单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法和术后疗效。方法收集2019年3月至2019年12月期间在武汉市肺科医院外科行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的53例慢性结核性脓胸患者的临床资料,其中男40例,女13例;年龄16~69岁,平均36岁。病变位于右侧36例,左侧17例;合并肺结核38例;术前抗结核药物治疗疗程2~24个月。所有患者术前胸腔积液或术后标本病原学和病理学检测确诊为结核性脓胸。阐述单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法,评价其临床疗效。结果全组无围手术期死亡,治愈49例(92.45%)。术后发生并发症1例(1.89%),为术后胸腔出血致凝固性血胸,经延长胸腔引流时间,积血溶解排出后治愈。行单孔胸腔镜纤维板剥脱术49例(92.45%),中转开胸手术4例(7.55%)。手术100~370 min,平均(234.53±56.06)min。术中出血量50~1400 ml,中位出血量300(175.0,402.5)ml。胸腔引流管留置3~22天,中位时间8(6.00,11.25)天。结论在围手术期评估、治疗恰当和手术操作熟练的前提下,单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸可行、安全、有效。     

单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效观察

目的: 探讨单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效。方法: 收集武汉市肺科医院行纤维板剥脱术的132例患者的临床资料,根据手术方式分为传统开胸组(2017年6月至2018年8月期间入院的74例患者)和单孔胸腔镜组(2020年5月至2021年6月期间入院的58例患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后48h引流量、术后住院时间、带管时间、并发症(再次手术止血率、切口感染率、术侧胸壁感觉异常发生率)和治疗效果等进行统计分析。结果: 单孔胸腔镜组的手术时间[210.0(165.0,240.0)min]、术后48h引流量[585(450,813)ml]和术后住院时间[9.0(8.0,11.0)d]均低于传统开胸组[分别为270.0(210.0,330.0)min、865(695,1040)ml和14.0(11.0,16.0)d],差异均有统计学意义(U值分别为1134.725、995.463、635.841,P值均<0.01)。单孔胸腔镜组术中出血量[400(300,800)ml]、术后带管时间[8.0(7.0,9.3)d]、再次手术止血率[0.0%(0/58)]和切口感染率[1.7%(1/58)]与传统开胸组[分别为350(200,600)ml、9.0(7.0,14.0)d、1.4%(1/74)、4.1%(3/74)]比较差异均无统计学意义(U=1774.672、U=1879.735、χ²=1.163、χ²=0.637,P值分别为0.086、0.267、0.281、0.425);而术侧胸壁感觉异常发生率传统开胸组为95.9%(71/74),显著高于单孔胸腔镜组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(χ²=101.834,P<0.01)。随访5个月以上,传统开胸组总有效率为93.2%(69/74),单孔腔镜组的总有效率为94.8%(55/58),差异无统计学意义(χ²=0.149,P=0.928)。结论: 与传统开胸相比,单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸安全有效,且创伤更小,值得临床推广。     

SARS流行期不同人群心理状况调查分析

目的 了解“非典”流行期不同人群的焦虑、紧张水平，目的在于探讨人们面对重大应激时的心理表达方式。方法 自编“对非典心态的自评问卷”18个项目；每个项目为0～3分，共54分。分为无、轻度、中度、重度焦虑水平。≤17分为正常的情绪反应。分别在大学生(300人)、医护人员(120人)、普通群众(120人)共540人中进行了测试调查。结果 ≥18分共75人(13．9％)，其中大学生50人(16．7％)；医护人员10人(8．3％)；普通群众15人(12．5％)。结论 面对突发的灾难事件，不同人群的情绪反应，可能与相关的知识与信息、社会阅历和应对方式有关。     

沉默CSE1L对急性髓系白血病细胞阿糖胞苷敏感性的影响及作用机制研究

目的：探讨敲减染色体分离1样蛋白(CSE1L)对急性髓系白血病细胞株THP-1细胞生物学行为及阿糖胞苷(Ara-C)敏感性的影响,并分析相关作用机制。方法：采用RT-qPCR法检测CSE1L的mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞周期及凋亡水平,LinkedOmics及DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,Western blot法检测细胞周期素D1(cyclin D1)、原癌基因c-Myc、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的相对表达水平。结果：与对照组相比,空载(sh-NC)组及敲减(sh-CSE1L)组标记绿色荧光蛋白(GFP)的THP-1细胞占比均>90%。与空载组相比,敲减组CSE1L的mRNA相对表达量降低至40%,凋亡率显著升高(P<0.01)。敲减组比空载组G₀/G₁期细胞占比升高(P<0.05),S期细胞占比降低(P<0.05),而G...     

幽门螺杆菌感染及环氧合酶-2表达与胃癌变的关系

目的：探讨胃黏膜幽门螺杆菌（helicobactor pylori，Hpylori）感染、环氧合酶-2（COX-2）的表达与胃癌发生、发展的关系．方法：胃癌（GC）标本80例，非典型增生（Dys）40例，萎缩性胃炎（CAG）30例，肠上皮化生（IM）30例，浅表性胃炎（CSG）30例，应用免疫组化方法测定COX-2蛋白的表达，用亚甲兰染色检测H．pylori．结果：CSG，GC中Hpylori阳性和阴性病例COX-2表达差异无统计学意义（P〉0．05），但在CAG，IM，Dys中的Hpytori阳性病例中COX-2表达高于Hpriori阴性病例（52．9％vs7．6％，52．6％vs9．0％，67．9％vs33．3％）．结论：Hpylori感染诱导COX-2表达发生在胃癌形成的早期阶段．     

艾司西酞普兰改善创伤后应激障碍症状及脑结构的磁共振研究

目的 探讨艾司西酞普兰对创伤后应激障碍(PTSD)核心症状、伴发症状及脑结构的影响.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的12例PTSD患者,单独应用艾司西酞普兰治疗3个月.采用临床应用的PTSD诊断量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、威斯康星分类卡片(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)对PTSD患者治疗前后进行评估.治疗前后,所有患者进行核磁共振扫描.采用基于体素的形态学分析(VBM)技术,用统计参数 图5(SPM5)软件包分析治疗前后脑灰质体积的差异.结果 PTSD患者经艾司西酞普兰治疗后CAPS、HAMD、HAMA、WCST、WMS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).磁共振结果显示,经艾司西酞普兰治疗后PTSD患者额叶、颞叶等部分脑区灰质体积明显恢复.结论 艾司西酞普兰能有效改善PTSD患者的核心症状,以及伴发的抑郁、焦虑及认知功能损害症状；并明显促进脑灰质体积的恢复.     

“非典”时期不同人群心理状况调查分析

目的 了解“非典”时期不同人群的焦虑、紧张水平，目的在于探讨人们面对重大应激时的心理应付方式。方法 自编“对非典心态的自评问卷”18个项目；每个项目为O～3分，共54分。分为无、轻度、中度、重度焦虑水平。≤17分为正常的情绪反应。分别在大学生、医护人员、普通群众中进行了测试调查。结果 共调查540人，其中大学生300人；医护人员120人；普通群众120人。≥18分共75人(13．9％)，其中大学生50人(16．7％)；医护人员lO人(8．3％)；普通群众15人(12．5％)。结论 在面对突发的灾难事件，不同人群的情绪反应，可能与相关的知识与信息、社会阅历和应对方式有关。     

近绝经期妇女骨矿含量与“肾”关系探讨

通过测定年龄在４２～４９岁之间患有更年期综合征表现为肾虚的妇女与正常妇女的骨密度值及血清促卵泡生成激素（ＦＳＨ）、促黄体生成激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ＿２）值，以探讨近绝经期妇女骨矿含量与“肾”的关系。结果：肾虚组的桡尺骨密度及其均值明显低于正常组（Ｐ＜０．０１）；肾虚组的血清ＦＳＨ值较正常组显著增高（Ｐ＜０．０１）；肾虚组的血清Ｅ＿２值较正常组显著降低（Ｐ＜０．０１）。结果在明：①肾虚患者较非肾虚患者易患骨质疏松症，提示骨密度的微观检测可作为观察肾虚疗效的客观指标；②提示了近绝经期妇女骨矿含量随着雌激素水平的下降而减少，为补肾法防治近绝经期妇女骨质疏松症提供依据。     

提肛运动在痔切除手术中的应用

目的:提肛运动具有预防和治疗肛门疾病的双重功能。方法:吸气与呼气相配合,放松全身,集中注意力,夹紧大腿肌肉,适当用力吸气,像忍排便,主动抬高肛门及周围肌肉随后闭气5-10s左右,呼气时一起放松,提松各为1次,不配合呼吸随意收缩亦可,如此反复10～20次,每天可重复3～5次。结果:增强肛周血液循环,预防痔、肛裂、肛门脱垂、肛周湿疹、便秘、慢性肠炎。结论:持续的肛门运动可明显降低痔切除术后肛门水肿程度,提高大便控制能力,促进局部血液循环,预防肛周疾病的复发。