试论临床实践教学师资队伍的建设

就目前医学院校临床实践师资队伍建设的现状进行了分析，并对学校和临床教学基地师资队伍的加强提出了建设性意见。     

产后辅导对产妇性健康状况的影响

目的:了解产妇产后性健康状况,评价产后辅导对产妇产后性健康状况的影响。方法:本研究以376名顺产初产妇为调查对象,依照分娩的先后顺序,单数为观察组,双数为对照组,对照组进行一般产后辅导,观察组除一般产后辅导外还增加性健康教育。结果:观察组在产后60d内首次恢复性生活的百分比显著高于对照组(χ2=29.54,P<0.01);与孕前半年相比,观察组产后3~6月性欲降低的百分比显著低于对照组(χ2=34.31,P<0.01),每月性生活平均频率减少的百分比显著低于对照组(χ2=14.16,P<0.01);观察组发生性交疼痛、阴道干涩、性欲低下、性高潮缺乏、阴道松弛的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:产后性健康教育是提高女性产后性生活质量及改善产后性问题的有效方法。     

广东地区工伤职业康复者复工特点及影响因素分析

目的:观察广东地区职业康复者的复工特点,研究出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。方法:回顾性研究,从病历库搜集广东地区2015年1月—2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的工伤职工病历资料及出院后回访资料,按照入选标准和排除标准进行筛查,纳入样本775例,描述样本不同时期的复工特点,采用单因素分析及二分类logistic回归分析出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。结果:①出院后7天内复工率为52.7%,半年内复工率为74.2%;②二分类logistic回归分析显示出院后7天内复工影响因素有工作安置方式、学历、参保地、就业意愿(P0.05);8—180天复工的影响因素有性别、工种、就业意愿(P0.05);半年内复工的综合影响因素有工作安置方式、性别、工种、参保地、伤残级别、就业意愿(P0.05)。结论:①累计复工比例呈现出院后7天内快速增长、随后半年内增幅放缓;②工作安置方式、性别、学历、工种、参保地、伤残级别、就业意愿影响工伤职工复工,不同时间段影响因素存在不同。     

肾小球滤过率、尿微量蛋白在老年患者脑小血管病中的意义

目的探讨肾小球滤过率（GFR）、尿微量蛋白与脑小血管病的相关性。方法入选年龄大于60岁缺血性脑卒中患者,符合脑小血管病诊断标准,共78人。依据头颅磁共振表现分为单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组。选择年龄大于60岁且脑磁共振检查正常者30例纳入对照组。收集所有研究对象的一般资料并检测血清白蛋白、肌酐、胱抑素 C、尿素氮、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白,应用 MDRD 计算公式软件进行 GFR 的计算。应用方差分析对三组研究对象的 GFR 及尿微量蛋白进行分析,运用 spearman 相关性分析探索其与影像学病灶增多的关联。结果对照组、单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组 GFR 分别为（105±12）mL／min、（87±8）mL／min、（70±10）mL／min。单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组分别与对照组相比,GFR 均下降,差异有统计学意义（均 P ＝0．000）;尿微量蛋白均升高,差异有统计学意义（P ＝0．002,P ＝0．000）。随着影像学病灶增多,GFR 与之呈负相关（r ＝－0．83,P ＝0．000）,尿微量蛋白与之呈正相关（r ＝0．73,P ＝0．000）。结论GFR 和尿微量蛋白可以帮助预测脑小血管病的发病以及病变程度。     

化脓性骶髂关节炎七例临床分析

骶髂关节感染发病率在关节感染性疾病中占1.5％ ～10％[1],临床少见,且骶髂关节位置深,常被误诊为强直性脊柱炎.我科自2000年至今,共收治化脓性骶髂关节炎7例,均曾被误诊为强直性脊柱炎.我们对7例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨化脓性骶髂关节炎的临床特点及其与强直性脊柱炎的不同.     

癌症患者医院感染病原菌菌谱及耐药性分析

目的 探讨癌症患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况.方法 回顾分析癌症患者医院感染1451例病例,采用WHONET-5软件进行统计处理.结果 1451株病原菌中革兰阴性(G-)杆菌492株,占33.9%,革兰阳性(G+)球菌411株,占28.3%,真菌548株,占37.8%;痰标本955株中G-杆菌为25.5%,G+球菌为31.2%,真菌为43.3%;大便标本284株中检出G-杆菌为64.4%,G+球菌为10.2%,真菌为25.5%;血液72株中检出G-杆菌为62.5%,G+球菌为30.5%,真菌为7.0%;咽拭子140株中检出G-杆菌为15.0%,G+球菌为43.0%,真菌为42.0%;药敏试验结果提示,G-杆菌对亚胺培南高度敏感对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性,G+球菌对万古霉素高度敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素等耐药率很高,真菌对唑类抗菌药呈明显耐药.结论 由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率较高,临床用药应依据药敏试验结果选择和合理使用抗菌药物,控制病原菌的耐药性.     

剖宫产术时肌瘤剔除术61例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,其病因尚未完全明确。近年来由于B超的普遍应用,妊娠合并子宫肌瘤的检出率明显上升,剖宫产率也随之上升。因社会因素的影响,近年剖宫产率呈上升趋势,同时,术中发现妊娠合并子宫肌瘤机率增加。在剖宫产术时,对合并的子宫肌瘤是否同时给予剔除,意见不一,我院2002年1月至2008年9月在剖宫产术时发现妊娠合并子宫肌瘤83例,     

探讨ELISA方法中HBsAg弱阳性标本复查方式及其意义

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)方法中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)弱阳性标本复查方式,确保结果的准确可靠。方法用ELISA法筛查出144例如下的标本:①S/CO值0.8～0.99,14例;②S/CO值在1.0～1.99,60例;③S/CO值在2.0～4.99,38例;④S/CO值在5.0～15,32例,以上标本均进行Elecsys HBsAg定量试验和HBsAg确证试验,对结果进一步确证。结果 144例标本中,三种方法都阳性的标本有62例,Elecsys HBsAg定量试验阳性62例,HBsAg确证试验阳性64例,ELISA与Elecsys HBsAg定量试验,ELISA与HBsAg确证试验比较,均有显著性差异(P0.05),Elecsys HBsAg定量试验与HBsAg确证试验比较,结果没有显著性差异(P0.05)。结论 ELISA试验做为临床乙肝的筛查方法容易出现假阳性,弱阳性标本可以用Elecsys HBsAg定量试验进行快速复查。     

高频超声在诊断急性阑尾炎中的价值

目的 探讨高频超声检查对急性阑尾炎诊断的应用价值.方法 对临床拟诊为急性阑尾炎的患者应用高频探头进行超声检查.结果 超声诊断急性阑尾炎158例,其中26例保守治疗,132例手术后均病理检查,125例与超声诊断相符,准确率94.7%.结论 超声尤其是高频超声对急性阚尾炎的诊断具有重要的临床应用价值.     

雷公藤多甙对异位性皮炎治疗的临床观察

目的 观察雷公藤多甙治疗异位性皮炎（AD）的临床疗效及对患者血常规、血清总IgE、IL-4及INF-γ水平的影响.方法 临床34例符合AD诊断标准的患者口服雷公藤多甙,治疗前后进行疗效判定,采用ELISA方法检测治疗前后血清总IgE、IL-4及INF-γ水平.结果 34例异位性皮炎患者治疗前后疗效比较,显效者28例,占82.4%,好转者6例,占17.6%.治疗后血清IgE明显低于治疗前（P〈0.01）,治疗前后IL-4水平明显降低,INF-γ明显升高（P〈 0.05和P〈 0.01）.结论 采用雷公藤多甙治疗AD患者,有确切疗效,可降低患者血清总IgE及纠正体内TH1和TH2细胞因子网络失衡状态可能是其治疗机制之一.