非特异性言语学习障碍的遗传学研究进展

非特异性言语学习障碍是具有明显的遗传倾向和遗传异质性的一类神经心理疾病,患者通常仅具有言语发育障碍这一认知缺陷.研究非特异性言语学习障碍的遗传易感位点和候选基因功能不仅可以从分子角度去认识和理解非特异性言语学习障碍的遗传和病理生理机制,同时也推动了神经心理学和认知遗传学等相关学科的发展.本文就目前常见非特异性言语学习障碍遗传易感位点和候选基因的研究现状及该研究领域所存在和面临的问题,以及发展前景作一综述.     

大鼠肝癌发生发展过程中肝组织增殖细胞核抗原动态演变规律

目的研究原发性肝细胞癌发生、发展过程中肝组织增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearanti-gen,PCNA)的动态演变规律。方法将60只SD大鼠按随机数字表法随机分为对照组(20只)和实验组(40只)。用化学致癌剂3,3′-二氨基联苯胺(3,3′-diaminobenzidine,DAB)诱发SD大鼠肝癌,采用免疫组织化学方法连续监测各时相肝组织中PCNA的表达,光镜下观察肝组织的病理变化。结果本实验的诱癌过程可分为炎性变期、增生纤维化期和癌变期3个阶段;PCNA的表达最早出现于炎性变早期汇管区的卵圆细胞中,并在汇管区呈区域性过表达分布;炎性变中期,PCNA表达阳性率达高峰,随后下降,在癌变期又升高,在整个病理演变过程中其表达具波动性。结论在致癌因素的存在下,PCNA首先表达于卵圆细胞;PCNA表达的动态演变对肝癌的发生有一定的预警作用。     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系.方法 便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量.结果 COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P＜0.05).结论 对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量.     

“以学生为中心”教学模式在医学教育中的运用 FREE

“以学生为中心”教学模式是美国医学教育的基本点，是一种比较成功和有特色的教育模式［1］。笔者在美国加洲大学San Diego分校(UCSD)工作期间，通过与美国大学教师和学生的广泛接触，亲身感受到了中国医学教育与美国医学教育的差别，认为我国目前传统的医学教育与发达国家还存在很大的差别，主要表现在我国目前的教育模式从小学到大学，仍然为传统的“填鸭式”教学，即“以教师为中心”的教学模式，学生缺乏独立思考，自我表现，自我创新的机会。这在医学教育中表现尤其明显，学生很多时候并没有真正理解所学内容，为了考试去死记硬背。这样培养出来的学生往往高分低能，而很多有创造性的医学人才也不能脱颖而出。在美国笔者所在的大学，在生物和医学研究方面，有4位诺贝尔奖获得者，笔者感觉我们很多硬件并不逊于国外大学，而我们为什么没有诺贝尔奖获得者呢？其中一个很重要的原因就是我们培养的学生缺乏独立创造能力，在素质和能力方面远逊于国外大学。
鉴于“以教师为中心”的教学模式存在很多弊端，笔者在我校2004级临床医学7年制49名学生的传染病学临床教学中，大力推行了“以学生为中心”的教学模式，主要体现以下几方面。     

小肠磁共振水成像检查方法及其诊断价值

目的探讨小肠磁共振水成像检查方法及其对小肠疾病的诊断价值。方法本组28例小肠磁共振水成像。25例检查前30min口服0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液1500ml,检查前10min静脉注射山莨菪碱20mg;3例小肠梗阻直接进行小肠磁共振水成像,6例增强扫描。诊断结果与插管法小肠气钡造影结果对照。部分病例经手术、病理证实。结果28例小肠磁共振水成像检查均获得成功,图像质量满足诊断要求。正常小肠10例,Crohn’s病2例,十二指肠乳头癌3例,十二指肠腺瘤样增生1例,十二指肠憩室2例,小肠腺癌3例,回肠息肉1例,空肠间质瘤2例,回肠梗阻3例,小肠系膜扭转1例。18例小肠器质性病变诊断敏感性100%(18/18),特异性77.8%(14/18)。结论磁共振水成像对小肠病变的诊断是一种有效的检查方法。     

冻干水痘减毒活疫苗最小免疫剂量的研究

通过临床研究确定冻干水痘减毒活疫苗的最小免疫剂量 ,为制定规程中的免疫剂量提供科学依据。观察对象接种不同免疫剂量的冻干水痘减毒活疫苗后 ,于接种前和接种后 6周采血 ,采用荧光抗膜抗体 (FAMA)法检测其抗体阳转率和几何平均滴度 (GMT)。接种不同免疫剂量的疫苗 ,抗体阳转率差异无显著的统计学意义。疫苗中抗原含量在 2 5 0 0 0PFU/ml和 2 0 0 0PFU/ml之间 ,GMT差异无显著的统计学意义 ,但 2 5 0 0 0PFU/ml、2 0 0 0PFU/ml与 2 0 0PFU/ml之间抗体GMT的差异有极显著的统计学意义。研究结果表明 ,2 0 0 0PFU/ml为冻干水痘减毒活疫苗的最小免疫剂量。     

放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响

目的 观察放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响.方法 11只健康成年家犬行颈阔肌皮瓣修复食管后,按随机数字表法分为预防放射剂量(4 800 cGy)、根治性放射剂量(6 400 cGy)及对照组.观察犬饮食情况、早期放射反应,吻合口通畅情况,活杀后测定吻合口顺应性、肌皮瓣组织生物力学特性、羟脯氨酸含量,光学及电子显微镜观察肌皮瓣结构改变.结果 死亡3只,放射治疗两组摄食能力及体质量无显著下降.放射早期食管与皮瓣轻度充血、红肿,皮瓣有少量毛发生长,吻合口无明显狭窄,颈阔肌皮瓣吻合口部顺应性,羟脯氨酸含量以及生物力学特性各组间均无显著差异,病理及超微结构见肌皮瓣胶原排列比颈部伤口皮肤胶原紊乱且较粗大,其余结构无明显改变.结论 实验犬颈阔肌皮瓣修复食管后,能够耐受预防及根治剂量的放射治疗.     

对二氧化碳监测的认识有了根本性转变

二氧化碳(CO2)监测是对人体呼出气体中CO2浓度实施无创监测的一种技术，能向医师和医疗监护人员提供病人通气状况的信息。在过去的20年里CO2监测已有商业化产品，在美国，近年对CO2监测的认识有了根本性改变。     

腰椎管狭窄动物模型的实验研究

目的：建立腰椎管狭窄(lumbar spinal canal stenosis，LSCS)的动物模型，在此基础上进行步态、知觉过敏、电生理及组织学研究。方法：LSCS组选用8周的Wistar大鼠28只，切除腰5腰椎棘突、椎弓，并移植碎骨片于此处。Sham手术组为6只，仅切除椎弓。对照组为3只，不作任何处理。术后8、9个月进行步态、知觉过敏及脊髓体感诱发电位的波幅(SSEP)的测定，同时，术后9个月进行组织学分析。结果：LSCS组，术后8个月步行距离明显减少，步容出现变化，Seep的振幅明显减小及知觉出现过敏。术后9个月步行距离明显减少、步容出现变化、知觉出现过敏及Seep的振幅明显减小的同时，椎管横断面积减少，粗纤维减少而细纤维增多。结论：腰椎管狭窄后，大鼠步行分析、电生理学及组织学均出现明显异常。为以后药物治疗的研究打下基础。