胆囊切除术和胆管结石处理的现代观点

近年腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石(GBS)的主要手段，作者就其中存在的问题作了文献复习和总结。     

急性创伤患者的心理护理

急性创伤,常常来势急,病情变化快,多系多发伤、复合伤。病人精神上无准备,肉体上承受着较大的痛痛。我们对64例急性创伤患者进行了心理护理,取得良好疗效。     

肺结核合并肺癌21例

随着有效的抗结核药物的应用,结核病治疗方法的不断改进和发展,肺结核病人的生存时间不断延长,中老年肺结核病人增多。而中老年也正是肺癌的好发年龄。并发肺癌的病人,大部分因有明确的结核病史或阳性痰菌检查结果,而易于肯定结核病的诊断,忽略肺癌的征象。     

临床治疗性试验研究的评价原则

临床科研质量与科研设计水平密切相关。医学期刊审稿专家与编辑作为医学研究共同体不可或缺的部分,一定要担负起为医学提供最可靠临床研究证据的重任;而不能允许发表那些研究方法错误、结论不可靠、不能提供最佳证据的研究方法和科研成果。临床科研设计类型繁多,到底选用哪种研究设计,主要取决于要解决问题的性质。不同的研究各具特色,各有侧重,进行评价时应有所区分。本文主要从研究对象、处理因素、观察指标、样本大小、统计学及临床意义兼顾等方面介绍了临床治疗性试验研究的评价原则,以期引起医学期刊审稿专家、编辑和广大从事临床科研医务工作者的重视。     

幼年未分化脊柱关节病合并双膝化脓性关节炎1例

未分化SpA（uSpA）由于其临床表现较为多样化,临床误诊误治现象严重。该文报道1例幼年uSpA（JuSpA）合并双膝化脓性关节炎患儿,以左膝关节肿痛为首发表现,曾多次在外院误诊为“双膝化脓性关节炎”,入院后经追问其家族史及行骶髂关节影像学检查明确诊断,予相应治疗后患儿病情好转,至撰稿日病情未见反复。该例提示临床医生需加强对uSpA的重视,尽早确诊并予有效药物治疗,是缓解患者病情及改善预后的重要环节;医源性并发症值得警惕。     

FRAP法测定短期禁食对人体总抗氧化活性的影响

生物体处于不断变化的内外环境中,对环境的变化做出反应以维持生存。机体内的许多酶类和非酶类抗氧化物质通过清除代谢产生的氧自由基,使氧化和抗氧化处于平衡状态。这种平衡又随着机体应激发生改变,当氧自由基大量增加时,可导致机体组织和细胞损伤,引起多种疾病。因此,评价机体的总抗氧化状态和能力,是非常重要的。短期禁食和限制食物作为预防和治疗某些疾病的手段,逐渐受到人们的重视。本实验旨在探讨短期禁食对人体总抗氧化水平和机体抗氧化物质以及氧自由基代谢产     

Protective effect and mechanism of sodium tanshinone II A sulfonate on microcirculatory disturbance of small intestine in rats with sepsis

To explore the protective effect of sodium tanshinone ⅡA sulfonate(STS) on microcirculatory disturbance of small intestine in rats with sepsis,and the possible mechanism,a rat model of sepsis was induced by cecal ligation and puncture(CLP).Rats were randomly divided into 3 groups:sham operated group(S),sepsis group(CLP) and STS treatment group(STS).STS(1 mg/kg) was slowly injected through the right external jugular vein after CLP.The histopathologic changes in the intestinal tissue and changes of mesenteric microcirculation were observed.The levels of tumor necrosis factor-α(TNF-α) in the intestinal tissue were determined by using enzyme-linked immunoabsorbent assay(ELISA).The expression of intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1) in the intestinal tissue was detected by using immunohistochemisty and Western blot,that of nuclear factor κB(NF-κB) and tissue factor(TF) by using Western blot,and the levels of NF-κB mRNA expression by using RT-PCR respectively.The microcirculatory disturbance of the intestine was aggravated after CLP.The injury of the intestinal tissues was obviously aggravated in CLP group as compared with S group.The expression levels of NF-κB p65,ICAM-1,TF and TNF-α were upregulaed after CLP(P<0.01).STS post-treatment could ameliorate the microcirculatory disturbance,attenuate the injury of the intestinal tissues induced by CLP,and decrease the levels of NF-κB,ICAM-1,TF and TNF-α(P<0.01).It is suggested that STS can ameliorate the microcirculatory disturbance of the small intestine in rats with sepsis,and the mechanism may be associated with the inhibition of inflammatory responses and amelioration of coagulation abnormality.     

血必净注射液对脓毒症大鼠肠TLR4和NF-κB的影响

目的:探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肠的保护作用及机制。方法:Wistar大鼠80只,随机分成4组:正常对照组(N,n=8)、假手术组(S,n=8)、脓毒症组(C,n=32)、血必净治疗组(X,n=32),测定各组大鼠肠组织内TLR4和NF-κB表达,肠组织ICAM-1免疫组织化学染色及观察病理形态。结果:脓毒症组各时间点肠组织内TLR4、NF-κB和ICAM-1表达明显高于假手术组(P<0.01),血必净注射液可明显抑制这种变化(P<0.01)。结论:血必净注射液通过下调肠组织内TLR4、NF-κB和ICAM-1表达减轻脓毒症大鼠的肠损伤。     

松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛的临床研究

目的:观察松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛的临床疗效。方法:将80例人工髋关节置换术后髋部疼痛患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用患侧臀部松筋针松解加局部中药穴位注射治疗,对照组仅口服双氯芬酸钠胶囊治疗,治疗1个疗程后,比较治疗后两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为85.00%,对照组为70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后1个月、2个月、3个月Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛疗效确切。     

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的物点,设计出部分顺逆结合法腹腔胆囊切除术（ＬＣ）,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法ＬＣ的方法。在１２５０例ＬＣ中有２５５例采用部分顺逆结合切除胆囊,其中慢性胆囊炎１４６例,急性、亚急性胆囊炎６５例,慢性萎缩胆囊炎４４例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管４例,胆汁渗漏３例,均予妥善处理,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的