“肌肤监测”系列（一）——概述

随着护肤品的逐渐普及使用,伴随而来的是敏感皮肤发病率的显著升高和护肤品不良反应的逐渐增多。针对护肤品使用过程中出现的诸多问题,近年来逐渐提倡并发展起来一种新概念——＂肌肤监测＂,其主要内涵在于长期监测个体的皮肤状态。目前主要着眼点在于检测护肤品使用前后和使用过程中的皮肤状态变化,以指导正确的使用护肤品,及早避免护肤品不良反应的发生。为有效避免护肤品不良反应,做到正确护肤,在＂护肤品咨询师＂的指导下,正确地进行＂肌肤监测＂非常必要。本系列专题,从＂肌肤监测＂的定义、意义、具体操作方法、远期发展前景等几个方面详细阐述了＂肌肤监测＂的具体内容,以期引起国内外皮肤美容专业人员的关注并对其工作有所帮助。     

女性乳房体积测量的研究现状

乳房体积的测量可以较准确地估算现有的乳房体积以及需增减的体积,以指导术前设计,减少盲目性,增加科学性和准确性。乳房体积测量在临床工作中主要用于五个方面：①正常人群的乳房体积调查;②确定隆乳术所需假体的容积;③乳房缩小术后对称性的评估;     

护肤品发展的思考（二）——护肤品发展方向

护肤品未来数年内的发展趋势主要包括如下几个方面,在某种程度回答了前面笔者所提出的相关问题,具有一定的理论和现实意义。1主要成分含量的标准化＂维生素E＂及其衍生物几乎见于每个产品中,有消费者会问＂：我需要那么多的维生素E么？＂＂每种产品都添加维生素E是否多余？＂对“个人而部皮肤每日需要外用多少量的维生素E或透明质酸,才能保证护肤效果.     

胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响

目的 探讨血糖异常对胰腺肿瘤标志物在胰腺疾病诊断中的影响作用及其临床应用价值.方法 以59例胰腺恶性肿瘤为研究对象,其中包括46例胰腺癌、13例胰腺其他恶性肿瘤,以27例良性疾病患者为对照,采集肿瘤患者术前静脉血,常规离心分离血清进行检测.利用美国雅培公司酶免发光分析仪器及配套试剂进行检测,诊断标准以CA199＞37 kU/L、CA 125＞35 kU/L、癌胚抗原(CEA)＞10 μg/L为阳性.结果 (1)单项检测指标以CA199诊断准确性最高,两两联合检测以CA199+CEA准确性最高,优于单项检测和三者联合,且经x2检验差异具有统计学意义(x2=26.131,P＜0.05).三者联合诊断胰腺肿瘤,只会增加医疗费用,并不能提高诊断的准确性.(2)胰腺肿瘤组各指标平均秩次均高于胰腺良性疾病组,2组之间非参数检验结果如下:CA199(Z=4.682,P=0.000)、CA125(Z=1.866,P=0.062)、CEA(Z=2.573,P=0.010);提示对于鉴别胰腺良恶性疾病,CA199、CEA等指标差异有统计学意义(Z=3.232,P＜0.05;Z=2.573,P=0.010).(3)胰腺肿瘤患者中,血糖异常组与血糖正常组相比,非参数检验结果为CA199(Z=2.265,P=0.024)、CA125(Z=0.736,P=0.462)、CEA(Z=1.536,P=0.125),血糖异常只对CA199影响,差异有统计学意义(Z=2.265,P＜0.05).而在胰腺良性疾病组患者中,差异均无统计学意义(分别为Z=4.214,P＞0.05;Z=3.224,P＞0.05;Z=3.154,P＞0.05).结论 对于胰腺肿瘤的诊断,三种肿瘤指标联合诊断,并不能提高诊断的准确性,只会增加医疗费用;以CA199+CEA联合检测准确性最高;单项检测指标以CA199诊断准确性最高.CA199在对伴有血糖异常的胰腺良恶性疾病的鉴别时,须考虑血糖的影响作用,通过ROC曲线设置不同的CA199调定点,有望达到更优的诊断效能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pathoglycemia on the tumor biomarker expression in pancreatic tumor and assess its influence on the diagnostic value of these biomarkers.Methods We recruited 59 patients with malignant pancreatic tumor in total into this study,including 46 cases with pancreatic carcinoma and 13 cases with other pancreatic malignancies.Twenty-seven patients with benign pancreatic diseases were selected as control.All subjects were extracted venous blood and serum samples were separated by centrifugation.Serum levels of CA199,CA125 and CEA were measured by chemiluminescent microparticle immunoassay(CMIA).The positive expression criteria were designated as ＞37 kU/L for CA199;＞35 kU/L for CA125;＞10 μg/L for CEA.Results (1) CA199 showed the highest diagnostic accuracy when the tumor biomarker was used alone.CA199 plus CEA showed the highest diagnostic accuracy when the biomarkers were used pairwisely,even better than three biomarkers used in combination(x2=26.131,P＜0.05).(2)The average rank of all tumor biomarkers were higher in all malignant pancreatic tumor than benign pancreatic diseases,and some of the differences reached statistically significance(CA199,Z=4.682,P=0.000;CA125,Z=1.866,P=0.062;CEA,Z=2.573,P=0.010).(3)When the malignant pancreatic tumor group were further divided into two groups according to their blood sugar level,we found that CA199 were significantly higher in pathoglycemia group than euglycemia group(Z=2.265,P=0.024),while no significant differences were observed in patients with benign pancreatic diseases when compared between patients with different blood sugar levels(Z=4.214,3.224,3.154,Ps＞0.05).Conclusion The combination use of three tumor biomarkers showed no improvements in the diagnosis of pancreatic neoplasm,but with disadvantage of elevated medical expense.CA199 showed the highest diagnostic accuracy when used alone.CA199 plus CEA showed the highest diagnostic accuracy when the biomarkers were used pairwisely.The blood sugar level should be considered when using CA199 in the differential diagnosis of pancreatic neoplasm from benign pancreatic lesions;a new set-point of CA199 should be set by studying the ROC curve and other statistic index to improve the overall accuracy.     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义

目的 探讨联合检测环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对诊断类风湿关节炎的临床价值.方法 分别采用酶联免疫吸附试验、免疫散射比浊法联合检测123例RA患者和20例非RA患者血清抗CCPP抗体和RF.结果 单独检测RF对RA的诊断敏感性为69.9%,特异性为76.0%;抗CCPP抗体的诊断敏感性为94.0%;联合检测RF及抗CCPP抗体对RA的诊断敏感性达81.3%,特异性达74.0%,在保持特异性的同时,提高了RA的诊断敏感性.结论抗CCPP抗体和RF联合检测能提高对类风湿关节炎的诊断效率.     

单期多通道经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的:总结单期多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期的临床护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年3月在我院应用单期多通道经皮肾镜取石术及气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石98例患者术前、术中及术后的护理体会。结果:经围手术期的精心护理,98例患者均成功单期取石,其中双通道91例,三通道7例。结石清除率86.2%,平均手术时间92.5 min。肾造瘘管平均留置7 d,术后平均住院9.6 d。所有患者未发生严重并发症,均顺利康复出院。结论:单期多通道经皮肾镜取石术围手术期护理有一定的特殊性,术前充分准备,细致耐心的心理护理,术中医师、护士和患者的密切配合,术后做好管道护理,严密观察生命体征和并发症,是患者治疗成功的关键因素。     

80岁以上老年人气管切开术后并发气管内肉芽肿临床分析

目的探讨〉80岁老年人气管切开术后机械通气患者并发气管内肉芽肿形成原因及防治方法。方法回顾性分析研究2007年2月至2010年11月我院收治的≥60岁因各种病因行气管切开术179例患者的临床资料,其中12例并发气管内肉芽肿,分析肉芽肿形成的可能因素及发病机制,总结诊疗经验。结果 12例患者使用的气管套管均为一次性带气囊无内芯的硅化聚氯乙烯套管,带管时间最长为6～41月,平均为9月。气管内肉芽肿多发生在气管切开术后3～9月,平均6月左右。12例患者均有不同程度呼吸困难、憋气、气道压力增高、心率增快、痰中带血。2例活瓣样肉芽肿在纤支内镜下手术摘除。另2例更换自制长气管套管治愈,7例行保守治疗治愈。1例因大咯血致气道阻塞引起窒息死亡。结论长期行机械通气老年患者有并发气管内肉芽肿可能,应了解其临床特点,及时诊断治疗。大多数较小肉芽肿可用保守方法治愈,对于较大肉芽肿应尽早手术摘除。当具备拔管条件时应尽早拔管。对长期带管,但有较长时间不需要机械通气病人,应使用较少引起肉芽肿的带有内套管的金属套管。     

急性肠梗阻100例临床分析

急性肠梗阻(acute obstruction,AO)是外科常见的急腹症.本文系统回顾了我院外科收治的100例AO患者,探讨不同病因在老年和中青年中的分布情况及影响患者术后恢复的因素.     

白芍总苷对糖尿病大鼠肾脏巨噬细胞增殖及Stat3激活的调节作用

巨噬细胞浸润是糖尿病肾病(DN)的特征性病理表现[1].巨噬细胞致损伤作用与其激活状态有关.研究表明JAK-Stat信号通路是多种细胞因子调节巨噬细胞表型及活性的通路之一[2].白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)是中药白芍根提取的有效成分,药理上主要有抗炎与调节免疫作用.我们先前的研究表明TGP对肾脏保护作用机制部分与其抑制肾组织JAK2-Stat3信号通路有关[3].本研究进一步探讨TGP对糖尿病(DM)肾组织巨噬细胞增殖及Stat3激活的调节作用.     

脑实质内海绵状血管瘤MRI诊断

目的探讨脑实质内海绵状血管瘤(CA)的MRI表现特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析38例脑实质内海绵状血管瘤MRI扫描的影像所见。结果 38例中,男21例,女17例,年龄8～69岁。11例经手术病理证实,13例行增强扫描,9例行MRA检查。38例共发现病灶45个。T1WI呈低或等信号8个,呈高信号12个,呈高等低混杂信号25个;T2WI呈高低混杂信号13个,呈中高周低信号21个,呈等或高信号8个,呈低信号3个,8个病灶周围出现脑水肿。7个病灶有占位征象。结论脑实质内海绵状血管瘤具有较典型MRI表现,MRI可作出正确诊断。