英、德两国医疗保险立法体系及其对我国的启示

医疗保险立法体系是医疗保险领域法治建设的重要内容。在《“十四五”全民医疗保障规划》的指导下，借鉴英国和德国这两个先行国家的经验以优化和完善我国医疗保险立法体系。英国和德国的医疗保险立法体系总体上体现出层次分明、结构严密、相互协调和分散式立法等特征。以英、德两国为鉴，中国要积极推进统领性法律建设，提升医疗保险领域的法律位阶；在加强国家层级的医疗保险立法开发的同时规范地方层级医疗保险立法；建立医疗保险“上位”与“下位”法律的衔接联动机制；借鉴英、德两国分散立法的优势。     

公众视角下医保政策效能分析及提升策略研究

目的：基于公众视角了解医保政策效能现状，并探寻其影响因素，以期增进人民健康福祉，提高公众的幸福感、安全感、归属感。方法：文章采用分层抽样的方法，对黑龙江省居民开展医保政策效能问卷调查。借助SPSS23.0软件进行统计学描述、单因素分析、多元logistic回归，分析医保政策效能现状以及影响因素。结果：公众对医保政策效果、效益评价较高，医保政策整体效能良好。家庭年收入、职业类型、是否购买商业医疗保险、医保政策宣传效果评价、经历违规现象的频数以及咨询医保政策的方便性是影响医保政策效能评价的主要因素(P<0.05)。结论：我国医保政策整体效能良好。为进一步提高人民福祉，医保政策制定和实施应聚焦至医保扶贫、医保政策宣传以及医保基金监管等关键领域，确保公众切实体会到医保政策红利。     

全球疾病负担测算指标：伤残调整生命年的探讨

长期以来伤残调整生命年一直被应用于全球疾病负担的测算.文章将对这一指标的优点以及存在的问题进行评价,并提出合理化建议.     

人口老龄化对卫生健康水平的影响研究

目的:模拟人口老龄化背景下卫生健康指标的变化趋势,提出不同的应对策略。方法:构建动态随机一般均衡模型和卫生指标估算程序,采用基于贝叶斯估计的模型比较法及比较静态分析法,估算不同老龄化程度下的卫生健康指标值;通过调整相应的参数,模拟提高医保报销比例和实行老龄人口健康管理的政策效果。结果:在人口老龄化程度不断加深的过程中,社会医疗负担不断增长,卫生筹资公平性和社会福利水平呈先恶化后好转的趋势。政策模拟结果表明,提高医保报销比例会提升整体健康水平和福利水平,但可能增加社会医疗负担和健康不公平;实行老龄人口健康管理会在维护全民健康的同时,避免社会医疗负担和健康公平性的恶化。结论:加快构建面向预防、健康管理的医疗体系,推进“健康老龄化”建设,同时加强对医保基金使用的监管,提高医疗保障政策的针对性和实效性。     

基于城乡视角中国家庭多维健康贫困测度

目的 基于城乡视角对中国家庭多维健康贫困进行测度与解构，为进一步缩小城乡健康贫困差距以及消除健康贫困提供循证依据。方法 收集2018年中国家庭追踪调查（CFPS）中12 494户中国家庭（城镇家庭6 409户、农村家庭6 085户）的经济活动、教育获得、家庭关系与家庭动态、人口迁移、身心健康等数据，采用健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测度解构多维贫困的贡献归属。结果2018年中国家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.216和0.472，城乡分解测度显示城市家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.184和0.410，农村家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.249和0.537；维度分解表明健康风险、健康能力和健康权利的贡献度分别为0.478、0.268和0.254，全国、城市和农村在健康权利维度上的贡献度分别为0.254、0.267和0.244，在健康能力维度上的贡献度分别为0.268、0.228和0.299，在健康风险维度上的贡献度分别为0.478、0.505和0.457。结论 2018年中国农村家庭的多维健康贫困指数和发生率...     

广西哺乳期妇女产后抑郁症状现状及社会资本对其的影响

目的:了解广西哺乳期妇女产后抑郁症状的现状，探讨社会资本对其产后抑郁症状的影响，为解决少数民族地区妇女产后抑郁症状问题提供参考。方法:采用现场问卷调查法，多阶段随机整群抽取广西内9个地级市的哺乳期妇女，使用自制人口学特征问卷、爱丁堡产后抑郁量表和社会资本问卷进行实地调查。结果:共纳入413份样本，广西哺乳期妇女产后抑郁症状发生率为38.50%,抑郁阴性组和阳性组哺乳期妇女的社会资本各维度得分存在统计学差异(P<0.05)。社会资本总水平、社会信任、社会互惠、社会参与是哺乳期妇女产后抑郁症状的保护因素(OR=1.30、1.24、1.31、1.49)。结论:广西哺乳期妇女抑郁症状发生率较高，应当引起社会关注。社会资本总水平、社会信任、社会互惠、社会参与对其抑郁症状有显著影响，建议政府、医院和有关部门发挥其功能采取相应措施改善少数民族地区哺乳期妇女的心理健康。     

基于史密斯政策执行模型的黑龙江省异地就医问题治理成效及其影响因素甄别

目的：明晰黑龙江省异地就医问题治理成效，为完善异地就医直接结算政策提供参考。方法：基于史密斯政策执行模型，对黑龙江省参与医疗保障相关的工作人员进行问卷调查，分析探究异地就医问题治理成效及驱动因素。结果：40%的调查对象认为黑龙江省异地就医治理成效不好。参保地医保经办机构的异地就医备案流程便捷(OR=1.519),备案信息管理规范(OR=1.563),异地就医治理成效将可能更好。此外，医保、财政等利益相关方参与异地就医问题治理所需的业务协同机制完善(OR=2.317)、协同所需的配套措施充足(OR=1.372)、医保信息系统建设完善(OR=2.193)也是治理效能有效发挥的促进因素。结论：优化备案信息管理、加强异地就医业务协同制度机制建设、优化异地信息系统是异地就医治理效能发挥的有力举措。     

医保制度运行的关键节点问题综合评价研究

目的:明确医保制度运行的突出问题,分析问题背后深层次的根源,为政策制定者提供决策的依据。方法:运用文献研究、现场调查和专家小组的方法进行问卷的调查,并采用TOPSIS综合评价法对我国医保制度运行的问题进行综合评价。结果:我国医保制度运行的6大突出问题排序为基金筹集相关问题(C_i=0.722)、基金运行和管理(C_i=0.634)、经济保护能力(C_i=0.471)、监督运行机制(C_i=0.388)、卫生服务利用公平性(C_i=0.374)和管理制度问题(C_i=0.347)。结论:大力推进城乡居民的医保制度筹资机制,实现从定额筹资到按可支配收入为基数筹资的过渡,通过控制医疗费用不合理的增长来保障基金的收支平衡,提高医保的统筹层次以及大病医保政策的有效推动等一揽子方案是医保制度运行问题的根本解决措施。