反相激动作用——血管紧张素受体阻滞剂治疗的新概念

在人类膜受体中有1 000多种属于G蛋白偶联受体超家族(GPCRs),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体1型(AT1)和2型(AT2)即是其中成员.GPCRs有独立于兴奋剂激动的信号转导,即固有活性;并存在某些可降低固有活性的物质,即反相激动剂.近年来,一些血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在试验中也显示出了反相激动作用,这些发现可能是ARB类治疗的新领域.     

系统性红斑狼疮合并急性冠状动脉综合征冠状动脉介入治疗临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉病变特点及介入治疗的安全性、可行性和有效性问题。方法对6例女性SLE合并ACS患者(年龄23～54岁,SLE病史5～13年,激素应用时间≥2年)行冠状动脉介入治疗。结果冠状动脉造影(CAG)显示,三支病变2例、双支病变2例、单支病变2例。前降支均有累及。6例患者共植入支架9枚,手术成功率100%。对6例介入治疗患者进行了3～6个月的临床随访,有4例患者有心绞痛复发而再住院,复查CAG发现有支架内再狭窄(ISR)再次经皮冠状动脉介入(PCI)手术。植入药物涂层支架(DES)的2例患者无不良心血管事件发生。结论SLE合并ACS患者冠状动脉介入治疗是安全可行的,但术后再狭窄率较高,DES是否有助于此类患者治疗尚有待于进一步观察。     

静脉注射携带缺氧诱导因子的内皮祖细胞对裸鼠缺血下肢血管新生的作用

目的探讨静脉注射携带缺氧诱导因子1α的内皮祖细胞对裸鼠缺血下肢血管新生的作用及机制。方法在体外将腺病毒介导人缺氧诱导因子1α基因入人外周血内皮祖细胞,观察转染后的内皮祖细胞在裸鼠缺血下肢局部的促血管新生作用,并探讨其可能的作用机制。结果转染腺病毒—缺氧诱导因子1α后的内皮祖细胞在细胞内有效并持续表达;移植异种腺病毒—缺氧诱导因子1α内皮祖细胞至Balb/c鼠缺血下肢后可见外源性内皮祖细胞定向作用于缺血部位;移植腺病毒—缺氧诱导因子1α内皮祖细胞组较对照组明显促进体内毛细血管数目增加(P<0.05);mRNA检测提示过表达缺氧诱导因子1α基因可上调其下游的基质细胞衍生因子、CXCR4因子(P<0.05),增加内皮祖细胞招募,同时促血管内皮生长因子水平上调(P<0.05)。结论在体内,转染腺病毒—缺氧诱导因子1α的内皮祖细胞可促进缺血下肢的局部血管新生,这种内皮祖细胞数量的增加可能与基质细胞衍生因子、CXCR4的招募及血管内皮生长因子的分泌增加有关。     

慢性心衰心肌分子的表型及睾酮对其的影响

慢性心力衰竭是一种进行性、致命性的复杂临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，大多数病程呈进行性恶化, 据统计其全球患病率高达1.1%～1.9%,病死率甚至高于恶性肿瘤。研究心衰（HF）的分子表型，有助于理解HF的病理进展的分子基础，可以为HF的治疗提供强有力的理论依据，并可作为判断药物治疗疗效的标准和判断预后的标准。HF患者体内睾酮的浓度明显下降，可引起患者生活质量降低，出现分解与合成代谢失衡及恶病质。现对HF的分子表型及睾酮对HF患者的作用做一综述。     

缓解心绞痛,您选对药了吗

心脏就像一个强有力的泵，为全身血液循环提供动力．而冠状动脉则专为心脏提供血液心肌血供不足会产生心肌急剧的、暂时缺血与缺氧的临床综合征，这就是心绞痛，、典型的心绞痛是突然发生在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性疼痛，可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，甚至到达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感，往往迫使患者立即停止活动，严重者还伴有出汗。     

嘉兴市成人流感知信行现状及其综合得分影响因素分析

目的：了解嘉兴市成人流感知信行现状及其综合得分影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法，随机抽取嘉兴市2694名成人（≥18周岁）进行问卷调查。结果：嘉兴市成人流感知识综合得分合格率仅为29．03％，流感行为综合得分合格率为58．35％。多因素Logistic回归分析显示：对待流感的态度、运动、文化程度和职业与流感知识综合得分有关（P〈0.05）；对待流感态度、运动、流感知识掌握情况、婚姻状况、文化程度和职业与流感行为综合得分有关（P〈0.05）。获取流感知识最主要的途径为电视广播（72．58％）；78．39％的被调查者担心患流感；95．52％的被调查者希望了解流感相关知识，最希望了解的知识是“如何防范流感（42．69％）；对流感宣教工作表示满意的占60．33％。结论：嘉兴市成人流感知识水平与健康行为形成率均有待提高；成人流感相关知识和行为综合得分均与对待流感的态度、运动、文化程度和职业有关，应结合流感知识、行为综合得分的影响因素采取针对性的健康教育干预，以提高人群流感知信行水平和应对流感的能力。     

2007 ACC/AHA不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死指南解读——治疗策略选择

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)于2007年8月8日发布了新版的诊疗指南,新版指南结合本领域内5年来新的临床研究结果,对2002年版的指南做出了调整,现就新旧指南中关于治疗策略的变化进行探讨。1早期侵入性治疗与早期保守治疗指南将早期侵入性策略定义为在进行无创性缺血评估或药物治疗失败之前行侵入性评估(诊断性造影并拟行血管重建术);早期保守策略则指仅在强化药物治疗无效或无创方法证实有缺血证据的基础上,考虑侵入性评估手段。1.1推荐水平1.1.1Ⅰ类:(1)顽固性心绞痛或血流动力学及电生理学的不稳定,同时无严重合并症及侵入…     

急性心肌梗死心肌血流再灌注评价技术

TIMIFlow作为评价再灌注的方法自20世纪80年代起就一直应用于临床。TIMIFrameCount是较TIMI血流分级更为客观、更具可重复性的联系性变量指标。TMBG和TMP从心肌微血管水平对再灌注进行评价。冠脉内多普勒血流频谱变化常作为造影过程中的附加检查指标评价血管再通及心肌再灌注。同时心肌声学造影、连续心电图ST段监测、核素心肌灌注显像和心肌增强磁共振成像作为无创性的评价方法也显示出其应用价值。     

75岁以上老年冠心病患者的介入治疗及疗效观察

目的探讨老年冠心病介入治疗特点和近、远期疗效。方法回顾性分析2001年4月至2004年4月间519例行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,统计老年组(≥75岁)和年轻组(≤60岁)的临床及冠脉病变特点,即刻手术成功率和近、远期主要不良心脏事件。结果老年组(81例)合并高血压病、心功能、肺功能、肾功能减退及脑血管病的比例高于年轻组(196例)。老年组多见冠脉多支病变(46.9%比15.3%,P<0.01)和复杂病变(67.3%比44.6%,P<0.01)。老年组即刻治疗成功率92.5%(99/107)。年轻组即刻治疗成功率95.2%(239/251)。住院期间及远期随访严重不良心脏事件老年组均高于年轻组(分别为9.9%比3.6%,P<0.05;34.7%比17.8%,P<0.01)。结论老年冠心病患者常合并多种疾病,冠脉病变严重而复杂,虽然介入治疗即刻成功率与年轻者相仿,但近期及远期主要不良心脏事件发生率高。