运动灸配合反射抑制模式治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效评价

目的评价运动灸配合反射抑制模式对脑卒中后痉挛性瘫痪患者肌张力的改善作用。方法纳入合格受试者90例,采用随机数字表法,随机分成3组,试验组(A组,30例)采用运动灸配合反射抑制模式治疗;对照组(B组,30例)采用运动灸治疗;对照组(C组,30例)采用反射抑制模式治疗。观察指标为改良Ashworth评分、临床神经功能缺损评分(NDS)及日常生活能力量表(ADL)。结果 3组治疗结束后及随访期间,组间NDS评分、ADL评分比较差异均有统计学意义(P0.05);3组治疗后各关节均有所改善,但是A组肘关节、膝关节改善均优于B组和C组。各组急性期总有效例数最高,其次为恢复期,后遗症期;A组急性期总有效例数远高于B组、C组,恢复期和后遗症期例数差别不大。结论运动灸配合反射抑制模式对改善脑卒中痉挛性瘫痪的神经功能缺损程度、日常生活能力方面均优于单一疗法,而且对急性期患者效果更为明显。     

探究分析综合护理干预在提高改善妇科腹腔镜术前肠道准备中的作用

目的探讨分析在妇科腹腔镜手术前肠道准备中实施综合护理干预的应用效果。方法选取2015年4月至2017年2月期间,我院妇科确诊并收治的需要进行腹腔镜手术的110例患者,按照数字表法将其随机分为对照组和研究组,各55例,给予对照组患者常规护理措施进行术前肠道准备,在对照组的基础上,给予研究组患者综合护理干预措施进行术前肠道准备,最后对两组患者在进行妇科腹腔镜术前的肠道准备的合格率进行比较。结果试验组的肠道准备合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论把妇科腹腔镜术前肠道准备中应用综合护理干预,对提高术前肠道准备合格率具有积极意义,值得临床应用和推广。     

患儿头皮静脉输液三重固定法

在临床,为患儿头皮静脉穿刺成功后,如果固定不牢或方法不当,会影响输液通畅,有时需要护士反复穿刺.这样不仅增加了患儿的痛苦,而且消耗了护士的工作时间.     

产后出血合并肝硬化,肝性脑病

病历摘要 患者25岁,孕2产1。因产后出血持续6小时并失血性休克,于1995年12月16日晚10时收入院。患者系36~(+5)周妊娠,于18小时前在当地医院顺娩一女婴,产时无抽搐。产后即出现阴道流血,量多,用宫缩剂行宫体及静脉注射(量不详)效果不佳,阴道检查见宫颈及阴道壁渗血,行清宫术未刮出残留物,给予局部渗、出血点缝扎止血,阴道仍少量持续出血,6小时总出血量约2000ml,血压降至7.5/0kPa,经输血1200ml,阴道流血减少,血压渐升至12/7kPa。因抢救过程中无尿,故血止后安放导尿管,共导出尿液200ml,色深,尿常规检查无异常。1小时前先后注射速尿2次(分别为20mg及40mg),催产素10U而转本院。入院时无头痛、头晕及视物不清。婚后曾行人流术1次,无大出血史,否认心、肝、肾系统疾病。此次妊娠于33周时出现双下肢浮肿,渐加重并伴高血压(最高达21/13.5kPa),曾服降压药物(不详)及舒喘灵等,效果不明显。查体:T36.6℃,P92次/min,R22次/min,Bp20/13kPa。     

微信公众平台延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用

目的探讨微信公众平台延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤患者按照随机数字法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者家属在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,对照组出院1周内予以电话回访,实验组在此基础上采用微信公众平台提供延续护理干预措施,3个月后采用自行设计的居家护理质量及满意度量表评价两组患者居家护理质量、患者及家属满意度和并发症情况。结果实验组患者及家属居家护理依从性评分为(16.13±1.84)分,明显高于对照组的(14.44±1.73)分,两组比较差异有统计学意义(Z=2.324,P0.05)。实验组患者及家属满意度为96.4%,明显高于对照组的72.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者压疮、肺部感染、便秘、深静脉血栓、关节挛缩等并发症的发生例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组有13例患者生活部分自理,高于对照组的4例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采取微信公众平台延续性护理干预可提高重型颅脑损伤患者居家护理质量,明显提高患者及家属的护理满意度,值得临床应用。     

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

目的 测定慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV DNA全序列,分析S区基因缺失模式、频率及相关因素.方法 慢性HBV感染者59例,其中HBV携带7例,慢性肝炎31例,肝硬化10例,重型肝炎6例,原发性肝癌5例.结果 25.4%(15/59)慢性HBV感染者有s区基因缺失,未发现S基因缺失.Pre-S基因缺失均见于C基因型患者.Pre-S基因缺失患者中,20%(3/15)HBsAg、抗HBs共存,与无S区缺失者比较有明显差异(P<0.05).PreS基因缺失与病程(偏相关系数0.28,P=0.049)、抗病毒治疗(偏相关系数-0.451,P=0.036)有密切关系.结论 Pre-S基因缺失在基因C型、严重肝病及活动性HBV复制患者多见,可能与病程长及抗病毒治疗有关.Pre-S基因缺失可导致HBV免疫逃避或免疫治疗失败,可能是肝脏疾病发展的重要原因.     

儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症83例临床分析

目的:了解儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症临床特点及预后。方法:回顾性分析了83例儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症临床特点及治疗经过,并进行了随访。结果:83例儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症中男女比例为1.6∶1,年龄小于2岁41例,多器官受累34例,受累器官功能(主要指肝功能、肺功能、骨髓功能)损害者共27例,中位随访时间为39个月,失访2例,死亡7例。分组治疗中A、B两组(无脏器功能异常)未发生死亡病例,而C组(有脏器功能异常)共死亡7例;A、B两组的无事件生存率亦高于C组(P<0.05)。结论:按照临床特征分组治疗可大大改善儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症的预后,但多脏器功能损害的疗效还有待提高。     

首发缺血性卒中高危患者出院后多学科疾病管理模式效果评价

218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况优于对照组,分别为(89±28)与(81±26)分和(13.9 ±5.6)与(16.1 ±6.9)分(均P＜0.05);收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为(131±17)与(137 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(81 ±10)与(85±15) mmHg(均P＜0.05);LDL-C呈下降趋势,分别为(2.54 ±0.75)与(2.81 ±0.65) mmol/L(P =0.01);再入院患者数亦明显减少(P=0.04).提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.     

头孢唑肟联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的：探讨头孢唑肟联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取66例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用头孢唑肟联合阿奇霉素静滴,对照组单用头孢唑肟静滴,比较2组的临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.97%,75.75%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论头孢唑肟联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效较好,值得推广应用。     

基于ICF的失能评估工具在临床应用中的信度研究

目的验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究,以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估,以数字化评定量表(0~10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果基于ICF的失能评定量表的Cronbach′sα系数为0.89,评估者间信度分析显示量表总分的组内相关系数(ICC)为0.85,量表包含的20个条目的ICC在0.78~0.94(P<0.01);评估者内信度分析显示量表的总分ICC为0.95,除b230听力外,量表包含的其它条目ICC在0.72~0.97(P<0.01)。结论基于ICF的失能评定工具与数字评定量表联合在临床失能评估应用中具有良好的内在一致性及评估者间信度和评估者内信度。