门静脉血栓形成的机制及诊治研究进展

<正>门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是发生在门静脉系统,包括门静脉主干及分支、肠系膜上下静脉和脾静脉的深部血管阻塞性疾病。近年来随临床诊断技术的发展以及认识的深入,PVT检出率明显提高,同时在其机制研究和诊疗方面取得了一定的进展。现综述如下。1 PVT发病情况门静脉提供肝脏75%的血供,故肝病患者较易发生     

重视糖化血红蛋白在糖尿病管理中的重要作用

国际糖尿病联盟(IDF)公布的统计数据显示,2007年全球糖尿病患病率为6.0%,患者人数已达2.46亿,预计到2025年全球糖尿病患者将达到3.8亿~([1]).我国糖尿病的形势同样严峻,近20年来,随着我国经济迅速发展,生活水平提高引起膳食结构和生活方式改变,加上社会逐步进入老龄化等原因,我国糖尿病患病率显著升高.     

出院患者护理满意度问卷初步编制与分析

目的:初步设计一个合理、有效、有针对性、适合中国国情的出院患者护理满意度调查问卷,为医院出院患者满意度调查提供标准。方法:参考北美HCAHPS患者满意度调查问卷,自行设计出新的出院患者护理满意度问卷,经过3轮专家评阅后形成问卷。向北京市某"三甲"医院出院患者发放自行设计的150份问卷,对全部条目进行内部一致性检验及效度检验。结果:12个条目总的Cronbach’α系数为0.84,内容效度各条目CVI为0.8～1.0,全部条目的平均CVI为0.98。因子分析得到5个公因子,大多数条目负载大于0.4,共解释了68.0%的方差。结论:初步形成了信效度较高的《出院患者护理满意度问卷》,可为临床护理工作评价提供依据。     

运用情景模拟训练改善孕妇焦虑状况的效果分析

目的探讨情景模拟训练对孕产妇焦虑状况的影响。方法选择200例健康初产妇，以汉密顿焦虑量表（HAS）评定其精神状况，其中，观察组100例孕妇参加孕妇学校及情景模拟训练，对照组100例仅参加孕妇学校，比较两组孕妇临产前焦虑状况。结果观察组孕妇焦虑发生率为21％，对照组为62％，差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论情景模拟训练可减轻或消除焦虑的原因。     

结肠癌、直肠癌致肠梗阻的外科治疗进展

结肠癌、直肠癌(结直肠癌)致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现之一,因为回盲瓣的存在,常常造成机械性、闭襻性的低位肠梗阻.梗阻如不能及时解除,有导致结肠缺血坏死、穿孔的危险.结肠内含有大量的细菌,肠黏膜屏障受损后易发生菌群移位,导致败血症或感染中毒性休克.     

甲型H1N1流感流行病学特征及预防控制对策

甲型H1N1流感(Swine Influenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病.本病通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重的可以导致死亡[1].     

自拟中药贴敷神阙穴佐治小儿轮状病毒性肠炎

目的：观察自拟止泻Ⅰ号方贴敷神阙穴辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：将符合轮状病毒性肠炎诊断标准的患儿120例随机分为治疗组60例,对照组60例。两组均常规给予炎琥宁等抗病毒及静脉补液治疗,治疗组在此基础上加用自拟止泻Ⅰ号方贴敷神阙穴。结果：治疗组腹泻持续时间（3.15±1.35）d,对照组（4.35±1.30）d,时间明显缩短（P〈0.05）;治疗组总有效率为93.33%,对照组为80.00%（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论：应用自拟腹泻Ⅰ号方贴敷神阙穴佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎是一种安全有效的治疗方法。     

基于心脏和经脉经穴探讨NO与交感神经变化的研究情况分析

一氧化氮(NO)和交感神经(SN)在心脏生理病理变化和经脉经穴的功能活动中发挥着重要作用。本文基于心脏和经脉经穴，从NO在心血管生理和病理变化中的效应，SN对心血管功能活动的调节，NO的中枢调节部位及其调节心血管功能活动的介导物，以及药物和针灸对NO效应的影响等，系统地分析了NO和SN在心血管功能活动过程中可能的发生机制。经总结发现，NO和SN在干预心血管系统疾病的过程中，受控于中枢神经系统，涉及脊髓和大脑中枢核团；SN和血小板介导了NO对心血管系统功能活动的调节；药物治疗或针刺心包经穴位可通过调节外周血或心肌组织中NO和NO合酶(NOS)而发挥保护心肌损伤的作用，并在针刺经穴后，可以显现经穴组织中NO的特异性变化和经穴组织中NO变化的循经特征。经分析以往研究文献发现，目前基于SN介导NO对心血管系统功能的调节开展经穴-脏腑相关的双向性效应规律和机制等的研究较少，值得关注。     

竞争风险模型在2型糖尿病治疗临床试验中的应用

目的探讨竞争风险模型在2型糖尿病治疗临床试验中的应用。方法从北京、上海等地15家三级甲等医院募集未用过任何降糖药物的2型糖尿病患者,将符合入组标准的400例患者按照1∶1的比例随机分为消渴丸组和格列本脲组。患者按照既定方案服药,试验持续48周,每4周随访一次。在达到预先设定最大剂量(消渴丸服用剂量达到30粒/d或格列本脲服用剂量达到3片/d)后连续2次随访空腹血糖均大于7.0mmol/L的患者终止试验。终止试验的患者记为竞争事件。使用竞争风险模型估计两组血糖控制率、使用Gray检验比较两组血糖控制率、使用竞争风险回归模型探索血糖控制率的影响因素。结果共有368例患者纳入分析(两组均有184例)。消渴丸组共有77例患者血糖控制成功,62例患者发生竞争事件。格列本脲组共有78例患者血糖控制成功,61例患者发生竞争事件。消渴丸组血糖控制率为44.76%,其95%置信区间为(37.05%,52.15%);格列本脲组血糖控制率为45.91%,其95%置信区间为(38.00%,53.45%);经Gray检验,两组血糖控制率的差异没有统计学意义(P=0.8105);血糖控制率的影响因素为空腹血糖,相对危险度为0.806。结论在有竞争风险存在的研究中应该使用竞争风险模型;竞争风险模型估计得到的消渴丸组和格列本脲组的血糖控制率差异没有统计学意义。     

复方岗松洗液防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的效果观察

目的:探讨复方岗松洗液防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的效果。方法:选择我院肿瘤科2009年7月～2011年6月收治的100例宫颈癌患者按照入院顺序分为观察组和对照组。两组均给予相同的后装治疗和盆腔外照射治疗,对照组患者用0.02%的高锰酸钾溶液200ml行外阴、阴道冲洗,1次/d,观察组用10%的复方岗松洗液200 ml行外阴、阴道冲洗,1次/d。对于发生放射性阴道损伤者,两组全身治疗相同,局部治疗方面,均采用温水冲洗切口并用消毒棉球擦干。之后对照组采用0.1%的高锰酸钾溶液涂抹,2次/d;观察组采用50%的复方岗松洗液涂抹,2次/d。结果:观察组阴道损伤发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:复方岗松洗液应用于宫颈癌后装治疗患者,可降低放射性阴道损伤的发生,提高治疗效果,值得临床应用。