原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义

目的通过检测原发性。肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）的水平,观察肾组织L—FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（PNS未合并AKI组）37例,其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例;伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、尿中L—FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组（P〈0．05）,其中FSGS患者尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型（P〈0．05）,血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高（P〈0．05）。③血清、尿L—FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L—FABP表达呈正相关（r=0．331～0．764,P〈0．05）,分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r=-0．665～-0．482,P〈0．05）。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。     

超声心动图筛查胎儿室间隔缺损漏诊、误诊原因分析

目的：分析超声筛查胎儿室间隔缺损漏诊、误诊的原因,以降低漏诊、误诊率。方法：对8 066例孕妇进行产前胎儿心脏超声心动图检查,并与新生儿超声心动图检查及超声检查诊断畸形而引产的胎儿行尸体解剖的结果进行比较。结果：8 066例孕妇共检查出胎儿室间隔缺损32例,其中16例合并心脏其他畸形。漏诊8例,误诊3例。结论：超声心动图可以明确有无室间隔缺损,但仍存在漏诊和误诊,因此检查者应充分考虑造成漏诊、误诊的因素,提高检查技巧和水平,减少胎儿室间隔缺损的漏诊和误诊。     

肾衰宁片与百令胶囊联合应用治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨观察中药肾衰宁片联合应用百令胶囊治疗慢性肾衰竭的临床治疗效果。方法选取该院2011年4月-2013年3月门诊及住院的慢性肾衰竭病例64例,随机分成A、B两组,A组为治疗组,B组为对照组,两组均给予低脂低盐低蛋白优质饮食、纠正酸碱平衡失调及降压等常规治疗,A组（治疗组）在常规治疗的同时加用肾衰宁片及百令胶囊,60d为1个疗程,分别在治疗前及治疗60d化验患者的血清尿素氮、肌酐、尿酸的数值及病人临床症状改善情况。结果治疗60d后,肾衰宁片与百令胶囊联合应用治疗组与治疗前及对照组比较,肌酐、血清尿素氮明显降低（P〈0．05）,同时治疗组患者的临床症状得到改观。结论使用肾衰宁与百令胶囊联合应用治疗慢性肾功能衰竭,能有效降低血清肌酐、尿素氮,改善肾功能衰竭患者的肾功能和临床症状,推迟CRF进展。     

过敏性紫癜误诊2例分析

对我科过敏性紫癜误诊2例分析如下。[第一段]     

接种乙脑疫苗引起过敏性皮疹的调查报告

一起细菌性痢疾水型暴发的调查报告四川省什邡市卫生防疫站（６１８４００）蒋云太唐敏杨景辉１９９６年１０月８～２１日什邡市灵杰镇幸福村一社发生一起细菌性痢疾暴发流行，共发病１２３例，罹患率为７１．５１％（１２３／１７２）。１０月８日，守井人首先发病，发病...     

参麦注射液与卡维地洛联合治疗慢性心衰的疗效观察

目的观察参麦注射液与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择121例慢性心衰者随机分为对照组（58例）和治疗组（63例），对照组在常规抗心力衰竭的基础上加服卡维地洛：治疗组在上述治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液。结果治疗组在改善心功能方面优于对照组，总有效率分别为81．0％和65.5％。两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。用药后左心室射血分数、每博量以及每分钟排血量明显增加（P〈0．05，P〈0．01）。结论在慢性心力衰竭者治疗中，参麦注射液和卡维地洛联合应用显著改善临床症状和左心室收缩功能，增强了治疗作用，减少副作用，达到了协同治疗心力衰竭的目的。     

卡托普利与缓释硝苯地平治疗对高血压病患者运动血压的影响

目的探讨原发性高血压(EH)降压治疗后,运动血压反应是否恢复正常及观察卡托普利与缓释硝苯地平治疗有无差异。方法以正常成人22例作为对照,44例EH患者随机分为卡托普利和硝苯地平治疗两组。卡托普利始用12.5mg,2次/d,缓释硝苯地平始用10mg,2次/d,治疗2周,血压未降至正常者,逐渐加至25mg,2次/d或20mg,2次/d;观察3个月。于观察期结束前1周,测定运动前、运动终止后即刻、5、10、15min坐位血压,并计算SBP恢复至运动前水平的时间(血压恢复时间)。结果正常组运动后SBP和DBP升高幅度分别为(12.6±3.3)mmHg和(-0·1±2.6)mmHg,血压恢复时间为(5.9±2.0)min;高血压治疗两组虽然安静血压得到满意控制,但上述参数仍明显高于对照组;与硝苯地平组比较,卡托普利组运动终止即刻SBP/DBP升幅明显更低[(14.9±3.2/8.7±3.3比18.9±7.7/11.6±4.5)mmHg,P均<0·05];血压恢复时间更短[(9.8±4.6比13.3±5.3)min,P<0·05]。结论高血压病患者即使血压得到有效控制,运动血压增幅和血压恢复时间仍明显大于正常血压者;与缓释硝苯地平比较,卡托普利治疗运动血压增幅更小、血压恢复时间更短。     

高位肠瘘9例护理体会

肠瘘是腹部外科较为多见的严重并发症，尤其是高位肠瘘。一旦发生可出现不同程度的机体内环境平衡失调、营养不良、感染，甚至多器官功能衰竭等病理生理改变，死亡率高。2001-2004年我们对9例高位肠瘘病人采取监测内环境及重要脏器功能，充分引流控制感染，联合应用肠外和肠内营养支持护理和基础护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

应用自控镇痛泵患者的护理

自控镇痛技术(patient controlled analgesia,PV-CA)是应用于临床疼痛治疗的新方法。良好的术后镇痛可抵制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快病人免疫功能的恢复。我院2000年~2004年普外科312例术后患者接受了PCA镇痛治疗,取得了满意的效果。现将镇痛期间的护理体会总结如下。1临床资料本组312例,胆囊切除术72例,胆道探查、胆肠吻合术48例,胃癌根治术55例,脾切除、门奇断流术33例,肝叶切除、肝癌根治术30例,胰十二脂肠切除术4例,结肠癌根治术32例,直肠癌根治术40例。年龄18~78岁,所有病人术后立即进行PC…