周围血清P0蛋白抗体表达对快速进展性自身免疫性内耳病和梅尼埃病的诊断价值

目的探讨周围血清P0蛋白(myelin protein zero,MPZ)抗体水平对快速进展性自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear diseases,AIED)和梅尼埃病的诊断价值。方法 40例AIED患者(研究组)包括快速进展性AIED 14例、梅尼埃病11例和遗传性聋15例,通过酶联免疫标记法,分别定量检测患者周围血清MPZ抗体IgG和IgM浓度,结果与对照组(其他自身免疫性疾病40例,听力损伤者除外)比较。结果研究组周围血清MPZ抗体浓度(IgG:61.53±13.55ng/L和IgM:60.34±13.96ng/L)明显高于对照组(IgG:30.77±9.80ng/L和IgM:20.82±12.29ng/L)(P<0.01),MPZ抗体浓度由高至低依次为快速进展性AIED、梅尼埃病、遗传性聋,双侧梅尼埃病患者周围血清MPZ抗体浓度接近快速渐进性AIED患者(P>0.05),检测IgM浓度更具临床诊断意义。结论周围血清MPZ抗体的表达特别是IgM的表达,在诊断快速进展性AIED与双侧梅尼埃病方面,有较高的敏感性和特异性。     

2型糖尿病动脉粥样硬化与巨细胞病毒感染及内皮素、肿瘤坏死因子的相关性研究

目的　 (1)从流行病学的角度观察人类巨细胞病毒 (HCMV)与 2型糖尿病 (T2 DM)动脉粥样硬化 (AS)的关系 ;(2 )了解血浆内皮素 (ET)、血清肿瘤坏死因子 (TNF- α)在 T2 DM AS发生、发展中的作用及 HCMV感染与 ET、TNF- α的关系。　方法　采用酶联免疫吸附法测定 T2 DM中有 AS患者 2 1例 ,无明显 AS患者 4 7例及正常对照组 2 0例血清 HCMV抗体 Ig M和 Ig G。用放免法测定血清 TNF- α和血浆 ET的浓度。　结果　 (1) T2 DM患者的 HCMV感染率 [阳性率 Ig G为 93% (6 3/ 6 8)、Ig M为 4 6 %(31/ 6 8) ]高于正常人群 [阳性率 Ig G为 80 % (16 / 2 0 )、Ig M为 10 % (2 / 2 0 ) ],检测抗 HCMV- Ig M(抗 Ig M作为活动性感染或潜伏感染活化指标 )更有意义 (P<0 .0 1)。T2 DM患者 ET的浓度 (6 8.6 8± 17.12 ) ng/L 和 TNF- α的浓度 (1.79± 0 .4 3) μg/ L,也高于正常人 [(49.0 4± 14 .36 ) ng/ L、(1.32± 0 .4 1) μg/ L,P均 <0 .0 0 1]。 (2 ) T2 DM伴有 AS患者中 ,活动性或潜伏感染活化 HCMV感染率 (Ig M阳性率 5 7% )和血浆 ET[(86 .77± 15 .19) ng/ L]、血清 TNF- α[(2 .0 1± 0 .4 5 ) μg/ L]的水平高于不伴有 AS的 T2 DM患者 [Ig M阳性率 4 0 % ,ET为 (6 0 .5 9± 10 .4 9) ng/ L,TNF- α为 (1.6 8     

改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎患者的预防效果

目的 研究改良式体位结合0.02%氯己定口腔护理对重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的防治效果。 方法 选取2016年2月-2018年2月在成都医学院附属第二医院进行治疗的经口气管插管行机械通气时间>48 h的VAP患者170例,采用随机数字法分为2组。给予常规护理组患者常规口腔护理,给予结合护理组患者改良体位联合浓度为0.02%氯己定溶液进行口腔护理,比较患者护理后的肺部感染情况、ICU住院时间、口腔炎症情况、机械通气时间及GCS评分,对患者病菌发生率、痰痂形成率、VAP发生率进行统计。 结果 结合护理组患者在护理后的肺部感染评分和ICU住院时间显著低于常规护理组患者(P<0.05);结合护理组的口腔炎症发生率显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组的口咽定植菌和气管内定植菌发生率均显著低于常规护理组(P<0.05);结合护理组患者在护理后的痰痂形成率和VAP发生率显著低于常规护理组患者(P<0.05)。 结论 使用改良式体位和浓度为0.02%氯己定溶液能更好地降低重症患者在机械通气的情况下发生呼吸机相关性肺炎的几率,对患者的康复及疾病治疗提供很大的帮助。      

临床路径式教学法在住院医师规范化培训内分泌及代谢性疾病中的重要性

住院医师是医师成长的重要阶段,住院医师规范化培训[1]是医改的重点工作之一,临床路径式教学法正是标准化的培训程序。对临床路径式教学法在住院医师规范化培训内分泌及代谢性疾病中的重要性进行了探讨。认为其对于规范培训住院医师专科疾病的诊治及管理能力,以及临床住院医师综合素质提高有非常重要的意义。     

鸡卡那霉素再次耳中毒后基底乳头的损伤与修复

目的　探讨鸡卡那霉素再次耳中毒时基底乳头的损伤与修复。方法　将雏鸡于初次耳中毒后 16天开始按首次施药方案 ( 2 0 0mg·kg-1·d-1,共 10天 )再次肌肉注射卡那霉素 ,分别于首次及再次施药完毕后 1、7、10、15天行ABR检测及基底乳头扫描电镜观察。结果　再次施药 10天完毕时 ,鸡ABR阈值再次明显升高 ,但其程度较初次损伤时轻 ( 10 7.14dBvs 116 .32dB) ,药毕后鸡听功能恢复更快 ,至再次药毕 7天时 ,ABR阈值已与初次药毕 10天时基本一致 ( 95 .0 0dBvs 94 .17dB) ,已基本恢复稳定。扫描电镜观察结果 :再次耳中毒时 ,鸡基底乳头近端区域再次受损 ,但与初次耳中毒时损伤区域毛细胞完全破坏消失不同 ,损伤区域中有少数毛细胞受损较轻存留于基底乳头 ;在损伤区域中可再次观察到新生毛细胞 ,但其形态差异较大 ,少部分毛细胞极幼稚 ,大部分毛细胞已有明显发育。再次施药完毕后 7天时 ,鸡基底乳头损伤区域大部分毛细胞已基本成熟。结论　鸡卡那霉素再次耳中毒时 ,少数再生毛细胞对卡那霉素损伤具有一定程度抵抗力 ;其基底乳头形态结构的修复明显快于初次耳中毒时     

不锈钢丝可见光固化复合树脂牙周夹板治疗松动牙13例效果观察

不锈钢丝可见光固化复合树脂牙周夹板治疗松动牙１３例效果观察广西区人民医院口腔科黄琦松动牙固定术是牙周病矫形治疗方法之一，即将松动牙连接并固定在邻近稳固牙上的方法，形成一个新的咀嚼单位分散牙合力，减少松动牙牙周织的负荷，保护和加固受损的松动牙在生理咬合...     

胰腺损伤的诊断与治疗：附21例报告

笔者回顾性分析21例胰腺损伤患者的临床资料。其中I级4例，II级5例，III级7例，IV级3例，V级2例。21例均手术治疗，术后发生假性胰腺囊肿2例，胰瘘3例，腹腔脓肿1例，肺部感染2例，切口感染3例;治愈19例，死亡2例。胰腺损伤早期诊断是治疗的关键，主要依靠外伤史，CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段，术中仔细探查十分重要。治疗应根据损伤的程度采用不同的手术方式，以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。     

外伤性双侧颅内血肿治疗36例分析

我科自1995-02～2001—03共收治外伤性双侧颅内血肿36例。临床上双侧外伤性颅内血肿并非常见,文献未见有这方面的报道。在治疗上是手术还是非手术治疗较难把握,现将我们的治疗体会报告如下。     

两种检测儿童腭咽闭合不全方法判定腭裂术后语音不清的预后

腭裂治疗的最终目的是获得正常的语音功能。腭裂术后语音不良的主要原因是腭咽闭合不全，舌下颌不良代偿习惯犤１犦。采用头颅侧位片、鼻窦内窥镜二种检查方法，了解腭咽闭合状况，排除不良习惯，对确定进一步治疗方案具有重要意义。１对象与方法腭裂术后语音不清患者１２例，均施行腭成形术，术后１年以上。男１０例，女２例。年龄４～７岁，平均５．５岁。被检者均用标准句“他去无锡市，我到黑龙江”。评价确定有腭裂语音存在。方法：头颅侧位及电视监视下，观察发i音时软腭运动情况并拍照。鼻窦内窥镜德国WOLF直径１．９mm，２５°，…