内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

缺血性结肠炎28例临床分析

目的:探讨缺血性结肠炎的诊治.方法:对28例缺血性结肠炎患者的临床表现、内镜检查、病理结果、B超检查资料及治疗进行回顾分析.结果:缺血性结肠炎好发于老年人,主要临床表现为突发左侧腹痛及便血.内镜检查可见结肠黏膜充血、坏死、糜烂及黏膜下出血,病变多位于左半结肠.扩血管治疗效果良好.结论:老年人突发左侧腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎,肠镜检查是确诊、了解病变程度及预后的主要方法.应早期进行扩血管治疗.     

肝细胞生长因子在烟雾病发病机制中的作用

目的 探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）在烟雾病发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测30例烟雾病患者组、60例健康对照组、8例非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度;以2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支作为对照,应用免疫组织化学的方法研究12例烟雾病患者的6例颞浅动脉分支和6例脑膜中动脉分支的HGF及其受体c-Met的表达情况.结果 烟雾病组和非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度分别为1154.3±348.9pg/ml和955.6±277.5pg/ml,均明显高于健康对照组（701.3±134.3pg/ml）,统计概率分别为P＜0.001和P＜0.05;烟雾病组与非烟雾病脑缺血对照组之间的差异虽尚无显著性（P＞0.05）,但前者比后者仍有升高趋势.免疫组化研究显示HGF及c-Met在烟雾病组颞浅动脉分支和脑膜中动脉分支的管壁平滑肌细胞和内皮细胞的表达均强于对照组.结论 烟雾病患者的血清HGF浓度比健康对照组明显升高,HGF及其受体c-Met在烟雾病颞浅动脉分支、脑膜中动脉分支的管壁表达增多,提示HGF在烟雾病的发病机制中可能具有重要作用.     

铁丝夹板外固定治疗Bennett骨折60例

2000-2005年,对60例Bennett骨折采用铁丝夹板外固定治疗,效果满意,报告如下。1临床资料本组男51例,女9例;年龄20~55岁,平均32·5岁。受伤时间2h~7d,平均20h。致伤原因:车祸伤50例,摔伤6例,打击伤4例。闭合性骨折52例,开放性骨折8例。2治疗方法先用12号铁丝做成“U”形,宽度与拇指等宽,长度25cm左右,视患者手指及上肢长度做适当调整。用石膏绷带包绕“U”形铁丝6层放入温水中,浸透拿出,放平玻璃板上,用拇指腹来回顺U形铁丝压实,并挤出水分,将两头及周围边缘塑形光滑后,将半凝固石膏铁丝夹板拿起竖放通风处,铁丝夹板已做好。此时另一助手可…     

脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素

目的分析影响脑卒中后遗症老年人易患肺炎及其影响预后的因素。方法分析117例脑卒中后遗症老年人因肺炎而反复住院的病史资料，对存活与病死不同转归的病人进行比较。结果53例死亡，占45．3％。单因素分析显示性别、卧床不起时间、吞咽反射障碍、血清白蛋白水平是影响脑卒中后遗症老年病人易患肺炎及其影响预后的因素。结论脑卒中后遗症老年人患肺炎及其影响预后有多方面因素，对吞咽反射障碍的病人置入鼻饲管可以改善预后。     

同型半胱氨酸对胚胎海马神经元细胞的影响

目的 观察同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)对海马神经元细胞分化和增殖的作用机理。方法 采用大鼠胚胎海马神经元细胞进行体外培养。观察不同浓度的HCY(0．01、0．1、1．0、10．0、100．0)mmol／L对细胞分化和增殖的影响。结果 随着剂量的增加．同型半胱氨酸对胚胎海马神经元细胞分化和增殖具有抑制作用，并用流式细胞术分析证明对脂质过氧化(LPO)的影响而使得神经元蛋白质含量增高。结论 同型半胱氨酸可抑制胚胎海马神经元细胞分化和增殖的影响，HCY可能在导致神经管畸形的过程起着重要作用。     

上颌阻生尖牙的临床诊断与治疗

目的：对阻生上颌尖牙的病因、临床检查、诊断及其相应的治疗进行了临床研究。方法：选取57例上颌尖牙阻生患者，通过病史询问、临床检查、X线片和模型测量的综合分析，从临床角度对阻生牙进行了诊断分类，采用不同的方法进行了矫治，并对矫治效果进行了评估。结果：采取适宜有效的治疗办法，均取得了满意的治疗效果，牙周膜愈合成功率达100％，活髓牙成功率达93．6％，牙龈形态良好者达89．4％。结论：尖牙阻生情况各异，治疗方法多样，根据临床分类选择合适的治疗方法，是矫治成功的关键。     

人正、反义转化生长因子beta1基因真核表达载体的构建

目的 :构建人转化生长因子beta 1(TGFβ1)正、反义基因真核表达载体。方法 :从人胎脑的cDNA文库中扩增出TGFβ1共 12 84bp长的DNA片段后 ,与T载体直接进行高效连接 ,并测序证实无突变。接着利用TGFβ1引物两端所设计的酶切位点将目的片段定向亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1( )。构建的正反义表达重组体 (pcDNA3.1 TGFβ1和pcDNA3.1 antiTGFβ1)经限制性内切酶消化证实其中有目的片段完整插入。结果 :本实验成功构建了人正、反义TGFβ1基因真核表达载体。结论 :人正、反义TGFβ1基因真核表达载体的构建 ,为今后研究腹膜纤维化的防治奠定了实验基础。     

不同脑保护方法中炎症反应对脑组织的影响

目的 通过观察体外循环中采用不同脑保护方法时脑组织中各种炎性细胞因子的变化，探讨脑保护对炎症反应的影响。方法 将18只健康成年杂种犬随机均分为3组：常温体外循环组（normothermic cardiopulmonary bypass，NCPB组），深低温停循环组（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA组），深低温停循环＋间断选择性顺行性脑灌注组（intermittent selective antegrade cerebral perfusion，ISACP，DHCA＋ISACP组）。术后检测犬脑组织的含水量，分离并取出海马，制备脑组织匀浆，采用放射免疫法测定白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的含量。在透射电子显微镜（TE）下检测海马脑组织的细胞形态学变化。结果 DHCA组的IL-1β和TNF—α含量明显高于NCPB组和DHCA＋ISACP组（P〈0．01），但NCPB组与DHCA＋ISACP组间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；TNF—α和IL-1β含量与脑水肿的程度呈正相关（r=0．987，0．942；P〈0．01）。TE检查显示DHCA组超微结构破坏较严重，而NCPB组和DHCA＋ISACP组破坏较轻。结论 长时间DHCA会造成脑损伤，DHCA＋ISACP有一定的脑保护作用，IL-1β和TNF—α在长时间DHCA中对脑损伤起一定的作用。