近年来冠心病若干中医理论的研究述评

本文评述了近年来有关冠心病中医理论研究的6个方面的问题，即阳气虚阴寒盛理论、血瘀理论、痛则不通理论、心胃痛（心脾痛）理论、诱发因素理论。结合传统中医理论和现代药理及临床实验研究进行了分析评价。     

慢性淋巴细胞白血病伴多发性病理性骨折1例

慢性淋巴细胞白血病在发病过程中出现多发性病理性骨折的病例较少见，我科遇见1例，报道如下：患者，男，57岁，病人于1994年1月10日因无诱因右腿疼痛、肿胀、活动受限三天未找院就诊，经拍片检查以病理性右股骨上段骨折收入骨科。入院检查：贫血外观，无发热．无黄疽，心肺未见异常，全身未触及残表淋巴结肿大．肝脾未触及．在大腿上段轻度成角畸形，肿胀．压痛（＋）。X线提示：右股骨粗隆F囊状膨胀性改变．骨皮质碎裂．病理性骨折。实验室检查、血常规Hb969／L．who172XI矿几．SO。3Sic．01，Lg。，幼淋0．03，伍。2／．BPC100X10…     

宽探测器CT 70 kV管电压联合前瞻心电门控技术诊断婴幼儿先天性心脏病

目的 探讨新型宽探测器CT联合70 kV低管电压、前瞻心电门控技术对婴幼儿先天性心脏病诊断的临床应用价值。方法 采用Revolution CT联合70 kV低管电压前瞻心电门控扫描技术对临床拟诊为复杂性先天性心脏病的婴幼儿45例进行心脏CTA检查,对图像质量进行评分。以手术结果为金标准,比较心脏CTA和心脏超声的诊断效能。记录并计算患儿接受的有效辐射剂量及碘对比剂用量。结果 45例患儿共25种独立的心血管畸形,包括6种心内结构异常和19种心外大血管畸形。对于先天性心外大血管畸形,心脏CTA的诊断准确率和检出率[99.77%（853/855）,97.73%（86/88）]均高于心脏超声[98.71%（844/855）,88.64%（78/88）;χ²=6.28、5.72,P均<0.05）]。有效辐射剂量为（0.20±0.05）mSv,碘对比剂用量为（2.06±1.09）g。45例患儿的图像质量均满足影像诊断要求。结论 新型宽探测器CT联合70 kV管电压和前瞻性心电门控技术在降低辐射剂量和碘对比剂用量的同时,能获得良好的图像质量和诊断效能,对诊断婴幼儿复杂性先天性心脏病具有重要的临床价值。     

休克指数和修正休克指数评估心脏骤停自主循环恢复患者的预后

目的 评价休克指数和体温修正休克指数(以下简称“修正休克指数”)评估心脏骤停后自主循环恢复患者预后的价值.方法 以心肺复苏Utstien模式前瞻性注册登记并分析111例院内心脏骤停经心肺复苏恢复自主循环患者的生命体征等资料,以进一步评价休克指数和修正休克指数评估其预后的价值.结果 收缩压、心率在成活出院组与死亡组患者组间差异无统计学意义,P＞0.05.死亡组患者休克指数和修正休克指数[(1.109±0.428)和(1.082 ±0.410)]明显高于成活出院组[(0.899±0.303)和(0.844 ±0.265)],P＜0.05.修正休克指数＞1.1的患者死亡风险比为5.4,明显高于收缩压＜90 mm Hg组(1.6)和心率＞100次/min组(3.1),P＞0.05.休克指数＞1.1预测该组患者死亡风险的比值比为2.8.结论 休克指数和修正休克指数是易于记忆和获取的有效评价指标,有助于预测诸如心脏骤停循环恢复患者最终死亡或成活出院等病情预后.     

综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善的研究

目的:探究综合康复训练对冠心病患者疗效和对运动能力的影响。方法:选择2011年2月-2013年8月期间收治的90例确诊的冠心病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各45例,对照组患者给予常规性的药物治疗,研究组患者在常规药物的基础上,遵循"差异化、个性化"原则对患者给予6个月的心理治疗、运动锻炼、康复指导等综合康复治疗。结果:两组患者治疗后心绞痛发作频率大大降低,研究组治疗情况优于对照组(p0.05);治疗后研究组患者运动能力、活动强度均明显高于对照组(p0.05);研究组患者心功能改善情况优于对照组(p0.05)。结论:多途径的综合康复治疗可大大提升冠心病患者运动能力和活动强度,有效改善心功能和临床症状,值得临床大力推广。     

运动对胰岛素抵抗大鼠瘦素及其受体表达的影响

目的观察运动对胰岛素抵抗大鼠血清瘦素水平及组织瘦素受体表达的影响。方法 9只SD大鼠普通饲料喂养作为对照组。将胰岛素抵抗造模成功的34只大鼠随机分为4组:模型组9只:高脂高糖喂养;二甲双胍组8只:高脂高糖喂养加用二甲双胍300 mg/kg.d;运动组9只:高脂高糖喂养加游泳运动;联合组8只:在运动组基础上加用二甲双胍300 mg/kg.d。6周后,测各组大鼠空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),计算胰岛素抵抗指数(IRI);酶联免疫吸附法测定血清瘦素,免疫组化法检测肝脏、骨骼肌和脂肪组织中瘦素受体蛋白表达,RT-PCR法检测肝脏、骨骼肌和脂肪中瘦素受体mRNA表达。结果与模型组比较,二甲双胍组、运动组和联合组FPG、FINS水平降低,IRI升高(均P<0.05)。与对照组比较,模型组血清瘦素水平明显升高(P<0.01),肝脏、骨骼肌、脂肪组织中瘦素受体蛋白和mRNA表达均明显下调(均P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、运动组和联合组血清瘦素水平降低(P<0.05),瘦素受体蛋白和mRNA表达均上调(P<0.05)。与二甲双胍组比较,运动组和联合组瘦素受体蛋白及mRNA表达上调(均P<0.05)。结论胰岛素抵抗大鼠存在血清瘦素水平升高,组织瘦素受体表达下调。运动可以改善胰岛素抵抗,可能与降低血清瘦素水平,上调组织瘦素受体蛋白及mRNA表达有关。     

银杏叶提取物对心脏血流动力学和冠脉流量的影响

[目的]研究银杏叶提取物（Extract of Ginkgo biloba leaves,EGB）对家兔心脏血流动力学以及大鼠离体心脏冠脉流量的影响。[方法]采用心室内插管技术，观察静注EGB前后对家兔左心室收缩压（LVSP）、左心室终末舒张压（LVEDP）、心率（HR）、左室内压最大上升速率（dp/dtmax）、左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）、左室开始收缩至dp/dtmax的间隔时间（t-dp/dtmax）等血流动力学指标的影响。以Langendorff法制备大鼠离体心脏，观察心肌收缩幅度并测定心脏冠脉流量。[结果]EGB能显增加冠脉流量（P＜0．05），明显降低LVSP和dp/dtmax，延长t-dp/dtmax，减慢HR及降低心肌的收缩振幅（P＜0．01或P＜0．05），对LVEDP和-dp/dtmax等舒张性指标无明显影响。[结论]EGB具有抑制心肌收缩力、减慢心率和增加冠脉流量作用。     

3岁幼女乳腺癌2例报告

例1,其母为其洗澡时发现其左乳头处有一花生米大肿物。检查:肿物位于左乳头皮下偏内上方,花生米大小,质地较硬,活动性差。乳头轻度内陷,周围皮肤未见橘皮样改变。行单纯肿物切除术,术中见肿物与周围组织粘连,剥离不完整。病理诊断:浸润性导管癌。     

中老年干部1032名健康状况调查分析

目的 为更全面做好医疗保健工作提供依据。方法 将1032名查体干部按年龄分为三组进行比较。结果 三组中仅1例查体结果全部正常。本组应查体2463名中实际参加查体1032名，占应查体人数的41．9％，因故未查体人数占58．1％。三组比较后显示常见病、多发病的发病率随着年龄增长而增加。结论 老年人群保健应从中年、老年前期人群的预防工作抓起。     

生脉注射液抗休克的疗效观察

生脉注射液抗休克的疗效观察刘元北京中医学院东直门医院（北京１００７００）休克是急性循环障碍引起组织灌流和供氧锐减，低于代谢最低需要的一种复杂的临床综合征，可发生于任何科的多种疾病，是临床常见急诊之一。尽管对休克的研究和防治取得了较大进展，但迄今为止休...