乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰临床探析

目的：评价盐酸乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰的有效性及安全性。方法将北京昌平区中医医院97例高血压合并急性左心衰患者随机分为两组：观察组（n=50）注射乌拉地尔,对照组（n=47）注射硝普钠,观察两组疗效及不良反应。结果治疗前后相比,两组患者临床症状均缓解,均无严重不良反应;观察组血压、心率和血氧饱和度的改善情况较对照组更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰起效快、不良反应轻微,疗效优于硝普钠。     

肾上腺节细胞神经瘤的 MSCT 诊断与临床分析

目的：对肾上腺节细胞神经瘤的 MSCT 诊断与临床特征进行分析。方法回顾性分析我院收治的72例肾上腺无功能性肿瘤患者临床资料,比较分析其影像学表现。结果①肾上腺节细胞瘤以右侧病发居多;②肾上腺节细胞神经瘤在同一扫描参数下与其他各病变类型均存在明显差异（P ﹤0.05）;③肾上腺节细胞神经瘤不同时间点的 CT 平均值明显低于其他各病变类型（P ﹤0.05）。结论肾上腺节细胞神经瘤具有病灶边界清晰度、肿瘤内易出现钙化病变且多发于右侧的特点,增强扫描其水平明显低于其他肾上腺无功能性肿瘤,对临床鉴别诊断具有指导意义。     

抗中性粒细胞抗体在川崎病诊断中的应用

目的:探讨抗中性粒细胞抗体(ANCA)在川崎病(KD)诊断中的应用。方法:选取50例川崎病患儿作为研究组,采用血细胞分析仪和酶联免疫吸附实验,检测KD患儿急性期、缓解期外周血中性粒细胞数量及血清ANCA水平和冠状动脉的病变情况。并将同期住院的50例呼吸道感染患儿作为对照组进行比较。结果:急性期,研究组患儿外周血中性粒细胞的数量及ANCA的水平均明显高于对照组(P<0.05);缓解期,研究组患儿外周血中性粒细胞的数量及ANCA的水平虽较急性期均有明显的下降,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:ANCA可作为KD患儿早期诊断的参考指标,ANCA水平增高对冠状动脉具有一定的损害。     

急性缺血性脑卒中患者CYP2C19基因分型与 临床预后的相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者CYP2C19基因分型与临床预后的相关性。方法:选取应用氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者156例,进行CYP2C19*2和CYP2C19*3基因型检测,根据检测结果分为野生型组(GG)和突变型组(GA/AA)。对比2组的血小板抑制率、氯吡格雷疗效及临床预后情况。结果:野生型组患者的平均血小板抑制率为(42.42±2.74)%,突变型组为(32.41±2.69)%,突变型组的平均血小板抑制率低于野生型组(P0.05)。突变型组的氯吡格雷抵抗发生率为26.32%,显著高于野生型组的1.25%(P0.05)。突变型组的预后不良发生率高于野生型组,卒中复发率及心脑血管不良事件总发生率也高于野生型组(P0.05)。与野生型组相比,突变型组患者随访期间累积无再发心脑血管不良事件的生存率明显更低(P0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者的CYP2C19基因分型与血小板抑制率、临床预后密切相关,携带CYP2C19突变型基因型的患者,血小板抑制率更低,氯吡格雷敏感性越差,预后不良风险越高。     

品管圈在非计划再次手术管理中的应用

目的通过品管圈活动,探讨某三级甲等医院外科非计划再次手术发生的原因,降低医源性非计划再次手术的发生率。方法通过品管圈活动分析医院非计划再次手术发生的原因,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,通过加强手术术前准备和术后护理工作等一系列措施,减少医源性非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量,降低非计划再手术的发生率提供依据。结果品管圈活动后,非计划再次手术病例发生率由2.74‰下降到1.27‰,干预措施有效减少了非计划再次手术（χ2=6.1,P＆lt;0.01）。结论品管圈的应用有效减少了非计划再次手术,干预措施可推广借鉴。     

以检验科验收为契机 提高医院感染管理质量

探讨医院感染控制问题。结合医院工作实际,以检验科验收为契机,通过改善布局,加强认识,完善制度,细节管理等一系列措施,使检验科的感控质量得以提高。认为检查验收是提高医院感染管理质量的契机。     

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌（TNBC）患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1（TK1）水平及免疫功能 的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案 （多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛）治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治 疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态（KPS）评分、肿瘤标志物[糖类抗原125 （CA125）、糖类抗原153（CA153）、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发 情况。【结果】（1）治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%（35/40）,对照组为67.50%（27/40）,组间比较（χ2检验）,联 合组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,KPS评分均较 治疗前明显升高（P＜0.05）,且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.05或 P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且联合组对血清CA125、 CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值 均较治疗前明显升高（P＜0.05）,CD8+水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+ 比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复 发率和肿瘤转移率分别为7.50%（3/40）和12.50%（5/40）,明显低于对照组的25.00%（10/40）和35.00%（14/40）,组间比较,差 异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善 患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率     

浅谈现代老年人心理问题及护理

如今中国60岁以上人口当已达1.6亿人,并且以每年将近800万的速度持续增长,根据相关专家预测,到2050年,我国老龄人口将达到中国总人口的三分之一。随着社会的老龄化,尤其是80岁以上的高龄老人和失去自理能力的老年人以年均100万的增长速度,对老年人护理、保健、康复等需求与日俱增,养老问题相当的严峻。老年人对自身的过分关注,或不在意,都将导致其生理及心理的疾病,这就对我们护理人员提出了新的要求,新的     

应用心室后心房不应期控制因房性早搏致不适当心室跟踪一例

患者女,72岁,因乏力、头晕、间断黑矇2个月就诊.即往有冠心病史.入院后行24h动态心电图（Holter）检查示窦性心动过缓;24h总心率67 020次;频发房性早搏（房早）、房早二联律、房早三联律、联发房早、短阵房性心动过速（房速）;阵发性心房颤动（房颤）;24 h房早达6 884次;窦性停搏达3.57 s;由房颤转复窦性心律时长间歇达7.0s.超声心动图检查示结构未见明显异常.入院诊断：病态窦房结综合征,窦性停搏,慢-快综合征（病因考虑为冠心病）.     

预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎的系统评价

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者预防性抗感染治疗的作用.方法 计算机检索和手工检索收集1990年1月～2011年4月预防性抗感染治疗SAP的英文和中文临床随机对照研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析,对预防性抗生素治疗SAP临床研究进行系统评价.结果 纳入随机对照研究10篇,共有SAP患者599例,其中304例随机给予预防性抗生素.分析显示,在SAP患者中预防性使用抗生素可以降低胰外感染的发生率[相对危险度（RR）为0.67,95％可信区间为0.46～0.99,P=0.04],但病死率（P＝0.26）、胰腺感染（P=0.06）和手术干预（P=0.19）发生率均不能降低.亚组分析显示在高质量和多中心组预防性使用抗生素可以降低胰外感染的发生率,P值分别为0.03和0.0003,其余各亚组中病死率、胰腺感染、手术干预及胰外感染的发生率均不能降低.结论 预防性使用抗生素治疗不能改善病死率,亦不能降低胰腺感染和手术干预的发生率,但可能降低了胰腺外感染发生率.