对放射性核素钍-234的促排效果

本文报道合成的16个N,N′-亚烷基双(取代苯酚)氨基乙酸除化合物3,4外对放射性钍-234的加速排出均有较好的效果。其中有二个化合物促排效果达到70%以上,根据动物实验结果初步探讨了构效关系。