维持性血液透析患者代谢综合征与冠心病的相关研究

研究表明,心血管疾病已经成为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的主要死因,严重影响患者生存质量[1,2]。而冠心病是MHD患者心血管疾病的重要并发症之一[3],单一传统风险因素并不能很好的解释患者冠心病高发的原因[4],寻找新的危险因素对疾病预防和治疗具有重要作用。已有研究表明代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是普通人群多种心血管疾病的危险因素[5,6],但尚未明确是否与MHD患者冠心病存在相关性。本研究旨在探讨MS是否增加MHD患者发生冠心病风险,以期为临床诊治提供一定的依据。     

脐尿管粘液腺癌1例

患者女、47岁、三个月前发现下腹部有一拳头大包块,不痛、伴尿频、尿急、尿痛、月经及体温正常。尿化验结果:红细胞+++,脓球+,其余结果均正常。临床以腹部肿块收住院。     

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25～100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病足的疗效

糖尿病足( diabetic foot,DF)是由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一[1].主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40％.中国国内糖尿病患者并发足坏疽的约占0.9％ ～ 1.7％,60岁以上的老年病人并发DF坏疽的占2.8％ ～14.5％.近年来,我院采用前列腺素E1(PGE1)治疗老年糖尿病足患者,取得良好疗效.     

1例胰、肾联合移植术患者围术期的护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,成为导致终末期肾病发生的主要原因之一,目前尚无有效控制其发生、发展的措施,胰、肾联合移植是治疗1型糖尿病合并肾功能衰竭患者的有效方法[1].江西省人民医院于2007年11月2日对1例1型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)患者实施了胰、肾联合移植术,并经严密观察和精心护理后,取得了满意的效果.报告如下.     

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。     

过高的上腔静脉氧饱和度与感染性休克患者预后的关系

休克以氧供与氧耗失衡或氧利用障碍为特征,治疗后的血流动力学目标是改善组织氧供.中心静脉氧饱和度(ScvO2)是反映全身氧输送、氧代谢的良好指标.感染性休克治疗的国际指南中要求,对于严重脓毒症、严重感染性休克的早期集束化治理目标包括提高中心静脉氧饱和度至＞70％[1]. ScvO2的过度升高能够反映氧摄取的障碍,因此猜测,人住ICU的重症感染性休克病人,其过高的ScvO2可能会和死亡率相关.本研究回顾性分析我院ICU近2年收治的感染性休克患者的ScvO2,探讨过高的ScvO2与死亡率的相关性.     

中药配合微波治疗慢性盆腔积液120例临床体会

目的：探讨中药配合微波治疗慢性盆腔积液的临床疗效。方法：将我院收治的240例慢性盆积液患者随机分为两组,对照组使用抗菌素治疗,治疗组采用中药配合微波治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果：治疗组有效率为97.50%明显高于对照组的89.17%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药配合微波治疗慢性盆腔积液疗效显著,方法简便、安全,无明显的不良反应,可以广泛应用。