中医外治法在乳腺癌术后患侧肢体功能康复中的应用研究

【目的】 观察应用中医外治法治疗乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的临床疗效。【方法】 将76例乳腺癌术后患侧上肢功能障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规功能康复训练,试验组患者在常规功能康复训练的基础上给予中医外治法（松筋理络法联合双柏散中药外敷）治疗,隔天实施1次,连续治疗3次,治疗时间为1周。2组患者分别于治疗前和治疗后采用肩关节功能评价量表和肩关节Constant-Murley评分（CMS）评价患肢的功能障碍程度,采用ID pain量表评估患肢的疼痛程度,采用数字分级法评估患肢的麻木程度,采用红外线体温计测量患肢的局部温度。【结果】（1）研究过程中,试验组脱落2例,对照组无脱落病例,最终试验组纳入36例,对照组纳入38例。（2）治疗后,2组患者的肩关节功能评价量表评分及肩关节CMS评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且试验组的提高作用尤其是对肩关节活动范围（或主动活动范围）评分和日常生活活动能力评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;而在疼痛、肌力及关节局部形态方面,2组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,试验组的患肢疼痛ID pain量表评分和麻木程度评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,而对照组均无明显改变（P＞0.05）;组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）无论治疗前还是治疗后,2 组患者的胸壁伤口中部、腋窝中部、肘窝中部及手心温度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 中医外治法治疗乳腺癌术后上肢功能障碍患者疗效确切,可有效改善患肢功能,减轻局部疼痛和麻木症状。     

三维彩色能量图在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨颈部淋巴结的三维彩色能量图（3D—CDE）超声表现特点对良恶性病变的鉴别意义。方法应用高频超声检查53例患者的156个颈部淋巴结，对其淋巴结3D—CDE所见与病理结果进行对照分析。结果超声检查发现并获得病理结果的淋巴结156个，其中，良性30个，恶性120个，交界性6个。3D—CDE表现：良性组以中央型为主，占83．3％（25／30），其中反应性增生23个，淋巴结结核2个。恶性组以周边型和混合型为主，占81．7％（98／120），内部可见走行迂曲不规则的血管，缺乏淋巴门样的规则血流。2例血管免疫母细胞淋巴结病发现6个淋巴结，3D—CDE血流呈树枝状，分支丰富，走行规则。结论依据CDE和3D—CDE超声表现特点有助于颈部淋巴结的良恶性鉴别。     

ECDI 修饰的自身肽在自身免疫病中的研究进展

碳二亚胺(Ethylene carbodiimide,ECDI)是一种化学偶联剂,近几年越来越多的研究关注于ECDI 修饰的同基因型脾细胞偶联抗原(Ag-SPs)诱导的自身免疫耐受,进而为自身免疫病提供新的治疗方案。文章将对Ag-SPs 诱导的免疫耐受在三种常见自身免疫病的应用与机制进行综述,并与自身免疫病的传统治疗方案进行比较分析。     

ECDI偶联的人抗原提呈细胞诱导供者抗原特异性CD8+ T细胞耐受的实验研究

目的：研究体外模拟异基因移植环境下,碳二亚胺（ECDI）偶联的供者抗原提呈细胞（ECDI-APCs）诱导受者T细胞针对供者抗原特异性耐受的效果。方法：每组以HLA-A、-B、-DR完全错配的3名志愿者外周血淋巴细胞建立混合淋巴细胞培养体系,模拟异基因移植环境。在-6 d将受者外周血单个核细胞（PBMCs）与供者ECDI-APCs共培养,第0天再次加入新鲜分离的原供者APCs或无关供者APCs模拟移植,第8天以流式细胞术检测受者T细胞的增殖情况。结果：ECDI偶联浓度为150 mg/ml,供、受者细胞共培养比例为0.1∶1时,ECDI-APCs可诱导出受者T细胞对原供者抗原刺激的耐受状态（P<0.05）,其中受者CD8⁺ T细胞的耐受具有供者抗原特异性（P<0.05）,而CD4⁺ T细胞的耐受无抗原特异性（P>0.05）。结论：ECDI-APCs能诱导CD8⁺ T细胞对同种异体抗原刺激的耐受状态,并且具有供者抗原特异性,可为临床器官移植术后供者抗原特异性耐受的建立提供实验依据。     

超声引导大网膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值

目的：探讨超声引导大网膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值。方法：152例腹水原因待查患者，经超声检查均有不同程度不同部位的大网膜增厚，在超声引导下对增厚的大网膜活检作病理学诊断。同时进行腹水肿瘤细胞学检查及腹水的肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测。结果：大网膜活检阳性率96.1%（146/152），病理诊断明确，腹水脱落细胞学检查及肿瘤标志物检查结果均低于大网膜活检。结论：对于原因不明的伴有大网膜增厚的腹水的诊断，超声引导大网膜穿刺活检是一种最有临床价值的首选的诊断方法。     

超声对喉癌和下咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声在喉癌和下咽癌颈部淋巴结转移诊断中的价值.方法应用超声检查37例喉癌和下咽癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析.结果超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数177个,超声诊断淋巴结转移的敏感度为91.3% (94/103),特异度85.1% (63/74),假阳性率14.9%,假阴性率8.7%.多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结内部回声不均匀、无髓质或髓质位置偏心、淋巴结血流信号杂乱预示淋巴结有转移.淋巴结回声均匀、髓质居中、血流规则预示无转移.结论喉癌和下咽癌患者术前进行超声检查有助于淋巴结转移与否的诊断.     

肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析

目的：探讨CDE和3D-CDE血流表现特点在肾癌诊断中的应用价值。方法：经手术证实的43例肾癌患者，观察肾肿瘤的超声表现、CDE和3D-CDE血流特点，结果与病理对比分析。结果：本组发现肾癌43个，均单侧发病，肿物位于左肾23个，右肾20个，全部手术切除肿瘤。病理为透明细胞癌40例，颗粒细胞癌3例。二维声像图表现：低回声型21例（48.8%），混合回声型13例（30.2%），高回声型8例（18.6%），囊肿型1例（2.3%）。CDE和3D-CDE分为两型：血流丰富和血流稀少型。血流丰富型38例，占88.4%，显示肿瘤周边具有粗大的血管，向瘤内发出分支，以细小分支为主，见于二维图像表现为高回声、低回声型和部分（小的）混合回声型肿瘤。血流稀少型5例，占11.6%，见于囊性和较大混合回声肿瘤。结论：超声可以清晰显示肾癌的内部回声特点，结果和病理有良好的相关性，3D-CDE可以良好显示肾癌的血流分布和空间结构，进而对肿瘤良恶性的鉴别提供帮助。     

高分辨力超声在声门上型喉癌诊断中的临床意义

目的探讨超声在声门上型喉癌诊断中的临床价值。方法22例经喉镜和手术病理证实的声门上型喉癌患者,术前采用超声检查,结果与喉镜、手术病理结果对比分析。结果声门上型喉癌22例,声像图上显示20例,显示率90.9%。肿瘤在声像图上回声特点分两型,I型局限性肿块型,占70%(14/20),声像图为低回声,肿物的轮廓界线显示清晰;II型溃疡型占30%(6/20)。22例中侵犯前联合5例,伴会厌前间隙(per-epiglotticspace,PEF)和/或甲状软骨侵犯者3例。声带活动显示率90.9%。结论高分辨力超声能显示声门上型喉癌的肿块特点,判断会厌前间隙、前联合和甲状软骨的侵犯程度,有助于术前的准确分期。     

人Toll-like receptor 2胞外段的克隆和表达

目的 克隆、表达人Toll-like receptor 2(TLR2)胞外段(A26-T588)基因，获得人TLR2胞外段蛋白。方法 RT-PCR扩增TLR2胞外段基因，以pcDNA3．1 质粒为载体在HEK293细胞中表达TLR2胞外段蛋白，同时以pcDNA3．1 ／TLR2(A26-T588)重组质粒免疫昆明鼠，制备抗TLR2胞外段蛋白多抗。结果 PCR扩增及重组质粒测序结果表明成功地构建了pcDNA3．1 ／TLR2(A26-T588)真核表达质粒，SDS-PAGE分析纯化产物在Mt为68000处出现明显蛋白条带。重组质粒DNA免疫小鼠3次后，血清抗体滴度可达1：250。TLR2胞外段蛋白可与LPS结合，并在一定的质量浓度范围内呈剂量依赖性。结论 构建的pcDNA3．1 ／TLR2(A26-T588)真核表达质粒可在哺乳动物细胞中表达TLR2胞外段蛋白，并与重组质粒DNA免疫小鼠抗血清及TLR2单克隆抗体TL2.1特异性反应，由此证明其表达正确。     

昏迷病人留置胃管操作失败的原因分析与对策

总结了18例昏迷病人留置胃管操作失败的原因,包括胃管选择不当,鼻腔、食道狭窄畸形,操作不当等。认为正确选择胃管,强化护士基本知识和基本理论,不断改进留置胃管的操作技能,根据昏迷病人的年龄,有无气管插管或气管切开选择合适的胃管和操作方法以及加强责任心是防止留置胃管失败的重要环节。