经骶会阴肛门成形术副损伤的预防体会

我院1981～1985年5月采用经骶会阴肛门成形术(或称尾路肛门成形术),治疗先天性间位无肛23例,随访3个月至1年3例,1～4年20例,排便控制均正常。23例中有6例发生8例次手术并发症,经过治疗都于短期内恢复。现结合病例对手术并发症的原因及其预防问题做一探讨。手术合并症类型及处理一、尿道损伤1例,为男婴,生后26天。无肛并直肠会阴瘘,直肠盲端距肛门隐窝1.5cm,经骶会阴肛门成形术。术前用细硅胶管留置导尿,分离直肠前壁出血较多,切断直肠瘘管时发现尿道完全断裂,立即用5个O肠线吻合尿道,同时行耻骨上膀胱造瘘。术后     

淄博市学习障碍儿童心理行为问题调查

目的探讨淄博市学习障碍儿童的心理健康现状,分析困扰学习障碍儿童的主要心理问题,以提出促进学习障碍儿童心理健康的方法。方法对学习障碍儿童组和正常对照组,采用儿童行为量表（CBCL）家长用量表,进行评定分析。结果学习障碍儿童组心理行为异常发病率明显高于对照组。结论‘学习障碍儿童存在的心理行为问题在不同年龄、不同性别组表现各异。     

妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理

目的探计妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术围手术期的护理与效果。方法回顾性总结分析10例妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛患者行输尿管镜气压弹道碎石＋双J管置入术的治疗过程及围手术期护理。结果 10例患者行输尿管镜气压弹道碎石＋双J管置入术,并予恰当严谨的护理措施后,肾绞痛症状消失,无并发症发生,顺利渡过围产期,并顺产健康新生儿。结论密切监测患者及胎儿情况并做好术前心理护理、完善术前准备;术中密切监测患者生命体征;术后做好并发症护理;并完善出院指导在患者的康复及胎儿的顺产中起重要作用。     

经阴道彩色多普勒检查结合卵泡刺激激素水平预测卵巢储备功能的初步研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声结合卵泡刺激激素对不孕症患者卵巢储备功能的预测价值。方法纳入不孕症患者30例(不孕组)和健康妇女31例(健康对照组),于月经周期第3天检测受试者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,运用彩色超声测量窦卵泡计数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并进行比较分析。结果不孕组的FSH、LH、PI和RI均显著高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),E_2水平、AFC和PSV均低于健康对照组(P<0.05或P<0.01);FSH与LH、PI呈正相关(r=0.436,P<0.01;r=0.472,P<0.05);PSV与FSH、LH呈负相关(r=-5.75,r=-6.26,P<0.01);AFC与FSH呈负相关(r=-0.703,P<0.01)。结论 FSH、AFC和PSV值与卵巢储备功能密切相关,超声技术结合卵泡刺激激素水平能更好地预测卵巢的储备功能。     

新生儿感染预防模式探讨

目的探讨新生儿病房预防感染管理的更佳模式。方法将我院2009年6月～2011年5月之间的904例易感高危儿随机分为两组,分别采用不同的预防感染管理模式:第1组451例,均于出生当天即使用抗生素,连续3d;第2组采用易感高危因素联合C反应蛋白的方法,筛选出疑似感染病例,给予选择性应用抗生素。比较两组患儿平均住院天数、人均抗生素费用及不良反应发生率。结果两组患儿在平均住院天数、人均抗生素费用及不良反应发生率方面比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论第2组采用的是更佳的新生儿预防感染管理模式,更适合在基层推广使用。     

瞬时波减速度波强评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的探讨瞬时减速度波强(W2)评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法选取2型糖尿病患者122例,其中单纯糖尿病患者55例(单纯糖尿病组),糖尿病合并高血压患者67例(糖尿病合并高血压组);另选取30名健康志愿者作为健康对照组.应用常规超声心动图检测3组受检者左心室舒张早期流速峰值(E)、左心室舒张晚期流速峰值(A),应用WI技术检测3组患者颈总动脉W2参数,采集肘静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白.2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗后重复检查以上参数.结果胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组与糖尿病合并高血压组患者的空腹血糖分别为(5.37±0.21)mmol/L、(5.40±0.33)mmol/L,低于治疗前的(10.80±2.56)mmol/L、(11.20±1.81)mmol/L,差异均有统计学意义(t=15.82、25.57,P均<0.05).强化治疗前健康对照组受检者E、A、E/A、W2分别为(74.54±6.19) cm/s、(66.32±3.84) cm/s、1.35±0.86、(2266±912) mm Hg? m/s,单纯糖尿病组患者上述指标分别为(68.08±9.75) cm/s、(77.38±5.97)cm/s、0.91±0.05、(1969±492)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组患者上述指标分别为(66.50±4.90)cm/s、(78.42±5.87)cm/s、0.88±0.09、(1967±417)mm Hg? m/s,3组比较差异均有统计学意义(F=13.02、52.94、359.69、3.27,P均<0.05).单纯糖尿病组患者E、E/A、W2较健康对照组受检者降低,差异均有统计学意义(q=6.43、7.14、12.43,P均﹤0.05);A较健康对照组受检者升高,差异有统计学意义(q=14.06,P<0.05).糖尿病合并高血压组患者E、E/A、W2较健康对照组降低,差异均有统计学意义(q=7.14、42.89、3.35,P均<0.05);A较健康对照组升高,差异亦有统计学意义(q=14.06,P<0.05).胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组E/A、W2分别为1.31±0.05、(2432±319)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组分别为0.91±0.14、(2059±188) mm Hg? m/s.强化治疗后,单纯糖尿病组患者E/A、W2较强化治疗前升高,差异均有统计学意义(t=36.92、6.24,P<0.05);糖尿病合并高血压组患者E/A、W2也较强化治疗前升高,但差异均无统计学意义(t=1.71、1.79,P>0.05).结论 W2有助于临床评估2型糖尿病患者左心室舒张功能的损伤程度,并在糖尿病患者强化治疗过程中评估左心舒张功能恢复状况.     

术中超声引导下脑脓肿穿刺引流1例

患者男,44岁,因间歇性头痛半月就诊,磁共振成像显示左侧额叶侧脑室旁见一等长T1、T2混杂信号肿块,大小约30mm×23mm,磁共振扩散加权成像示肿块内部呈斑条状高信号,考虑脑脓肿。拟行脑脓肿穿刺引流术。开颅后超声探头表面套无菌塑料套,利用生理盐水作为耦合剂,探头置于硬脑膜表面,进行多平面扫查。于左侧额叶侧脑室旁可探及一囊实混合性回声,呈圆形,边界清楚,壁厚约5mm,内壁欠光滑,内可见团状中等     

实时动态教学在超声诊断学教学中的应用价值

超声诊断学注重理论性与实践性并重,具有实时动态的临床特点。本文总结多年的教学实践,结合现代超声诊断学临床特点和发展、传统和现代医学教育观念的更新、教学模式的转换以及教育技术的进步,表明实时动态超声教学模式可能在现代超声诊断学教学发展中起到重要的辅助作用。     

男性不育患者精子形态与生殖激素关系的初步研究

目的研究男性不育患者精子形态与生殖激素的关系,为男性不育的诊断和治疗提供理论依据。方法80例男性不育者按正常形态精子百分率分为四组:(1)对照组:正常形态精子百分率(正常形态精子百分率≥15%);(2)A组:严重畸形精子症(正常形态精子百分率<5%);(3)B组:中度畸形精子症(5%≤正常形态精子百分率<10%);(4)C组:轻度畸形精子症(10%≤正常形态精子百分率<15%)。测定血清生殖激素水平,并对结果进行比较分析。结果A组FSH、T水平显著高于对照组,而E2水平则刚好相反;正常形态精子百分比率与血清E2水平呈显著正相关关系(r=0.236,P=0.022),与FSH、T水平呈显著负相关关系(r=-0.201,P=0.038;r=-0.211,P=0.032)。结论血清生殖激素水平与男性不育患者精子形态存在一定的关系,检测血清生殖激素水平可为男性不育的诊治提供参考依据。