采用ESPEN营养不良诊断标准评价两种营养筛查工具在肿瘤住院患者中的有效性

摘要：目的:采用欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)制定的营养不良诊断标准评定患者自评主观全面评定(PG-SGA)和营养风险筛查(NRS2002)用于肿瘤住院患者的有效性。方法:选取2018年7～11月肿瘤住院患者,分别采用NRS2002和PG-SGA进行营养筛查或评定,然后将结果与ESPEN营养不良诊断标准进行比较。结果:共466例患者纳入本研究,根据ESPEN营养不良诊断标准,25.3%的患者存在营养不良。PG-SGA筛查结果为35.6%的患者营养不良,NRS2002筛查结果为43.1%的患者有营养风险。PG-SGA和NRS2002的灵敏度分别为94.9%和93.2%,特异度分别为84.5%和73.9%;与ESPEN营养不良诊断标准的相关性,kappa值分别为0.700和0.544,ROC曲线下面积分别为0.941和0.864。结论:PG-SGA和NRS2002两种筛查工具与ESPEN营养不良标准相关性均较好,灵敏度高,NRS2002更便捷省时,更方便肿瘤住院患者营养不良筛查。     

心理弹性在急诊科护士神经质人格与职业倦怠间的中介作用分析

目的 了解急诊科护士职业倦怠、心理弹性、神经质人格现状,分析心理弹性在急诊科护士神经质人格和职业倦怠间的中介作用.方法 采用便利抽样法,选取浙江省5所三级甲等医院的183名急诊科护士,以一般资料调查表、Maslach工作倦怠量表通用版、Connor-Davidson弹性量表简化版、大五人格问卷神经质人格分量表进行调查.结果 急诊科护士Maslach工作倦怠量表通用版条目均分(2.19±0.90)分;Connor-Davidson弹性量表简化版总分(26.34±5.86)分;大五人格问卷神经质人格分量表条目均分(2.57±0.66)分.职业倦怠均分及各维度与神经质人格呈显著正相关(r=0.317～0.495,P<0.05),与心理弹性呈显著负相关(r=-0.512～-0.361,P<0.05),心理弹性与神经质人格呈显著负相关(r=-0.450,P<0.05).中介效应及结构方程模型结构显示,模型拟合度较好,急诊科护士心理弹性在神经质人格和职业倦怠中起部分中介作用,中介效应量为0.188,占总效应的39.57％.结论 心理弹性与神经质人格是影响急诊科护士职业倦怠发生的重要因素,心理弹性在神经质人格与职业倦怠间起部分中介作用.     

白细胞介素2在尖锐湿疣组织中的表达及其复发相关性的研究

目的探讨IL-2在尖锐湿疣组织中的表达及其临床复发的相关性。方法用免疫组织化学法检测IL-2在43份尖锐湿疣样本中的表达,并于CO2激光清除疣体后每2周复查1次,随访持续12周,统计复发率和复发次数。结果43份尖锐湿疣样本中,IL-2阳性率为79．07％（34／43）。单-HPV6／11型阳性病例中的IL-2表达阳性率为90．32％（28／31）,依次高于HPV6／11型和16／18型均阳性病例的62．50％（5／8）和单-HPV16／18型阳性病例的25．00％（1／4）,差异有统计学意义（X2=14．24,P〈0．05）。随访12周复发率和复发次数,总病例中复发率为69．77％（30／43）,平均复发次数为2．16次,其中IL-2阴性病例复发率为100％（9／9）,平均复发次数为4．22次;弱阳性病例复发率为77．78％（7／9）,平均复发次数为2．78次;中度阳性病例复发率为72．73％（8／11）,平均复发次数为1．64次;强阳性病例复发率为42．86％（6／14）,平均复发次数为0．86次。IL-2表达强阳性病例的复发率和复发次数依次低于中度阳性、弱阳性和阴性病例,差异有统计学意义（X2=9．03,P〈0．05）。IL-2表达程度越强,复发率和平均复发次数越低,两者呈负相关（rs=-0．444,P〈0．01）。结论IL-2在尖锐湿疣疣体中的表达水平可作为判断尖锐湿疣预后和复发的特异性临床生物指标之一。     

慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理

目的：探讨慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理。方法将我院收治的慢性阻塞性肺气肿患者68例随机分为2组各34例,对照组患者行一般常规护理,观察组患者行舒适护理,比较2组患者治疗效果及满意度情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,观察组的总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理能有效提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果,增加患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

匹多莫德联合维A酸乳膏外用治疗多发性跖疣30例疗效观察

目的:观察匹多莫德联合维A酸乳膏外用治疗多发性跖疣疗效。方法:选取收治的多发性跖疣患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组给予维A酸乳膏外用治疗,观察组给予匹多莫德联合维A酸乳膏外用治疗,均治疗2个月,比较两组疗效。结果:观察组痊愈17例(56.7%),显效6例(20.0%),有效5例(16.7%),总有效率28例(93.3%),显著高于对照组21例(70.0%),χ2=5.455,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应4例(13.3%),与对照组2例(6.7%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.741,P>0.05)。结论:匹多莫德联合维A酸乳膏外用治疗多发性跖疣疗效较佳,且不良反应少,临床应用安全,具有重要临床价值。     

横纹肌样型脑膜瘤临床病理学分析--附2例报告

【】 目的：探讨横纹肌样型脑膜瘤(rhabdoid meningioma,RM)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：收集本院横纹肌样型脑膜瘤2例,观察和分析临床病理学特征及免疫表型特点,复习相关文献并讨论。结果：肿瘤主要由横纹肌样细胞组成,其中例1可见典型的脑膜上皮细胞型脑膜瘤形态,与横纹肌样细胞有过渡;例2肿瘤完全由横纹肌样细胞构成。肿瘤细胞中等偏大,圆形或卵圆形,胞浆丰富,嗜酸性;细胞核偏位,核仁明显,核内假包涵体易见;局灶见出血和坏死。免疫组化显示肿瘤细胞EMA、Vimentin染色阳性,S-100 、Desmin、SMA、HMB45、GFAP、CD68、CDl38和LCA等染色均阴性。结论：RM是一种少见的脑膜瘤亚型,具有侵袭性和临床进展迅速的特点,极易复发和转移,预后较差。肿瘤细胞具有典型的横纹肌样细胞形态,需要依靠免疫组化与非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、肥胖细胞型星形细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性黑色素细胞瘤、浆细胞瘤等肿瘤相鉴别。     

胸腔积液细胞块切片免疫组化染色在鉴别肺腺癌与间皮病变 中的价值

目的 探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术在鉴别肺腺癌与间皮病变中的临床价值。 方法 收集具有细胞 异型性的胸腔积液标本共 112 例,每例均制备细胞涂片与细胞块切片行 HE 染色,再选用细胞角蛋白 7（CK7）、癌胚抗原（CEA）、甲状 腺转录因子 -1（TTF-1）、细胞角蛋白 5/6（CK5/6）、钙结合蛋白（CR）等 5 种免疫标记对细胞块切片行免疫组化染色,比较 3 种检测方 法的阳性检出率及不同免疫标记诊断肺腺癌与间皮病变的灵敏度与特异度。 结果 对恶性胸腔积液的阳性检出率,细胞涂片 HE 染 色仅 49.3%,细胞块切片 HE 染色为 69.9%,细胞块切片免疫组化染色达 95.9%。CK7、CEA、TTF-1 在肺腺癌中高表达,CK5/6、CR 在 间皮病变中高表达。TTF-1、CK7、CEA 三者中任意两者（+）且 CK5/6 或 CR（-）对肺腺癌诊断的灵敏度达 100.0%,特异度达 96.8%。 CK5/6 或 CR（+）且 CK7、CEA、TTF-1 三者中任意两者（-）对间皮病变诊断的灵敏度达 100.0%,特异度达 98.6%。 结论 细胞块切 片免疫组化染色与细胞涂片 HE 染色相比可明显提高胸腔积液标本的阳性检出率,选择特异性免疫标记并将其合理搭配,利用不同标 记的互补与反证作用可有效鉴别肺腺癌与间皮病变,临床价值显著。     

以人尿虫卵为抗原用于埃及血吸虫病的免疫诊断

作者用酶联免疫吸附试验(ELISA),环卵沉淀试验(COPF)和对流免疫电泳(CIE)等方法观察了经胃蛋白酶-盐酸溶液处理的血吸虫卵在免疫诊断上的应用。从人尿中收集的埃及血吸虫卵经胃蛋白酶-盐酸溶液处理(pH1.8,37℃,2小时),除去虫卵表面的免疫沉淀物,然后用盐水洗涤。用于试验的有109例肯尼亚埃及血吸虫病人血清,105例曼氏血吸虫流行区居民血清及46例无血吸虫病病史的日本人血清,另有26例来自日本的肝吸虫、肺吸虫等其他寄生虫病病人血清用于交叉反应。结果,用ELISA,COPT和CIE检测埃及血吸虫病人血清的敏感度分别为92.3%,94.2%和     

单核细胞趋化因子在狼疮性肾炎患者肾小管间质损伤中的作用

目的：观察狼疮性肾炎（ＬＮ）患者肾组织中单核细胞趋化因子（ＭＣＰ－１）的分布与肾小管间质病变的关系，分析其与患者蛋白尿及肾间质单核细胞浸润之间的联系，探讨其在ＬＮ患者肾小管间质病变发生中的作用。方法：１８例经肾活检确诊的ＬＮ患者，肾间质ＭＣＰ－１及ＣＤ６８＋浸润细胞检测采用ＰＡＰ四层法进行免疫组化染色，分析肾间质ＭＣＰ－１的分布与患者蛋白尿程度，间质ＣＤ６８＋细胞浸润以及肾小管间质损伤程度的关系。结果：１８例患者肾组织中ＭＣＰ－１主要位于肾小管及间质小血管壁。肾小管ＭＣＰ－１的表达与患者尿蛋白程度无相关性，但与间质ＣＤ６８＋细胞浸润数及肾间质病变的程度明显相关。结论：ＬＮ患者肾小管ＭＣＰ－１表达增加，是导致间质单核细胞浸润及肾小管间质损伤的一个重要原因。     

上海市徐汇区青少年鸟分支杆菌感染调查

本文采用整群随机抽样方法在上海市徐汇区36所中学,115名初一年级的学生中,抽调23个班级904名有卡痕的学生进行了鸟分支杆菌感染情况调查。调查结果徐汇区青少年鸟型分支杆菌感染率为6.9％,与1984年全市12个区8个县非典型分支杆菌的调查相符,徐汇区非典型分支杆菌分离率在全市最高(6.7％),但是否为上海市高分布区域则有待于进一步研究。同时可以看出鸟型分支杆菌素与OT间有交叉免疫反应。