小儿肠套叠364例临床分析

目的 对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和治疗方法进行探讨,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析364例小儿急性肠套叠的临床表现,空气灌肠复位和手术治疗的效果.结果 364例均以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹块为主要表现.B超确诊359例(98.63％);空气灌肠治疗353例,成功322例(91.22％),其中病程≤48h行空气灌肠317例,成功304例(95.90％),病程＞48h 35例,成功17例(48.57％).手术治疗43例,10例为继发性肠套叠,3例因复发或迟发肠坏死再次手术.结论 空气灌肠是小儿肠套叠诊疗的首选方法,早期诊断、空气灌肠明显提高肠套叠整复率;发病48h内空气灌肠成功率高.超声诊断小儿肠套叠有较高的准确性;继发肠套叠多合并肠道畸形,复套率高,手术治疗尽可能同时处理愿发病.     

腹腔镜脾切除术治疗儿童地中海贫血23例

我院自2006年1月至2010年6月,采用腹腔镜脾切除术治疗儿童地中海贫血23例,效果满意,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组病例23例,男13例,女10例,年龄4～13岁,平均7.5岁。其中脾脏Ⅰ度肿大2例,Ⅱ度肿大12例,1例合并多发性胆囊结石,Ⅲ度6例,Ⅳ度3例。2.手术方法:本组病例均术前留置胃管和导尿管,气管插管全麻,左季肋部垫高10°～30°,常规消毒铺布后进行手术操     

先天性肛门闭锁的诊治进展

<正>先天性肛门闭锁是在胚胎第4～8周时由尿生殖隔向泄殖腔移行受阻所致,是常见的消化道畸形,占消化道畸形的首位,发生率约为1/1 500～1/5000[1],男多于女,男女比例约为3:1,无种族差异,部分病例有家性发病族倾向[2];据国内畸形监测网统计,在我国的发生率是2.81/万。随着现代影像学逐步应用于临床和现代微创技术在小儿外科应     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的 探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法 选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果 观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.     

12例小儿先天性膈疝的诊治体会

目的 对应用择期手术治疗方案对患有先天性膈疝的患儿实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取24例患有先天性膈疝的患儿,随机分为对照组和治疗组,平均每组12例.采用急诊手术治疗方案对对照组患儿实施治疗;采用择期手术治疗方案对治疗组患儿实施治疗.结果 治疗组患儿先天性膈疝治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复时间短于对照组;围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组.结论 应用择期手术方案对患有先天性膈疝的患儿实施治疗的临床效果非常明显,安全性更高.     

突变亨廷顿蛋白通过裂解钙反应性反式激活子CREST产生细胞毒性

【目的】 亨廷顿病(HD)基因突变后编码的突变亨廷顿蛋白(mHtt)通过干扰神经元的细胞周期,造成神经元死亡;钙反应性反式激活子(CREST)可促进神经元分化发育。本项目研究mHtt是否通过影响CREST而产生细胞毒性。 【方法】 应用免疫印迹、RT-PCR检测HD转基因小鼠(R6/2小鼠)和转染表达mHtt的小鼠成神经瘤细胞(N2a细胞)中CREST的蛋白和mRNA水平,应用生物信息学方法和缺失突变实验分析检测CREST中可能酶解位点,应用台盼蓝和PI染色检测细胞活力,以无血清培养进行神经细胞分化诱导,以N2a细胞突起生长长度反映其分化能力。 【结果】 在HD转基因小鼠大脑皮质、纹状体、海马内及转染表达mHtt的N2a细胞内,CREST蛋白水平明显降低,但其mRNA水平无显著改变,提示mHtt不影响CREST的转录表达,但可引起CREST翻译后水平的改变。在全长CREST(55 kDa)蛋白水平降低的同时,一个分子量在35 kDa左右的CREST裂解片段水平显著增加。生物信息学分析发现,CREST分子中不存在半胱氨酸蛋白酶(caspase)酶切位点,但存在多个可能的钙蛋白酶(calpain)酶切位点。在表达mHtt的N2a细胞用calpain活性抑制剂calpeptin处理后,35 kDa-CREST片段的产生减少,而全长CREST水平的降低被抑制。分别用HA和Flag标签对全长CREST蛋白的氨基端和羧基端进行标记,构建了HA-CREST-flag质粒,与表达mHtt的质粒共转N2a细胞后,发现35 kDa-CREST片段可以被Flag抗体检测到,而不能被HA抗体检测到;缺失132-139aa的CREST在表达mHtt的细胞中产生与对照细胞水平相近的35 kDa羧基末端片段,而其他缺失钙蛋白酶可能裂解位点的CREST在表达mHtt的细胞中仍产生高水平的35 kDa羧基末端片段。因此,被mHtt激活的钙蛋白酶主要在CREST的132-139aa部位对其进行裂解。对细胞活力的分析发现,在转染表达mHtt的N2a细胞中,过表达CREST可以显著降低台盼蓝和PI染色阳性的死细胞比率;过表达CREST还可显著纠正mHtt对N2a细胞突起生长的抑制。细胞活力分析和突起生长检测结果提示,mHtt对细胞的毒性和对分化的抑制与其降低CREST蛋白水平有关。 【结论】 mHtt在CREST 132-139aa处通过钙蛋白酶相关的蛋白裂解方式促进CREST的降解,引起CREST促神经元分化功能的降低而产生细胞毒性。该研究进一步揭示了HD的病理学机制,并为探索治疗HD的方法提供了新的线索。     

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

输尿管镜技术治疗小儿输尿管中下段结石13例

目的探讨输尿管镜技术（URS）治疗小儿输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析应用WOLF输尿管镜治疗13例小儿输尿管中下段结石的临床资料。结果本组13例中,合并后尿道结石1例,膀胱结石2例,双侧输尿管结石1例。均一次碎石成功。术中术后无严重并发症。结论输尿管镜技术可作治疗小儿输尿管中下段结石的首选方法。