LASIK术后非接触式眼压计测量值的变化

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后影响眼压测量值的因素.方法 对实施准分子激光原位角膜磨镶术(LAISK)的159例患者,于术前和术后6个月分别以非接触式眼压计测量眼压,分析眼压变化的原因.结果 LASIK术后眼压测量值明显低于术前,差异有统计学意义.结论 LASIK术后眼压明显下降,这与激光切削角膜变薄有关.     

工艺参数对雷贝拉唑钠肠溶片体外释放度的影响

考察各工艺因素(制粒、压片、包衣参数)对雷贝拉唑钠肠溶片释放度的影响.按优化处方制得的样品与市售"波利特"的体外释放无明显差异.     

慢性类固醇肌病(附1例报告及文献复习)

目的报道1例糖皮质激素致慢性类固醇肌病的病例,探讨患者发生慢性类固醇肌病的原因。方法回顾性收集1例使用糖皮质激素致慢性类固醇肌病患者的临床资料,并进行文献分析。结果患者自7年前诊断为系统性红斑狼疮后开始应用糖皮质激素治疗,2017年5月诊断狼疮性肾病,行环磷酰胺和糖皮质激素冲击治疗后患者逐渐出现下肢乏力、肌肉萎缩,完善检查后诊断为慢性类固醇肌病,建议患者就诊风湿免疫科调整治疗方案,尽量减少糖皮质激素用量。结论慢性类固醇肌病发病与糖皮质激素的应用剂量无明确相关性,糖皮质激素与环磷酰胺同时应用可能会使糖皮质激素的代谢受到抑制,糖皮质激素相关不良反应也更易发生,但仍需临床研究进一步确证。     

医改必须坚持公立医疗机构的公益性——对医改中机制和资金先后问题的思考

新一轮的医疗体制改革方案正在酝酿之中,建立政府主导的四项基本制度已经达成共识,但对改革的具体措施存在诸多的分歧和争议,特别是在转变机制和增加投入的先后问题上。本文通过对中国医疗体制历史及现状的回顾、分析,列举了机制和资金对实施医改四项基本制度的影响,阐述了在两者相结合的前提下,转变机制,坚持公立医疗机构的公益性应占据更重要的位置。     

视觉发育可塑性关键期后弱视大鼠视皮质c-fos的表达

目的 观察双眼形觉剥夺性弱视成年大鼠光照刺激诱导视皮质神经元c-fos表迭情况,探讨已过视觉发育可塑性关键期的弱视大鼠视皮质内视觉可塑性的存留程度.方法 14日龄SD大鼠共21只,随机分为无光照弱视组8只、光照弱视组8只和正常对照组5只,弱视组行双侧眼睑缝合术建立双眼形觉剥夺性弱视模型.饲养至100日龄后光照弱视组和对照组暴露于外界光线中0.5 h,无光照弱视组不接触光线.取材后采用Nissl染色法及电镜观察3组视皮质神经元的形态改变,并用免疫组化技术检测c-fos蛋白表达情况.结果 ①弱视组视皮质神经元比正常组体积变小:②超微结构显示:弱视组视皮质出现早期类凋亡改变的神经元;③光照弱视组视皮质内Ⅱ～Ⅳ层各层中c-fos免疫刚性神经元密度明显高于另外两组(P＜0.05).结论 双眼形觉剥夺性弱视成年大鼠视皮质经光照刺激诱导c-fos表达增加,提示已过视觉发育敏感期成年大鼠的视皮质仍存留一定程度的视觉可塑性.     

视觉发育可塑性关键期后弱视大鼠视皮质c-fos的表达

目的 观察双眼形觉剥夺性弱视成年大鼠光照刺激诱导视皮质神经元C-los表达情况，探讨已过视觉发育可塑性关键期的弱视大鼠视皮质内视觉可塑性的存留程度。方法 14日龄SD大鼠共21只，随机分为无光照弱视组8只、光照弱视组8只和正常对照组5只，弱视组行双侧眼睑缝合术建立双眼形觉剥夺性弱视模型。饲养至100日龄后光照弱视组和对照组暴露于外界光线中0．5h，无光照弱视组不接触光线。取材后采用Nissl染色法及电镜观察3组视皮质神经元的形态改变，并用免疫组化技术检测C-fos蛋白表达情况。结果 ①弱视组视皮质神经元比正常组体积变小：②超微结构显示：弱视组视皮质出现早期类凋亡改变的神经元；③光照弱视组视皮质内Ⅱ～Ⅳ层各层中C-fos免疫刚性神经元密度明显高于另外两组（P〈0．05）。结论 双眼形觉剥夺性弱视成年大鼠视皮质经光照刺激诱导c-los表达增加，提示已过视觉发育敏感期成年大鼠的视皮质仍存留一定程度的视觉可塑性。     

中药复方制剂补肾壮阳胶囊高效液相指纹图谱研究

目的：建立中药复方补肾壮阳胶囊（WSKY）的HPLC指纹图谱,对不同批次间制剂进行质量控制。方法：色谱柱：采用C₁₈色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,以乙腈-水（各含体积分数为0.1%的甲酸）为流动相进行梯度洗脱,流速为0.5 mL·min^-1,进样量10 μL,柱温30℃,检测波长270 nm;建立补肾壮阳胶囊HPLC指纹图谱,运用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件"对12批制剂进行相似度评价,通过比对化学分离对照品的保留时间对主要特征峰进行明确化学指认并初步确定组方中药来源。结果：建立的补肾壮阳胶囊HPLC指纹图谱的专属性、精密度、重复性和稳定性均良好;12批制剂的指纹图谱与对照指纹图谱的相似度值在0.921~0.970之间;覆盖该复方13味组方中药的13个共有特征指纹峰得到明确的化学指认。结论：上述建立的主要特征峰化学成分明确的HPLC指纹图谱基本反映该中药复方制剂中各味组方中药,多成分的整体特征,可以用于市售前产品的质量评价,以上工作可为提高WSKY整体质量控制方法提供实验依据。     

2013-2017年北京市120院前急救患者疾病谱特征分析

  目的  了解北京市院前急救患者疾病谱特征,为合理配置院前急救资源、完善院前急救服务提供依据。  方法  利用北京急救中心120调度指挥系统急救出车数据,研究2013-2017年北京市120院前急救患者的疾病谱,分析不同年份、性别、年龄的患者疾病谱的差异和不同疾病的时间分布特征。  结果  2013-2017年北京市120院前急救患者共1 643 375人,疾病谱前三位疾病依次为:损伤和中毒（29.63%）、循环系统疾病（18.37%）、神经系统疾病（15.80%）,5年间疾病顺位无变化。不同年龄段、性别患者疾病谱有差异。呼叫时间在春、夏、秋、冬季的分别占25.23%、24.97%、25.05%、24.75%,一天中08:00~09:59（12.41%）、12:00~13:59（10.05%）、14:00~15:59（9.91%）呼叫的最多,不同疾病的高发月份和时刻有差异。  结论  近年来北京市院前急救服务需求量不断增大,应加强对各年龄段人群尤其是男性外伤的防范和对老年人群慢性疾病突发情况的预防与应对能力,根据不同疾病的呼叫高峰月份和时间段合理配置院前急救资源。     

2013-2017年北京市通州区34637例孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其影响因素研究

  目的  了解北京市通州区孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的流行情况及其相关影响因素。  方法  收集2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的34 637例单胎孕妇的社会人口学特征、既往史、糖尿病家族史及本次妊娠情况等资料,分析孕妇GDM患病率,利用多因素Logistic回归分析GDM相关影响因素。  结果  34 637例单胎孕妇的GDM患病率为23.19%（8 034/34 637）。多因素分析显示,高龄（aOR=1.87,95%CI:1.71~2.05）、高文化程度（aOR=1.19~1.23）、2016-2017年分娩（aOR=1.46,95%CI:1.38~1.55）、巨大儿分娩史（aOR=1.27,95%CI:1.02~1.59）、剖宫产史（aOR=1.18,95%CI:1.08~1.30）、自然流产史（aOR=1.23,95%CI:1.10~1.37）、药物及人工流产史（aOR=1.08,95%CI:1.01~1.14）、糖尿病家族史（aOR=1.51,95%CI:1.26~1.83）、经产妇（aOR=1.24,95%CI:1.15~1.34）、孕前超重（aOR=2.02,95%CI:1.89~2.15）、孕前肥胖（aOR=3.11,95%CI:2.81~3.43）、采用辅助生殖技术怀孕者（aOR=1.47,95%CI:1.03~2.10）是GDM的独立危险因素。  结论  北京市通州区住院分娩的孕妇中GDM处于较高的流行水平。应针对影响GDM发病的相关危险因素,开展孕前及孕期健康教育,及时监测及预防GDM的发生,以促进母婴健康。     

西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联

  目的  了解西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联,为提高产前保健质量、减少低出生体重儿的发生提供参考。  方法  选取2012年1月-2018年12月在西藏拉萨市某医院分娩的藏族产妇及新生儿为研究对象,收集所有单胎活产分娩孕产妇的基础资料、分娩资料及新生儿出生资料。采用Logistic回归模型对孕产妇产前检查次数与其分娩的新生儿出生体重进行关联性分析。  结果  5 563例孕产妇,规范产前检查率为10.48%。孕产妇所分娩新生儿中,低出生体重儿占11.32%。随着孕产妇产检次数的增加,新生儿低出生体重率呈现下降趋势（χ2=14.57,P=0.002）。多因素Logistic回归模型显示,在控制了孕产妇年龄、胎儿性别、分娩方式、胎儿窒息等因素后,未接受产前检查和接受1~2次产前检查的孕产妇分娩的低出生体重儿发生率分别是接受规范产前检查孕产妇的1.41倍（95% CI:1.00~1.98）和2.34倍（95% CI:1.09~5.02）。  结论  西藏藏族孕产妇接受规范的产前检查的比例较低,存在较高的低出生体重儿的发生风险。建议加强少数民族地区的妇幼保健工作质量,保障母婴安全。