重型颅脑损伤患者血浆肾上腺髓质素变化及临床意义

目的　探讨血管活性物质肾上腺髓质素 (ADM)、内皮素 - 1 (ET - 1 )、去甲肾上腺素 (NE)在重型颅脑损伤中的变化及对血流动力学的影响 ,并探讨其可能的作用机制。方法　检测 1 2例重度颅脑损伤患者血浆ADM、ET - 1、NE手术前后浓度变化。结果　重度颅脑损伤组手术前血浆ADM、ET - 1、NE浓度分别为 (65 63± 6 55)mmol/L ,(2 2 1 91± 31 42 )mmol/L ,(2 37±0 1 6)ng/mL ,明显高于正常对照组 (2 1 56± 4 2 1 )mmol/L ,(77 56± 4 2 1 )mmol/L ,(0 48± 0 0 7)ng/mL(P <0 0 1 ) ;死亡组血浆ADM、ET - 1、NE浓度分别为 (1 0 4 59± 31 33)mmol/L ,(2 71 34± 38 72 )mmol/L ,(2 88± 0 53)ng/mL ,明显高于存活组 (57 736±2 7 63)mmol/L ,(1 84 74± 31 42 )mmol/L ,(2 1 1± 0 466)ng/mL(P <0 0 5)。重度颅脑外伤患者早期存在明显的高血流动力学状态 ,术后 3～ 5d逐渐恢复。结论　ADM、ET - 1、NE参与重型颅脑损伤的病理过程 ,并对血流动力学变化产生影响     

老年脑卒中高血压患者24 h动态血压的特点及临床意义

目的 探讨老年脑卒中高血压患者24h动态血压的特点及其临床意义。方法 使用美国产太空实验室90207型无创伤性动态血压监测仪对108例老年脑卒中高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15分钟、夜间每30分钟记录1次。包括24h、日间及夜间收缩压及舒张压，24h、日间及夜间血压负荷值。结果 108例患者24h平均血压、平均脉压及血压负荷值等参数均明显高于正常值。白大衣高血压占13．5％。结论 24h动态血压监测比随机血压测定更准确、更能反映患者的血压水平，准确预测心脑血管并发症发生的危险性。     

氟比洛芬酯对行胸外伤手术患者的去甲肾上腺素及内皮素-1水平的影响探讨

目的探讨氟比洛芬酯对行胸外伤手术患者的去甲肾上腺素(NE)及内皮素-1 (ET-1)水平的影响水平。方法选取2017年3月-2018年12月本院收治的60例胸外伤患者为研究对象,对照组行常规的麻醉,观察组则麻醉诱导前给予氟比洛芬酯,对比两组患者生命体征、NE及ET-1水平、VAS评分和麻醉相关并发症情况。结果对照组和氟比洛芬酯组MAP、HR和RR差异有统计学意义(P<0.05),两组在SpO2上差异无统计学意义(P=0.052);氟比洛芬酯组患者的NE及ET-1水平、术后1 h、6 h和12 h时的VAS评分、嗜睡、呕吐和恶心的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论手术麻醉时联合使用氟比洛芬酯的麻醉效果和安全性更好,值得临床进一步验证使用。     

急性心肌梗死并发急性呼吸窘迫综合征尸检1例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床急症 ,病因主要为各种严重的肺部疾患、创伤、休克、严重感染、手术及急性胰腺炎[1] 。由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诱发者甚少。国内曾报导 1例[2 ] ,但为临床诊断 ,由尸检证实者国内未见报导。现将本院收治的 1例报道如下 ,供参考。患者男性 ,6 4岁。因发作性心前区疼痛 3ｄ ,持续性加重 3ｈ入院。 2年前患前壁ＡＭＩ ,之后未再有疼痛发作。既往无吸烟及肺部疾患史。入院时一般情况良好 ,未发现阳性体征。化验 :心肌酶ＣＫ136 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 99Ｕ/Ｌ。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,Ｔ波对…     

国产辛伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床观察

目的 探讨国产辛伐他汀对原发性高胆固醇血症的调脂作用。方法 观察了４２例高胆固醇血症患者,根据血清ＴＣ水平随机分验证组２９例及对照组１３例,验证组服用国产辛伐他汀,对照组服用进口舒降之,均服１０ｍｇ／日,疗程均为８周。结果 验证组与对照组服药８周,降血清总胆固醇（ＴＣ）分别为２４．９％和２４．７％;降低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）分别为３４．７％和３４．９％;降甘油三酯（ＴＧ）分别为２４．９％和     

胸部创伤605例治疗体会

胸部创伤临床较为常见.我院1988年2月～1999年1月共收治了胸部创伤605例,现报告如下. 1 临床资料 本组605例中男性482例,女性123例.年龄在6～70岁之间,以21～45岁年组为多见,为405例(66.9%).致伤原因多种,以车祸及建筑施工事故最为多见,为496例(82.0%),少数为刀刺伤、枪击伤,共109例(18.0%).其中闭性伤448例(74.0%),开放性损伤157例(26.0%).     

脂蛋白(a)在动脉粥样硬化患者中的变化及血脂康干预的影响

目的:探讨冠心病(CHD)及脑梗塞患者血清脂蛋白(α)[LP(α)]水平及药物干预的影响.方法:测定CHD151例[其中急性心肌梗死(AMI)20例,陈旧性心肌梗死(OMI)49例,心绞痛(AP)82例]、脑梗塞患者42例和正常对照组30例的血液Lp(α)浓度变化;对高Lp(α)水平随机分组用血脂康胶囊及维生素C治疗.结果:CHD及脑梗塞组其血清Lp(α)水平明显高于对照组(P均<0.01);CHD组高于梗塞组P均<0.01);CHD组中,AMI组>AP组>OMI组,CHD组间q值分别为4.35、3.99和6.36(p分别<0.01、<0.05和<0.01).用血脂康胶囊4粒/日治疗40例,12周末血清Lp(α)含量下降19.66%,与治疗前比较差异显著(p均<0.05);继以3粒/日维持8周,血清Lp(α)含量无明显变化(p均>0.05).结论:Lp(α)有致动脉粥样硬化作用;血脂康胶囊对高血清Lp(α)水平安全有效.     

舰(潜)艇高血压患者血压与儿茶酚胺水平关系的探讨

目的:研究舰(潜)艇原发性高血压(EH)患者偶测血压(CBP)及动态血压(ABP)与血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的关系.方法:监测EH患者的CBP和ABP,用放免法测定血浆E和NE浓度.结果:EH患者(n=36)血浆E、NE水平明显高于对照组(n=26)(P均<0.01);随着高血压分级的增加,升高更明显(P<0.01);潜艇组高于水面舰艇组(P<0.05);24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及日间平均SBP、DBP与血浆E、NE水平呈正相关(r=0.338～0.498,P<0.01～0.001);偶测平均SBP与E、NE相关性次之(r=0.269～0.284,P<0.05);偶测平均DBP及夜间平均SBP、DBP与E、NE水平无相关性(r=0.198～0.231,P均>0.05).结论:交感神经活性亢进在舰(潜)艇育年军人高血压的发病机制中起重要作用;ABP与交感神经活性的相关性优于CBP.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸24例

电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是八十年代末期兴起的一种胸部疾病诊断和治疗的新技术 ,我科 1997年 2月以来施行胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　对象和方法本组共 2 4例 ,均为男性。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 2 8 8岁。其中单侧气胸2 1例 ,单侧血气胸 2例 ,双侧气胸 1例。全部病人均采用静吸复合麻醉 ,双腔气管导管插管 2 2例 ,单腔插管 2例。麻醉前带胸腔引流管者 ,麻醉插管成功后拔除胸管 ;胸管已拔除者或未行闭式引流者麻醉前用 12号针头在患…