小儿结核性脑膜炎的诊断新进展

结核性脑膜炎（简称结脑）的发病率近年有上升趋势，早期诊治对患儿的预后至关重要、一般诊断方法对确诊的价值不大。一些新的诊断方法如点状免疫结合法，其敏感性为５５％．特异性达１００％，快速简便。脑脊液聚合酶链反应（ＰＣＲ）的应用也有一定发展，研究者们将目光集中在引物标记的改变上，ＰＣＲ对结脑诊断意义是不确定的，而且该方法对实验室条件要求严格，假阳性率较高。其它如脑脊液中酶的活性测定、化学炎性因子测定等等，都将在文中叙述。     

婴儿肝炎综合征合并全身性细菌感染的临床探讨

目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）患儿免疫低下的原因。方法分析18例血培养阳性的婴儿肝炎综合征患儿的临床资料。结果18例血培养阳性患儿的致病菌主要为葡萄球菌,尤其是腐生葡萄球菌及表皮葡萄球菌等条件致病菌。结论婴儿肝炎综合征患儿体液免疫及细胞免疫均有低下,容易合并全身细菌感染。     

先天性梅毒流行病学现状

先天性梅毒即胎传梅毒,严重危害胎儿、新生儿的健康,近年来在世界范围内其发病率呈增高趋势,是当今世界广泛关注的健康问题。一、世界流行状况1941年后,随着青霉素的问世,世界各国梅毒感染人数迅速减少,先天性梅毒发病也大为减少;但20世纪90年代后期,世界各国感染梅毒人数迅速增加,如俄罗斯1991年18岁以上人群梅毒感染率为0.804/万,1999年达20.9/万[1],先天性梅毒发病率与女性梅毒感染率相平行。莫斯科孕妇梅毒发生率从1990年0.02%到1998年1.10%,是1990年的50余倍[2]。WHO在2002年报道东亚、太平洋、北非孕妇梅毒患病率苏丹为2.4%,摩洛哥3…     

早产儿呼吸暂停预防和治疗的临床证据

早产儿呼吸暂停(AOP)在早产儿中较为常见,特别是孕龄<34周的早产儿更易反复发生AOP。AOP可减少有效呼吸,导致低氧血症和心动过缓,反复发作可威胁早产儿生命或遗留严重的神经系统后遗症。采用正确有效方法预防和治疗AOP将明显降低早产儿的死亡率,防止继发病症,从而提高儿童生存质量。目前关于AOP的预防措施和治疗方法,能否有效地降低AOP发作和减少死亡率及远期后遗症,且无明显副作用,许多研究不尽相同。为客观评价这些预防措施和治疗方法的效果,我们收集了有关的临床研究进行分析评价。资料和方法以apnea、prematurity、prevention、…     

口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效评价

目的对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行循证评价。方法使用相关检索词对Cochrane图书馆、MEDLINE及EMBASE等数据库进行检索,获得关于口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效的系统评价及随机对照实验,用循证医学的方法对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行评价。结果口服阿昔洛韦能减少患者发热的天数及水痘皮疹的数量,但在缩短新生皮损出现时间及减轻皮肤瘙痒等方面尚不明确。结论阿昔洛韦在治疗平素健康儿童水痘患者的重要性仍不明确。     

中文版《新生儿疼痛和不适量表》在0至5岁儿童急性发热舒适度的信度和效度研究

目的 评估中文版《新生儿疼痛与不适量表》（EDIN）在0～5岁儿童急性发热时舒适度研究中的信度、效度和反应度。方法 对英文版EDIN量表行翻译、回译,语言学、儿科学和量表学专家对EDIN翻译版本进行讨论、修改,形成中文EDIN预试验版。邀约5名儿科临床专家和30名急性发热儿童的监护人,在不对量表条目进行解释情况下,当场填写中文EDIN预试验版,分别行表面效度检验,形成中文版EDIN。纳入四川大学华西第二医院收治的100例0～5岁急性发热患儿作为中文版EDIN评价人群,行信度、效度和反应度评价,并以Wong-Baker量表为标准,检验中文版EDIN与Wong-Bakerl表测定结果的相关性。结果 ①5名儿科临床专家和30名急性发热患儿的监护人对中文EDIN预试验版填写完整,完成时间均＜5 min,反映中文版EDIN条目表达清楚,易于理解。② 97例急性发热患儿家长完成了对中文版EDIN填写,其数据用于信效度分析。分半信度为0.887,重测信度为0.734,总克朗巴赫系数为0.892。③中文版EDIN各条目的相关系数（r）在0.513~0.782,各条目与量表总分间的r在0.788~0.896。④对5个条目进行主成分分析,显示面部活动对总体方差贡献率为78.4%。⑤中文版EDIN与Wong-Baker量表得分的r为0.885,标准关联效度非常好。⑥分别在入院2 h后和首次填写72 h后行中文版EDIN评价,量表得分分别为7.56和2.82,效应尺度为-1.45,差异有统计学意义（P均为0.000）。结论 中文版EDIN信度、标准关联效度和反应度均良好,结构效度有待进一步验证,基本可以用于中国0～5岁儿童急性发热舒适度评价。     

小儿结核病诊断方法的进展和评价

小儿结核病与成人结核病在发病、临床类型、诊断、治疗等诸多方面有很大的区别,具有自身的特点。本文从儿童感染结核菌的自然过程、传统的诊断方法以及聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、免疫学检查等新的诊断方法进行阐述及评价,特别提示结核菌素试验阳性对诊断小儿结核病的临床意义。     

微囊化转心房肽基因细胞分泌心房肽近日节律的体外研究

目的 研究人心房肽 (hANP) cDNA转染细胞的微囊化技术中心房肽分泌的近日节律;通过人工调控,改变心房肽分泌的近日节律 ,达到有效治疗高血压或心力衰竭的目的. 方法 将人心房肽基因( cDNA)转染入中国仓鼠卵巢细胞( Chinese hamster ovary,CHO),然后将细胞包被在聚己内酯管内形成微囊,并检测转基因 CHO细胞长时间存活情况和分泌的心房肽.检测微囊化转基因细胞分泌心房肽的生物节律,并用褪黑素进行调整. 结果 在培养期间,长度 20 mm,直径 2 mm的聚己内酯管内转染 CHO细胞在 2 mL培养基中 24 h分泌的心房肽水平可达 210.3 ng/L;心房肽的分泌呈近日节律性变化,日间高,而夜间低;近日节律变化的时相是 415,用褪黑素处理,近日节律的时相移至 755. 结论 心房肽 cDNA转染的 CHO细胞包被在聚己内酯管内并能向管外分泌心房肽,将来可能适于植入人体.此项研究为心房肽治疗高血压或心力衰竭提供了一条新途径.     

聚合酶链反应与点状免疫结合法在小儿结核性脑膜炎诊断中比较

目的为结核性脑膜炎早期诊断提供一个较好的实验室诊断方法。方法运用点状免疫结合法(dotIba)、聚合酶链反应(PCR)两种方法对临床诊断为结核性脑膜炎的20例患儿和20例对照患儿进行研究,分别从脑脊液中分离出38KD抗原和目的分段,分别计算其敏感性、特异性,并进行统计分析。结果dotIba在20例病例组中检测出10例阳性,PCR检出5例,两者敏感性和特异性分别是50%、25%和100%、95%。结论dotIba简单、方便、快速,敏感性比PCR高,特异性好,适合基层实验室运用,可以作为一种快速的辅助诊断结核性脑膜炎的实验室方法;PCR敏感性受结核药物的影响,因此对于初治病例敏感性高,而对接受了抗结核治疗的病例则敏感性差。     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男，７岁，因反复腹痛５月，加重１天入院。５个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。１天前，再次腹痛，伴呕吐，约１０次／日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降３ｋｇ。预防接种史...