肝硬化患者鼻出血的临床特征及危险因素分析

目的 探讨肝硬化患者鼻出血的临床特征及相关危险因素.方法 收集143例肝硬化患者的临床资料,其中鼻出血组75例,无鼻出血组(对照组)68例.分析指标包括性别、年龄、肝硬化病因学诊断、肝硬化分期、既往高血压史、鼻中隔偏曲、鼻腔干燥、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原,总胆红素.结果 慢性乙型肝炎肝硬化最常见,鼻出血组占57.3％,对照组占52.9％.logistic回归分析结果显示,肝硬化分级(OR=6.272,95％CI 1.453～27.083,P=0.014)及鼻腔干燥(OR=4.286,95％CI 1.964～9.354,P＜ 0.001)是导致肝硬化患者鼻出血发生的最主要因素.结论 失代偿期肝硬化和鼻腔干燥是引发肝硬化患者发生鼻出血的重要危险因素.延缓肝硬化进程,保持鼻腔湿润状态,对减少肝硬化患者发生鼻出血具有重要意义.     

性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性分析

目的探讨性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性。方法对173例确诊为静脉性勃起功能障碍患者的性自慰行为资料进行logistic回归分析,以初次性自慰年龄、频率、性自慰病程、性自慰时是否伴有阴茎不适症状,以及性自慰时期是否有性伴侣等5项因素为变量指标。结果性自慰频率、性自慰病程和性自慰时是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍依次相关,P值分别为0.0069、0.0108、0.0195,标准化回归系数分别为0.4925、0.3687、0.2943;而性自慰时期是否有性伴侣和初次性自慰年龄与静脉性勃起功能障碍无显著相关性(P0.05)。结论性自慰频率、性自慰病程以及是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍的发生有密切关系。     

人凝血酶对扁桃腺手术创面止血作用的随机对照研究

目的:评价外用人凝血酶对扁桃腺手术创面的止血作用和安全性。方法:采用前瞻随机对照的方法, 80例行双侧扁桃腺摘除手术的患者随机分为试验组(A组,n=40)和安全性对照组(B组,n=40),在A组自身对照观察有效性,即右侧创面局部给予人凝血酶,左侧予生理氯化钠溶液,对比观察创面出血的止血时间、出血量和单位面积出血量。B组双侧均给予生理氯化钠溶液,对比观察A组和B组的凝血指标和肝肾功能等安全性指标。结果:使用人凝血酶创面止血时间为(62．8±24．6)s,创面出血量(4．9±6．7)g,创面单位面积出血量(0．79±0．98) g·cm-2;明显低于使用生理氯化钠溶液创面的(94．7±36．9)s,(7．3±13．4)g,(1．14±1．95)g·cm-2;两者比较有统计学差异。A组与B组均无不良事件发生。两组凝血指标和肝肾等主要脏器功能也无明显变化。A组10例患者观察HBsAg,抗HCV,HIV抗体和梅毒抗体等指标3个月无异常。结论:人凝血酶对扁桃腺手术创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性。     

兔脑脊液经嗅觉通路回流到淋巴系统的形态学观察

目的 在形态学上证实兔颅底蛛网膜下腔经嗅觉通路与颈部淋巴系统相通,脑脊液经此途径回流到淋巴系统.方法 采用在兔枕大池内注射Microfil 的方法,在大体和光镜下观察灌注物质的分布.结果 显微镜下观察见Microfil 在枕大池、矢状窦、嗅球、筛板区域聚集分布,穿过筛板,使嗅黏膜淋巴管明显染色呈黄色,并经鼻咽部淋巴管回流到双侧颈浅和颈深淋巴管;光镜下见Microfil 沿嗅神经走行,广泛分布在嗅黏膜的淋巴管内.结论 在脑脊液与颈部淋巴系统之间存在有经颅底-筛板-嗅黏膜的嗅觉通路的解剖回流途径,对于中枢神经系统免疫性疾病、脑脊液循环的调节有重要意义.     

急性心肌梗死患者氮末端脑钠素前体含量的变化

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-ProBNP)在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及糖尿病中的意义.方法 清晨空腹抽血.分离血浆,采用放射免疫分析分别检测急性心肌梗死32例;不稳定型心绞痛27例;2型糖尿病12例;对照组20例的NT-ProBNP含量.结果 健康人血浆NT-ProBNP含量为(360.8±57.3)pg/ml,不同性别间无明显差异.急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者、2型糖尿病患者分别为(554.1±195.9)pg/ml和(525.7±199.1)pg/ml、(552.6±141.9)pg/ml,明显高于健康人(均P＜0.01),并且急性心肌梗死患者PTCA术后12 h较术前明显升高(P＜0.05).结论 NT-ProBNP在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及2型糖尿病患者血浆含量明显升高,可作为上述疾病重要诊断指标之一.     

后腹腔镜手术治疗65例肾囊肿

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法：65例采用全身麻醉，健侧卧位，经后腹腔途径建立后腹腔操作空间，在腹腔镜监视下，寻找肾囊肿，充分暴露囊肿边缘，肾囊肿中央戳孔，吸除囊液，提起囊壁距肾实质0．5cm切除，常规留置引流管后结束手术，1～2d拔除引流管。结果：65例手术均获成功；手术时间40～120min，平均60min；术中出血10～30ml，平均20ml；术后1、2d下床活动；无术后大出血、漏尿等并发症发生；术后随访3～18个月，B超或CT复查未见囊肿复发。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效明确，具有损伤小、术后恢复快、痛苦小和住院时间短等优点，是一种安全、有效的方法，可作为治疗肾囊肿的首选。     

TUVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌45例疗效分析

目的探讨晚期前列腺癌（PCa）伴尿道梗阻患者的治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）,结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素（口服氟他胺或康士德）,作雄激素阻断治疗。随访时间6～36个月。结果术后5～7d拔除导尿管,排尿通畅,结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素的全雄激素阻断治疗后6～12个月复查,B超、MRI或CT等检查显示前列腺明显缩小;直肠指检前列腺质地变软;PSA明显下降;术前发现的骨转移经治疗后骨痛明显减轻,ECT检查骨转移破坏未见发展。随访6～36个月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活。结论晚期（PCa）压迫尿道致排尿困难时采用TUVP能够缓解膀胱出口梗阻的症状,为内分泌治疗创造有利条件,同时予睾丸切除去势术联合内分泌治疗,可限制和延缓肿瘤的生长发展,亦可巩固TUVP的疗效,是前列腺癌伴尿道压迫梗阻症状的理想治疗手段。     

肾损伤诊治体会(附82例报告)

我院从1969年4月～1998年6月共收治肾损伤82例,占同期泌尿系损伤的21.8%,次于尿道损伤、膀胱损伤。现报如下。1　临床资料1.1　一般资料:82例中男70例,女12例;年龄8～80岁,平均28岁。损伤原因:撞跌伤40例,车祸15例,踢打伤9例,刀伤8例,高处坠落伤6例,挤压伤3例,错构瘤自发破裂1例。右肾58例,左肾22例,双肾2例。肾挫伤50例,部分裂伤22例,肾全层裂伤、粉碎伤10例。临床均有不同程度肾区叩痛,血尿81例,患侧腰痛78例,腰腹部饱满或包块25例,腹膜刺激症12例,休克5例,肝、脾及小肠破裂各1例。1.2　辅助检查:全部病例均作尿常规检查,肉眼或镜下血尿81…     

TGF-β1通过调控脂肪酸合酶促进胃癌细胞的迁移及侵袭

  目的:  探讨TGF-β1通过调控脂肪酸合酶对胃癌细胞迁移及侵袭的影响。  方法:  收集南方医科大学顺德医院2016年1月至2018年12月存档的胃癌手术切除的石蜡标本54例，采用免疫组织化学法检测人胃癌组织中转化生长因子β1（transforminggrowth factor β1，TGF-β1）及脂肪酸合成酶（fatty acid synthetase，FASN）的表达情况，分析两者之间的相关性。构建TGF-β1基因过表达及siRNA沉默载体转染胃癌细胞株，用Real-time PCR和Western blot法分别检测对FASN mRNA及蛋白表达的影响。利用siRNA行FASN做基因沉默后，采用划痕及Transwell实验检测对胃癌细胞迁移及侵袭能力的影响。  结果:  免疫组织化学结果显示，TGF-β1与FASN在胃癌组织中的表达呈显著正相关。转染TGF-β1过表达质粒能明显上调FASN mRNA及蛋白的表达水平。反之，TGF-β1 siRNA则明显抑制FASN的表达。共转染FASN siRNA后，能减弱TGF-β1引起的N-cadherin蛋白表达、增强E-cadherin蛋白表达；划痕及Transwell实验显示能明显减弱TGF-β1所上调的细胞迁移及侵袭能力。  结论:   FASN在TGF-β1调控的胃癌细胞的迁移及侵袭过程中发挥重要作用。      

三维CT重建对内镜经鼻岩尖区手术解剖的研究

目的探讨利用三维CT重建技术进行内镜经鼻岩尖区手术的可行性与可靠性。方法选取100例行颅底区域连续扫描的CT检查者．寻找辨认解剖标志并测量相关两点间的空间距离。结果咽鼓管一视神经管、咽鼓管一破裂孔、咽鼓管一卵圆孔、咽鼓管一圆孔、视神经管一破裂孔、破裂孔一卵圆孔、视神经管一卵圆孔、颈内动脉与蝶窦或筛窦外侧壁交点一卵圆孔空间距离分别为（34．79±3．12）、（9．82±2．67）、（18．78±3．10）、（24．49±3．21）、（25．67±1．97）、（9．55±1．82）、（28．09±1．68）、（31．16±2．29）mm。不同性别、左右两侧数据差异无统计学意义。结论三维CT重建是研究内镜经鼻岩尖区手术应用解剖的可行、可靠的方法。利用三维CT重建技术测量得出的数据可作为内镜经鼻岩尖手术的参考．